טומוגרפיה קוהרנטית אופטית קדמית ברזולוציה גבוהה באבחון וניטור טיפולי של ניאופלזיה קשקשית של משטח העין

Summary

טומוגרפיית קוהרנטיות אופטית ברזולוציה גבוהה של קטע קדמי (HR-OCT) היא שיטה לא פולשנית מבטיחה לאבחון והערכה טיפולית של ניאופלזיה קשקשית של משטח העין (OSSN). כאן מוצגים הגדרת המערכת, טכניקת הסריקה ותוצאות האבחון המייצגות.

Abstract

ניאופלזיה קשקשית של משטח העין (OSSN) היא הגידול השכיח ביותר של משטח העין, החל מדיספלזיה קלה ועד קרצינומה פולשנית של קשקש. באופן מסורתי, האבחנה של OSSN מסתמכת על אישור היסטופתולוגי ואחריו ביופסיה בעובי מלא. עם זאת, בשני העשורים האחרונים, הגישה הטיפולית ל- OSSN עברה מהתערבות כירורגית למשטרי כימותרפיה מקומיים במסגרות קליניות. שינוי זה מדגיש את הצורך בשיטות פחות פולשניות או לא פולשניות לאבחון פתולוגיות של פני העין. בין מכשירי הדמיה שונים, טומוגרפיה קוהרנטית אופטית ברזולוציה גבוהה (HR-OCT) התפתחה ככלי רב עוצמה לאפיון OSSN. HR-OCT מספק מבט in vivo, חתך רוחב של נגעים על פני העין, ומציע "ביופסיה אופטית" עבור OSSN עם רגישות גבוהה וספציפיות. הוא מספק מידע רב ערך בהבחנה OSSN intraepithelial או פולשני מ נגעים שפירים אחרים. בנוסף, ניתן להשתמש ב- HR-OCT כדי לעקוב אחר התגובה לכימותרפיה מקומית ולזהות OSSN תת-קליני במהלך ביקורי מעקב. במאמר זה, פרוטוקול הסריקה לרכישת תמונה מוצג, ופרשנות תמונה עבור OSSN מתואר. גישה סטנדרטית, מעשית וניתנת לשחזור זו מומלצת בתהליכי עבודה קליניים וצפויה לסייע לקלינאים בניהול OSSN.

Introduction

ניאופלזיה קשקשית של משטח העין (OSSN) היא הגידול הנפוץ ביותר ללא פיגמנטציה של הלחמית והקרנית. המונח OSSN מקיף ספקטרום רחב של שינויים ניאופלסטיים קשקשיים, כולל דיספלסיה (מדורגת I-III), ניאופלזיה תוך אפיתליאלית (כלומר, קרצינומה באתרה, CIS), וקרצינומה פולשנית של תאי קשקש (SCC)¹. האבחנה של OSSN יכולה להיעשות קלינית על ידי בדיקת מנורת חריץ על ידי גילוי המראה האופייני של מסה מוגבהת, leukoplakic או papilliform, המוצג לעתים קרובות בלימבוס המחבר את הלחמית לקרנית עם כלי מזין². לפעמים, הם עשויים להציג פחות מובהק. תקן הזהב לאבחון OSSN נשאר אישור היסטופתולוגי ואחריו ביופסיה חתך או כריתה ^1,3<....

Protocol

כל הפרוטוקולים המתוארים להלן עוקבים אחר הנחיות ועדת האתיקה של המחקר האנושי של בית החולים המסונף הראשון של האוניברסיטה הרפואית חרבין ודבקים בעקרונות הצהרת הלסינקי. מספר האישור הוא 2023IIT008. הסכמה כתובה מדעת התקבלה מכל משתתפי המחקר. המחקר כלל משתתפים שהציגו מסות לחמית. קריטריוני ההחרגה להרשמה כללו נשים שהיו בהריון או מניקות ותנאים שמנעו ביצוע חקירות מחקר. משתתפים שעמדו בקריטריוני ההכללה עברו בדיקה אופתלמולוגית מלאה על ידי מומחה למשטח העין (CLK). AS-OCT בוצע בביקור הראשוני ובביקורי המעקב, עם ציטולוגיה התרשמות ו/או ביופסיה להיסטולוגיה בביקור הראשוני או בזמן הניתוח.

1. בדיקת מנורת סדק והליך הדמיה

1. בקשו מהנבדק לשבת מאח....

תוצאות

איור 1A,B ממחיש תמונות HR-OCT של OSSN, וחושף שלושה מאפיינים עיקריים: (1) אפיתל היפר-רפלקטיבי מעובה באופן משמעותי; (2) מעבר פתאומי מאפיתל רגיל לא-תקין, המסומן בעלייה פתאומית הן בבהירות והן בעובי האפיתל; (3) לעיתים, מישור חלוקה נראה בין האפיתל לבין הרקמה הבסיסית. עם זאת, בנגעים ע.......

Discussion

מקטע קדמי OCT (AS-OCT) הוא כלי אבחון מבטיח לסקר את משטח העין. הוא מקבל חתך אופטי של משטח העין בעקבות עקרון האינטרפרומטריה 9 של מייקלסון. הפרשנות השיטתית של AS-OCT מתחילה ברקמה החיצונית ביותר של משטח העין, כלומר אפיתל של הקרנית, הלימבל ומכלול הלחמית. מחקר שנערך לאחרונה על ידי Vempuluru et al. הר.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
70% Ethanol	Any make
Fourier-domain optical coherence tomography (OCT) system	Optuvue Inc., Fremont, CA, USA	RTVue XR
RTVue software	Optuvue Inc., Fremont, CA, USA