En este estudio se describe una nueva tiroidectomía robótica vestibular transoral sin abertura axilar para el tratamiento del carcinoma papilar de tiroides. En este estudio, se utilizó un sistema quirúrgico robótico para realizar tiroidectomía total y disección bilateral de ganglios linfáticos centrales a través de un abordaje vestibular oral. Para empezar, utiliza un bisturí ultrasónico y separa el colgajo hacia abajo, hacia la clavícula.
Se extiende bilateralmente hasta el borde anterior del músculo cleidomastoideo esternal. A continuación, use tijeras curvas unipolares para separar la línea cervical blanca y una parte del músculo con bandas, lo que da como resultado una sección expuesta de la glándula tiroides. Con una jeringa de calibre 25, inyecte 0,1 mililitros de inyección de suspensión de nanopartículas de carbono en el parénquima tiroideo para visualizar la glándula paratiroides.
A continuación, emplee un bisturí de ultrasonido para liberar el músculo estriado. Usando suturas absorbibles 4-O, suspenda las suturas musculares estriadas para una visualización quirúrgica clara. Después de inyectar un mililitro de verde de indocianina, cambie al modo de imágenes de fluorescencia automática para obtener una representación vívida de las glándulas paratiroides fluorescentes en contraste con los ganglios linfáticos no fluorescentes.
Con un bisturí de ultrasonido, corte los vasos sanguíneos en el polo superior de la glándula tiroides mientras protege y localiza la glándula paratiroides. Luego utilizó pinzas bipolares curvas para llevar a cabo el intrincado proceso de preservar la paratiroides en su ubicación natural. Ahora ubique el nervio laríngeo dentro de la región triangular formada por la glándula paratiroides medial, la glándula tiroides y los músculos laríngeos.
Descubrir la entrada laríngea del nervio laríngeo recurrente. Active el dispositivo de evacuación de humos para eliminar el exudado y la sangre que surja durante la resección masiva. Mantenga la limpieza de la lente y el área quirúrgica para garantizar una exposición precisa y la protección del nervio laríngeo recurrente durante el procedimiento.
Iniciar la disección profiláctica unilateral central del cuello. Realizar una hemitiroidectomía contralateral y una disección profiláctica ipsilateral de ganglios linfáticos centrales. Transfiera todos los tejidos extirpados a una bolsa de muestras y proceda con la extracción.
A continuación, enjuague la herida con solución salina. Inserte un tubo de drenaje de presión negativa en el lecho tiroideo a través del orificio de punción cervical. Emplee suturas de púas absorbibles 4-O para la sutura continua del músculo de la correa.
Las imágenes de seguimiento de los cuatro pacientes un mes después de la cirugía no mostraron cicatrices quirúrgicas en el cuerpo de los pacientes. El uso del método de tres orificios es una alternativa segura y confiable al método de cuatro orificios para la cirugía de tiroides a través del abordaje vestibular oral.
