Трансоральная роботизированная тотальная тиреоидэктомия и двусторонняя диссекция центральных регионарных лимфатических узлов при папиллярной карциноме щитовидной железы

В этом исследовании описывается новая трансоральная вестибулярная роботизированная тиреоидэктомия без подмышечного отверстия для лечения папиллярной карциномы щитовидной железы. В этом исследовании роботизированная хирургическая система была использована для выполнения тотальной тиреоидэктомии и двусторонней диссекции центральных лимфатических узлов через оральный вестибулярный доступ. Для начала используйте ультразвуковой скальпель и отделите лоскут вниз по направлению к ключице.

Распространяется двусторонне до передней границы грудинной ключевидной мышцы. Затем с помощью униполярных изогнутых ножниц отделите белую шейную линию и часть полосатой мышцы, в результате чего получился открытый участок щитовидной железы. С помощью шприца 25-го калибра введите 0,1 миллилитра суспензии углеродных наночастиц в паренхиму щитовидной железы, чтобы визуализировать паращитовидную железу.

Затем используйте ультразвуковой нож, чтобы освободить поперечнополосатую мышцу. Используя рассасывающиеся нити 4-O, подвешивайте швы поперечнополосатой мышцы для четкой хирургической визуализации. После введения одного миллилитра индоцианинового зеленого переключитесь в режим автоматической флуоресцентной визуализации для яркого представления флуоресцентных паращитовидных желез в отличие от нефлуоресцентных лимфатических узлов.

С помощью ультразвукового ножа перережьте кровеносные сосуды на верхнем полюсе щитовидной железы, защищая и определяя местонахождение паращитовидной железы. Затем используются изогнутые биполярные щипцы, чтобы осуществить сложный процесс сохранения паращитовидной железы в ее естественном расположении. Теперь найдите гортанный нерв в треугольной области, образованной медиальной паращитовидной железой, щитовидной железой и мышцами гортани.

Вскрыть вход в гортань возвратного гортанного нерва. Активируйте устройство дымоудаления, чтобы удалить экссудат и кровь, которые появляются во время резекции. Поддерживайте чистоту хрусталика и операционной области, чтобы обеспечить точное воздействие и защиту возвратного гортанного нерва во время процедуры.

Инициируйте профилактическое одностороннее центральное рассечение шеи. Выполнить контралатеральную гемитиреоидэктомию и профилактическую диссекцию ипсилатеральных центральных лимфатических узлов. Перенесите все иссеченные ткани в мешок для образцов и приступайте к удалению.

Далее промойте рану солевым раствором. Введите дренажную трубку с отрицательным давлением в ложе щитовидной железы через отверстие для пункции шейки матки. Используйте рассасывающиеся нити с заусеницами 4-O для непрерывного сшивания мышцы ремня.

Последующие снимки четырех пациентов через месяц после операции не показали никаких хирургических шрамов на теле пациентов. Использование метода с тремя отверстиями является безопасной и надежной альтернативой методу с четырьмя отверстиями для операций на щитовидной железе через вестибулярный доступ полости рта.