شق صغير مشط القدم لمتلازمة النفق الرسغي

للبدء ، ضع المريض على طاولة العمليات في وضع الاستلقاء مع وجود الطرف المصاب في مكانه ، وقم بتأمين الطرف القريب من الذراع العلوي باستخدام عاصبة. تحت الضفيرة العضدية أو التخدير العام ، قم بإعداد الأطراف المصابة الطرف البعيد ولفها بعد إجراء معقمة. ضع راحة يد المريض لأعلى على الطاولة واربطها بقطعة قماش مربعة صغيرة.

قم بعمل شق طولي طوله ثلاثة سنتيمترات على طول الخط المحدد جراحيا في راحة اليد وقم بتشريح طبقة الدهون تحت الجلد بحذر. سحب الأنسجة تحت الجلد مع الحفاظ على العصب المتوسط. قم بعمل شق حاد في لفافة بالمر.

ثم استخدم مشبكا وعائيا منحنيا ناعما لفصل الأنسجة أسفل الرباط الرسغي المستعرض بدقة. باستخدام مقص منحني غير حاد الرأس ، قم بقص الرباط الرسغي المستعرض القريب أو لفافة الساعد. أوجد الطرف البعيد للرباط الرسغي المستعرض ، وهي نقطة ضعف نسبيا في الرباط.

باستخدام موضع العصب المتوسط كدليل ، شق الرباط الرسغي المستعرض بين قوس بالمر السطحي والطرف البعيد للرباط الرسغي المستعرض لمنع تلف العصب المتوسط. ثم حدد الأنسجة قبل قطع أي بنية نسيجية مع منع تلف العصب الزندي والعصب المتوسط وقوس راحة اليد. باستخدام ملقط الأوعية الدموية المنحنية الملساء ، تشريح أسفل الرباط الرسغي المستعرض.

افصل الرباط بعناية على طول الجانب الزندي من العصب المتوسط لمنع تلف فرعه الحركي. وجدت أسفل أو عبر الرباط. فصل حاد وشق الرباط الرسغي المستعرض.

اسحب المبعثر بعناية لأعلى الرباط الرسغي المستعرض المحفور لحماية العصب المتوسط تحته. أثناء تصور الشق ، قم بقطع الرباط الرسغي المستعرض بالمقص على طول الجانب الزندي من العصب المتوسط. حافظ على الشق على الجانب الزندي من العضلة الراحية الطويلة واقطعها على طول الحافة الزندية للرباط الرسغي المستعرض ووتر راحة اليد الطويل.

بمجرد الكشف عن الشق ، استخدم التخثير الكهربائي ثنائي القطب لوقف النزيف تماما. ثم حرر الرباط الرسغي المستعرض إلى مستوى تجعد الرسغ بعيد الانثناء. باستخدام مقص طرف حاد ، قم بقص لفافة الساعد القريبة بمقدار 2 إلى 3 سنتيمترات ، مما يضمن الرؤية المباشرة للسماح للإصبع بالمرور.

بعد ذلك ، استخدم ضامنا لسحب الجلد الموجود بعيدا إلى الشق. قم بفك الرباط الرسغي المستعرض واللفافة الراحية إلى نقطة فرع العصب المتوسط. افحص بعناية الجزء السفلي من القناة الرسغية بحثا عن إصابات لتحرير العصب المتوسط تماما دون الإضرار بالهياكل الحيوية.

بمجرد توقف الشق عن النزيف ، قم بفك العاصبة. شطف الشق الجراحي بمحلول ملحي طبيعي وأعد التحقق من وجود أي علامة على النزيف. بعد ذلك ، تعرف على مسار عصب الإصبع الزندي في كل من الأصابع الوسطى والدائرية.

قم بطي حافة الجلد برفق ، مع التأكد من عدم وجود توتر في هذه العملية ، وقم بتطبيق الليدوكائين على هامش الجلد من الشق لتخديره. أرفق الشق بشكل متقطع بخيوط 5-O. بعد الخياطة ، قم بتغطية الشق بشاش سميك فضفاض للسماح بحرية حركة الأصابع.

كان لدى المرضى الذين خضعوا ل MS ICTR تحسن كبير في جميع المعلمات مقارنة بأولئك الذين يعانون من تخفيف ضغط النفق الرسغي التقليدي المفتوح.