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In diesem Artikel

  • Zusammenfassung
  • Zusammenfassung
  • Einleitung
  • Protokoll
  • Ergebnisse
  • Diskussion
  • Offenlegungen
  • Danksagungen
  • Materialien
  • Referenzen
  • Nachdrucke und Genehmigungen

Zusammenfassung

Dieses Protokoll wurde entwickelt, um eine Methode zur Platzierung und Einrichtung eines supraglottischen (alternativen) Atemwegs während der Wiederbelebung von Neugeborenen zu beschreiben. Es kann in Situationen eingesetzt werden, in denen Ersthelfer Neugeborene, die eine Wiederbelebung benötigen, nicht beatmen oder endotracheal intubieren können.

Zusammenfassung

Die effektive Durchführung einer Überdruckbeatmung (PPV) kann während der Wiederbelebung von Neugeborenen eine Herausforderung darstellen. Das Erreichen eines offenen Atemwegs durch eine geeignete Schnittstelle während der Wiederbelebung von Neugeborenen ist entscheidend, um eine Obstruktion und Leckage der Atemwege zu vermeiden und den Zugang zu PPV zu optimieren. Aufgrund der Komplexität der Belüftung von Gesichtsmasken haben die Anbieter Korrekturmaßnahmen untersucht. Diese Methoden sind jedoch schwer zu beherrschen und können daher ein Risiko für Beatmungsverzögerungen und/oder -unterbrechungen zum kritischen Zeitpunkt der Wiederbelebung und die Entwicklung von Komplikationen darstellen. Darüber hinaus ist die endotracheale Intubation von Neugeborenen ein invasives Verfahren, das viel Übung und Schulung erfordert. Der supraglottische Atemweg (SGA) ist eine nützliche Schnittstelle für den Larynxmasken-Atemweg (LMA), die die Zeit verkürzt, die erforderlich ist, um einen sicheren Atemweg zu erreichen, und die Notwendigkeit einer endotrachealen Intubation verringert. Trotz der verfügbaren Evidenz zur Wirksamkeit schränkt unzureichende Schulung und Sensibilisierung den Einsatz von SGA in der realen Welt ein, und Anbieter an vorderster Front berichten von geringem Vertrauen in die SGA-Vermittlung. Hier finden Sie eine detaillierte Beschreibung des SGA-Praktikums, dessen Einweisung nur eine minimale Schulung erfordert und zu einer kurzen Zeit bis zur Beherrschung führt. Kurz gesagt, nach der Verabreichung der ersten beatmungstechnischen Korrekturschritte in einer Neugeborenenpuppe führt ein Arzt ein nicht aufblasbares SGA in den Kehlkopf ein. Diese Methode ermöglicht es einer einzelnen Person, PPV auf nicht-invasive Weise effektiv zu verabreichen, ohne dass teure Geräte wie eine Videolaryngoskopie erforderlich sind. Instruktoren können diese Technik mit Leichtigkeit und geringen Kosten in jeder klinischen und Forschungsumgebung unterrichten. Dies gilt auch für unterschiedliche Einkommenseinstellungen, einschließlich Länder mit hohem, mittlerem und niedrigem Einkommen.

Einleitung

Asphyxie bei der Geburt verursacht jedes Jahr ~1 Million Todesfälle und ist eine der Hauptursachen für die frühe neonatale Mortalität1. In Ländern mit hohem Einkommen liegt die Inzidenz von perinataler Asphyxie bei ~1/1000 Lebendgeburten; Sie kann in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen bis zu 10-mal höher sein1. Etwa 15%-20% der erstickten Säuglinge sterben im ersten Lebensmonat und bis zu einem Viertel der Überlebenden erleiden dauerhafte neurologische Defizite 2,3. Wie von den Centers for Disease Control and Prevention berichtet, machen intrauterine H....

Protokoll

Alle hier beschriebenen Methoden wurden vom Institutional Review Board des University of Oklahoma Health Sciences Center genehmigt.

1. Aufsetzen einer Kehlkopfmaske

  1. Wählen Sie SGA in angemessener Größe (Neugeborenengröße 1 [2-5 kg]).
  2. Öffnen Sie die SGA. Entfernen Sie den Rucksack, in dem sich das Gerät befindet.
  3. Öffnen Sie die Packung. Geben Sie die SGA auf den Deckel der Packung.
  4. Halten Sie den integrierten Beißblock fest und tragen Sie eine dünne Schicht Gleitmittel auf die Rückseite, die Seiten und die Vorderseite des SGA auf.
    1. Prüfen Sie, ob Schmiermittelboli vorhanden sind,....

Ergebnisse

Nach erfolgreicher SGA-Platzierung kann eine effektive PPV bestätigt werden, indem bilateral auf den Lufteintritt in der Lunge gelauscht und die Bewegung der Brustwand mit Beatmung visualisiert wird (Abbildung 1). Gelegentlich kann eine falsche Position zu einer ineffektiven Lungenbelüftung führen, was dazu führt, dass die Herzfrequenz nicht erhöht wird, die Sauerstoffsättigung verbessert wird und sich die Farbe des CO2 - Kolorimeters zu Gelb ändert.

Diskussion

Schulungen zur Wiederbelebung von Neugeborenen können die Zahl der terminbedingten intrapartalen Todesfälle um 30 % senken18. Das Oklahoma Children's Hospital an der University of Oklahoma (OU) Health, das sich auf dem Campus des University of Oklahoma Health Sciences Center in Oklahoma City, OK, befindet, verlangt von allen Gesundheitsdienstleistern, die bei der Behandlung von Neugeborenen helfen, eine aktuelle NRP-Schulung aufrechtzuerhalten. Gemäss den aktuellen NFP-Richtlinien ist der wicht.......

Offenlegungen

Die Autoren haben keine Interessenkonflikte offenzulegen, die für diesen Artikel relevant sind.

Danksagungen

Der Inhalt liegt in der alleinigen Verantwortung der Autoren und stellt nicht unbedingt die offizielle Meinung der National Institutes of Health dar. BAS wird vom Oklahoma Shared Clinical and Translational Resources (U54GM104938) mit einem Institutional Development Award (IDeA) des National Institute of General Medical Sciences unterstützt.

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Materialien

NameCompanyCatalog NumberComments
CO2 detectorMedtronic USA42271500Nellcor pediatric colorimetric CO2 detector (pedicap)
I-gel supraglottic airwayIntersurgical8201000Neonatal size # 1
LubricantLaerdal Medical AS252090Airway Lubricant Spray Can (180 mL)
Neonatal Patient Simulator Laerdal Medical AS296-00050SimNewB Light tetherless
Positive pressure ventilation deviceFisher & Paykel HealthcareRD900Neopuff Infant T-Piece Resuscitator

Referenzen

  1. Moshiro, R., Mdoe, P., Perlman, J. M. A global view of neonatal asphyxia and resuscitation. Frontiers in Pediatrics. 7, 489 (2019).
  2. McGuire, W. Perinatal asphyxia. BMJ Clinical Evidence. 2007, 320 (2007).
  3. Gillam-Krakauer, M., ....

Nachdrucke und Genehmigungen

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