该协议演示并强调了用于全髋关节置换术的前部肌肉保留方法（缩写为 ABMS）的技术和复杂性。ABMS 方法允许外科医生在侧卧位有效地进行全髋关节置换术，结合了后路和直接前路的优点。过渡到EBMS方法的外科医生应熟悉囊切开术期间包膜释放的程度，因为此步骤决定了髋臼和股骨的暴露。
手术前，在术前保持区域与患者会面，并用皮肤标记标记正确的髋关节侧。触诊并标记大转子或GT的近端边界，股骨近端的前边界和臀中肌或GM筋膜的前缘，其比张量筋膜上覆盖的筋膜更紧。将患者置于侧卧位，手术髋关节朝上后，进行无菌准备和悬垂，并用碘浸渍粘合剂覆盖暴露的皮肤。
将无菌弹性绷带缠绕在助手 1 的腰部以形成一条腰带，该腰带将用于用两个非穿透夹子固定在腰带上的无菌妙佑国际支架盖，就像袋鼠袋一样。将外科医生放在患者前面，助手 1 和助手 2 放在患者后面。指示助手 1 外展髋关节。
用 10 号刀片将皮肤切开，沿着皮肤标记，用刀切到筋膜，然后用干净的实验室海绵露出筋膜。识别穿孔血管穿过筋膜时，定位 GM 和阔筋膜张量 （TFL） 之间的间隔。远端打开与筋膜纤维方向平行的筋膜，并在切口的中部向前弯曲，保持在穿孔血管的后方。
要解剖前部TFL和臀肌之间的肌肉平面，请沿着GM向GT移动手指，让手指向前落入GM和TFL之间的空间。一旦手指进入该空间，通过向后抬高臀中肌和小臀肌来触诊股骨颈和股骨颈后部。当助手 1 握住外展的髋关节时，将弯曲的 Hohmann 牵开器放在囊外的后颈部以缩回臀肌，然后将直的 Hohmann 牵开器放在囊外的前颈部、TFL 和股直肌肌腱的反射头下方。
指示助手 1 稍微向外旋转髋关节，并使用电灼术进行 H 形囊切开术，H 杆沿股骨颈纵向。确保 H 的远端线是连接 GT 尖端和颈部内侧的远侧线，以释放囊并清理转子窝和转子间脊。使用电烙术，从头部和髋臼边缘近端穿过整个胶囊，这感觉就像电烙尖端的台阶。
在髋臼边缘，将电烙器旋转 90 度，然后沿髋臼边缘内侧和外侧释放胶囊。将牵开器重新定位在胶囊下方，助手在外展中握住腿。在助手1增加外旋和伸展的情况下，使股骨颈下凹由近端向远端斜切，以利于股骨远端的抬起。
握住前 7 号牵开器。将钥匙升降机放置在截骨部位，将股骨颈水平到手术区域，同时助手 1 过度伸展髋关节以移开截骨术。指示助手 1 将腿放入袋鼠袋中并向外旋转臀部，使髌骨朝上，胫骨垂直于地板。
将数字 17 牵开器重新定位在 GT 上，并使用电灼术从软组织中清理转子窝。指示助手 1 内收髋关节，使股骨颈抬高，远离伤口。要进行股骨颈切口，在转子窝远端的植物水平上，使用摆动锯切割内侧颈部，然后到侧颈部，注意不要违反GT。用截骨术取出股骨颈的游离骨片并抓握。
取下 Hohmann 牵开器，并指示助手 1 将腿从袋子中取出放在妙佑医疗国际支架上的中立位置，以允许髋关节外展和轻微屈曲。将 15 号或 17 号牵开器放在后髋臼上，将数字 7 牵开器放在前髋臼上。用钉子推过胶囊。
要移除股骨头，请推动头部的下部将其移位，然后使用抓手去除头部。用长刀去除盂唇，如果下囊位于髋臼半球，则切开它。将髋臼髋臼钋臼钼钋到适当的尺寸，从计划的杯子直径小 1 毫米开始，然后以 40 度外展和 10 至 15 度前倾插入最终髋臼成分。
手动将最终聚乙烯衬垫放置在髋臼组件内，然后撞击髋臼组件中的衬垫以接合锁定机构，从而插入最终聚乙烯衬垫。助手 1 将腿放入袋鼠袋中并将臀部向外旋转 90 度，将 2 爪牵开器放在股骨颈的后内侧下方，将数字 17 牵开器放在 GT 上。然后指示助手 1 伸展并内收髋关节。沿 GT 的前部进行松解，将股骨从伤口中排出。
然后用切箱刀和管式查找器打开股骨近端。拉刀到适当的尺寸和长度，并放置带有模板偏移的最终茎 要进行试验复位，请指示助手 1 施加轻微牵引力并在内部旋转髋关节，同时外科医生使用头部推杆将球引导到窝中。要检查髋关节的前部和后部稳定性，请将数字 17 牵开器放在后髋臼上以观察髋关节。
在纵向和横向牵引下进行滑轮测试。要使髋关节脱臼，请在脖子上放置一个骨钩，并指示助手 1 施加牵引力和外旋。取下试验头，冲洗杯子，插入最后一个头，并缩小臀部。
更换胶囊外的 17 号牵开器。用不可吸收的缝合线重新接近胶囊。在腿部轻微外展和外旋时，用合成编织可吸收缝合线修复臀筋膜。
用2-0编织的可吸收缝合线在皮肤上关闭皮下组织，用无菌皮肤钉。全髋关节置换术后六周，前路肌保留或 ABMS 入路后牛津髋关节平均评分为 35 分，后路入路 （PA） 后平均髋关节评分为 29 分。两种方法在6周后，髋关节残疾和骨关节炎结局评分和遗忘关节评分无显著差异。在全髋关节置换术后6个月，未观察到结局评分的差异。
3组患者平均手术时间的差异表明，手术时间从前10名患者的平均113分钟显着减少到手术21至30名患者的平均67分钟，表明手术效率的学习曲线。在六周时，就诊患者的术后X光片显示腿长和股骨偏移恢复。在臀中肌和阔张筋膜的边界切开筋膜将避免不必要的肌肉损伤，并且在囊切开术期间正确的囊膜松解将允许髋臼和股骨充分暴露。
一旦熟悉了 ABMS 方法进行原发性全髋关节置换术，该方法就可以不受患者选择的限制，并且可以扩展到翻修全髋关节置换术。
