Behandlung der Obstruktion des Ejakulationsgangs durch seminale Vesikuloskopie assistierte Flussmodifikation

Zusammenfassung

Dieses Protokoll stellt die klinische Anwendung der Samenvesikel-Endoskopie in Kombination mit dem Holmium-Laser bei der Behandlung der Obstruktion des Ejakulationsgangs vor, die durch eine Ejakulationsgangszyste verursacht wird.

Zusammenfassung

Die transurethrale Resektion des Ejakulationsgangs (TURED) ist ein primärer chirurgischer Ansatz zur Behandlung einer durch die Ejakulationsgangszyste verursachten Obstruktion des Ejakulationsgangs (EDO). Eine intraoperative Exzision des Verumontanums ist in der Regel erforderlich, um die Ejakulationsgänge freizulegen. Die Erhaltung der Verumontanum-Struktur ermöglicht jedoch eine bessere Simulation der normalen physiologischen Anatomie. Die Aufrechterhaltung des Verumontanums kann das Risiko einer postoperativen Vernarbung des distalen Ejakulationsgangs erhöhen, was zu einer wiederkehrenden Obstruktion oder einem reduzierten Samenvolumen führt. Daher haben wir eine neuartige Technik ausprobiert, die das Verumontanum konserviert, was im Vergleich zu TURED relativ einfach und sicherer ist. Die folgenden Verfahrensschritte waren folgende: 1. Ein 6F-Samenvesikuloskop wurde durch die äußere Harnröhrenöffnung in die Nähe des Verumontanums eingeführt, wobei die Öffnung des betroffenen Ejakulationsgangs lokalisiert und ein Führungsdraht in die Zyste eingeführt wurde. Dieser erfolgreiche Schritt bewahrte das Verumontanum und maximierte die Beibehaltung des Anti-Reflux-Mechanismus im distalen Ejakulationsgang. 2. Der Holmium-Laser vergrößerte die Öffnung des Ejakulationskanals auf der betroffenen Seite auf 5 mm, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Verschlusses der Öffnung des Ejakulationskanals verringert und das Verfahren vereinfacht wurde. 3. In der Zyste wurde ein Fenster geschaffen, um Zugang zur kontralateralen Samenblase zu erhalten, und dann wurde ein Holmium-Laser verwendet, um die Öffnung auf 5 mm zu brennen und zu erweitern, wodurch der kontralaterale Ejakulationsgang in die zystische Höhle umgeleitet wurde. Diese Modifikation bewahrte die Öffnung des Ejakulationsgangs auf der gesunden Seite und bot einen neuen Abflusskanal für Sperma, wodurch das Risiko einer Verringerung des Samenvolumens nach der Operation verringert wurde. Die Patienten hatten postoperativ keine Komplikationen, hatten kürzere Krankenhausaufenthalte und zeigten eine Verbesserung des Samenvolumens. Daher ist dieser chirurgische Ansatz einfach, aber effektiv.

Einleitung

Die Obstruktion des Ejakulationsgangs ist eine seltene Erkrankung des männlichen Fortpflanzungssystems mit einer berichteten Inzidenz von 1%-5%^1,2. Ejakulationsgangszysten stellen die vorherrschende Ursache für eine Obstruktion des Ejakulationsgangs dar. Die Samenuntersuchung bei typischen EDO-Patienten zeigt vier charakteristische Merkmale: 1. Samenvolumen von weniger als 2 ml, mit einer direkten Korrelation zwischen dem Schweregrad der Obstruktion und dem verminderten Volumen; 2. Oligospermie mit beidseitiger vollständiger Obstruktion, die zu einer Azoospermie führt; 3. Verringerter pH-Wert des Samens; 4. Re....

Protokoll

Die in diesem Artikel beschriebene chirurgische Methode wurde von der Ethikkommission des zweiten angeschlossenen Krankenhauses der Medizinischen Universität Kunming genehmigt, und die Verwendung von chirurgischen Videos von Patienten wurde genehmigt. Die Patienteneinwilligung wurde eingeholt und die Patientendaten wurden für die Präsentation verwendet.

1. Instrumente für den Betrieb

1. Stellen Sie sicher, dass das Display-Kamerasystem und der Holmium-Laser ordnungsgemäß funktionieren.

2. Vorbereitung für den Betrieb

1. Verwenden Sie die folgenden Einschlusskr....

Diskussion

TURED ist ein primärer chirurgischer Ansatz zur Behandlung einer Obstruktion des Ejakulationskanals, die durch die Zyste des Ejakulationsgangs verursacht wird, und sein Hauptoperationsmodus besteht darin, die Öffnung des Ejakulationskanals nach der Exzision von Zysten mit einem elektrischen Schnitt freizulegen, um den Druck zu verringern und den Samenkanal abzusetzen¹¹. Die Studienteilnehmer wurden während des Besuchs nach ihrer Krankengeschichte befragt und alle hatten eine normale sexuelle Ak.......

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
Camera system	Karl Storz, Germany	TC200EN	Endoscopic camera system
Fr18 Cathete	Zhanjiang City Shida Industrial Co., Ltd.	2660476	Drainage of urine
Fr6/7.5 vesiculoscope	Richard Wolf, germany	8702.534	Operative procedure
iodophor	Shanghai Likang Disinfectant Hi-Tech Co., Ltd.	31005102	Skin disinfection
Nitinol Guidewire 0.035"	C. R Bard, Inc. Covington, GA	150NFS35	Guide
Propofol	Sichuan Kelun Pharmaceutical Research Institute Co., Ltd.	H20203571	Induction and maintenance of anesthesia
Remifentanil	Yichang Humanwell Pharmaceuticals CO,Ltd.	H20030200	Maintenance of anesthesia
Rocuronium bromide	Zhejiang Huahai  Pharmaceuticals CO,Ltd.	H20183264	Induction and maintenance of anesthesia
Sevoflurane	Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd.	H20070172	Maintenance of anesthesia
Slimline EZ 200	LUMENIS, USA	0642-393-01	Dissect capsule wall
Sodium Chloride Physiological Solution	Hua Ren MEDICAL TECHNOLOGY CO. Ltd.	H20034093	Flushing fluid
Sufentanil	Yichang Humanwell Pharmaceuticals CO,Ltd.	H20054171	Induction and maintenance of anesthesia
Syringe 50 mL	Double Pigeon Group Co. Ltd.	20163141179	Inject 0.9% sodium chloride solution into the vesiculoscope
VersaPulse PowerSuite 100W Laser System	LUMENIS, Germany	PS.INT.100W	Provide energy