前路高分辨率光学相干断层扫描在眼表鳞状瘤变诊断和治疗监测中的应用

摘要

眼前节高分辨率光学相干断层扫描 （HR-OCT） 是一种很有前途的无创方式，用于眼表鳞状瘤变 （OSSN） 的诊断和治疗评估。在这里，介绍了系统设置、扫描技术和代表性诊断结果。

摘要

眼表鳞状瘤变 （OSSN） 是最常见的眼表肿瘤，范围从轻度异型增生到浸润性鳞状癌。传统上，OSSN 的诊断依赖于组织病理学确认，然后进行全层活检。然而，在过去的二十年里，OSSN 的治疗方法已经从临床干预转变为局部化疗方案。这种转变强调了诊断眼表病变的微创或非侵入性方法的必要性。在各种成像设备中，市售的高分辨率光学相干断层扫描 （HR-OCT） 已成为表征 OSSN 的有力工具。HR-OCT 提供眼表病变的 体内横截面视图，为 OSSN 提供具有高敏感性和特异性的“光学活检”。它为区分上皮内或侵袭性 OSSN 与其他良性病变提供了有价值的信息。此外，HR-OCT 可用于监测对局部化疗的反应，并在随访期间检测亚临床 OSSN。本文介绍了用于图像采集的扫描协议，并概述了 OSSN 的图像解释。这种标准化、实用且可重复的方法被推荐用于临床工作流程，有望帮助临床医生管理 OSSN。

引言

眼表鳞状瘤变 （OSSN） 是最常见的结膜和角膜非色素性肿瘤。OSSN 一词包括广泛的鳞状肿瘤变化，包括异型增生（I-III 级）、上皮内瘤变（即原位癌，CIS）和浸润性鳞状细胞癌 （SCC）¹。OSSN 的诊断可以通过裂隙灯检查在临床上做出，通过检测升高、白斑或视状肿块的典型表现，通常出现在跨越角膜结膜的角膜缘，有供血管²。有时，它们的表现可能不太明显。诊断 OSSN 的金标准仍然是组织病理学确认，然后进行切开或切除活检 ^1,3。

最近，OSSN 的治疗模式已从手术治疗转向使用局部化疗。这极大地促进了活检对无创或无创方式的采用⁴。已经研究了各种成像设备用于表征 OSSN，即 HR-OCT、 体内 共聚焦显微镜 （IVCM）⁵、印模细胞学 （IC）⁶、超声生物显微镜 （UBM）⁷ 和亚甲蓝染色⁴。目前，几项研究为使用眼前节 HR-OCT 表征 OSSN 提供了见解。使用光谱域技术的市售 HR-O....

研究方案

以下描述的所有方案均遵循哈尔滨医科大学第一附属医院人类研究伦理委员会的指导方针，并遵守《赫尔辛基宣言》的原则。批准文号为 2023IIT008。已获得所有研究参与者的书面知情同意书。该研究包括表现为结膜肿块的参与者。入组的排除标准包括怀孕或哺乳的女性以及阻止进行研究调查的情况。符合纳入标准的参与者接受了眼表专家 （CLK） 的全面眼科检查。在初次和随访时进行 AS-OCT，在初次就诊或手术时进行印模细胞学和/或组织学活检。

1. 裂隙灯检查和成像程序

1. 让拍摄对象坐在裂隙灯后面。向受试者解释测试程序。
2. 编辑主题的信息。
3. 对装置进行消毒：用酒精棉签擦拭裂隙灯头和下巴托。
4. 放置要检查的主体。
   1. 让受试者将他们的下巴放在下巴托上。指示受试者旋转眼球以完全暴露病变。在裂隙灯下观察病变。
   2. 在临床检查期间记录病变的详细信息，例如偏侧性、外观、二次位置、眼表受累程度、病变尺寸、角蛋白的存在、色素沉着、内源性血管、供血管、囊样腔和巩膜受累。
   3. 翻转眼睑，观察睑结膜或睑结膜是否受到影响。
5. 使用裂隙灯进行眼前节摄影，以记录临床特征。

2. HR-OCT 设备中的成像

讨论

眼前节 OCT （AS-OCT） 是一种很有前途的眼表测量诊断工具。它遵循迈克尔逊干涉测量法⁹ 的原理获得眼表的光学切片。AS-OCT 的系统解释从眼表最外层组织开始，即角膜、角膜缘和结膜复合体的上皮。Vempuluru 等人最近的一项研究表明，AS-OCT 在确认大多数眼表肿瘤出现的上皮受累方面非常有用，尤其是 OSSN¹⁰。尽管许多非接触式技术可用于临床 OSSN 的管理，但 HR-OCT.......

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
70% Ethanol	Any make
Fourier-domain optical coherence tomography (OCT) system	Optuvue Inc., Fremont, CA, USA	RTVue XR
RTVue software	Optuvue Inc., Fremont, CA, USA