哮喘是一种慢性肺部疾病,涉及气道炎症、高反应性和可逆性气道阻塞。这种疾病会严重影响一个人的生活质量,使呼吸困难并导致令人痛苦的症状。
哮喘分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘。尘螨、花粉和宠物皮屑等过敏原会引发过敏性哮喘,而冷空气、激烈情绪或运动等因素会诱发非过敏性哮喘。无论类型如何,哮喘症状通常包括喘息、气短、胸闷和因呼吸困难导致的睡眠障碍。
过敏性哮喘的发展或其发病机制涉及遗传易患此病的个体的免疫反应。这个过程从致敏阶段开始,最初接触过敏原会触发免疫系统产生称为免疫球蛋白 E (IgE) 的特定抗体。这些抗体与气道粘膜中的肥大细胞结合,为随后的过敏原接触做好准备。
当再次接触过敏原时,准备好的肥大细胞会释放炎症介质,如组胺、白三烯和前列腺素。这些物质会加剧体内的炎症反应。这些物质会导致支气管肌肉收缩,从而导致气道变窄或支气管收缩。它们还会刺激粘液分泌并增加血管的通透性,导致血管渗漏。
在此即时反应之后,数小时后会发生晚期反应。它涉及嗜酸性粒细胞和淋巴细胞涌入气道,释放称为白细胞介素的炎症蛋白。这种反应会维持支气管收缩、炎症和粘液产生,导致哮喘的慢性性质。
非过敏性哮喘的发病机制不同,因为它不是由过敏原或 IgE 介导的免疫反应引起的。相反,它涉及气道对非免疫触发因素(如冷空气、运动、空气污染物、呼吸道感染或强烈情绪)的过度反应。这些触发因素直接激活支气管平滑肌和上皮细胞,导致释放组胺和白三烯等炎症介质。这种炎症反应会导致支气管收缩、气道炎症和粘液产生,类似于过敏性哮喘。神经失调,包括迷走神经张力增强,也可以通过加剧支气管平滑肌收缩发挥作用。
哮喘管理主要依靠两种药物:拟交感神经药和皮质类固醇。拟交感神经药,如沙丁胺醇和沙美特罗(Serevent),可作为支气管扩张剂,放松支气管肌肉并打开气道。皮质类固醇,如氟替卡松(Flonase)和布地奈德(Pulmicort),是强效的抗炎药,可减少气道肿胀和粘液产生。通过适当使用这些药物,哮喘患者可以控制症状并过上正常的生活。
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