Este estudo descreve uma nova tireoidectomia robótica vestibular transoral sem abertura axilar para o tratamento do carcinoma papilífero de tireoide. Neste estudo, um sistema cirúrgico robótico foi utilizado para a realização de tireoidectomia total e dissecção linfonodal central bilateral por via vestibular oral. Para começar, use um bisturi ultrassônico e separe o retalho para baixo em direção à clavícula.
Estendendo-se bilateralmente à borda anterior do músculo cleidomastoideo esternal. Em seguida, use tesoura curva unipolar para separar a linha cervical branca e uma porção do músculo bandado, resultando em uma seção exposta da glândula tireoide. Usando uma seringa de calibre 25, injete 0,1 mililitros de nanopartículas de carbono em suspensão no parênquima tireoidiano para visualizar a glândula paratireoide.
Em seguida, empregue uma faca de ultrassom para liberar o músculo estriado. Com suturas absorvíveis de 4-O, suspender as suturas musculares estriadas para uma clara visualização cirúrgica. Depois de injetar um mililitro de verde de indocianina, mude para o modo de imagem de fluorescência automática para uma representação vívida das glândulas paratireoides fluorescentes em contraste com os linfonodos não fluorescentes.
Usando uma faca de ultrassom, corte os vasos sanguíneos no polo superior da glândula tireoide enquanto protege e localiza a glândula paratireoide. Em seguida, utilizou-se pinça bipolar curva para realizar o intrincado processo de preservação da paratireoide em sua localização natural. Agora localize o nervo laríngeo dentro da região triangular formada pela glândula paratireoide medial, a glândula tireoide e os músculos laríngeos.
Descobrir a entrada laríngea do nervo laríngeo recorrente. Ative o dispositivo de evacuação de fumaça para limpar qualquer exsudato e sangue que surja durante a ressecção em massa. Manter a limpeza do cristalino e da área cirúrgica para garantir a exposição precisa e a proteção do nervo laríngeo recorrente durante o procedimento.
Iniciar o esvaziamento cervical central unilateral profilático. Realizar hemitireoidectomia contralateral e esvaziamento profilático linfonodal central ipsilateral. Transfira todos os tecidos excisados para um saco de amostra e proceda à remoção.
Em seguida, lave a ferida com soro fisiológico. Insira um tubo de drenagem de pressão negativa no leito tireoidiano através do orifício de punção cervical. Empregar suturas farpadas absorvíveis de 4-O para sutura contínua do músculo da cinta.
As imagens de seguimento dos quatro pacientes um mês após a cirurgia não mostraram cicatrizes cirúrgicas no corpo dos pacientes. O uso do método dos três buracos é uma alternativa segura e confiável ao método dos quatro furos para cirurgia da tireoide via vestibular oral.
