Traitement de l’obstruction du canal éjaculatoire par modification du débit assisté par vésiculoscopie séminale

Résumé

Ce protocole introduit l’application clinique de l’endoscopie des vésicules séminales combinée au laser holmium dans le traitement de l’obstruction du canal éjaculatoire causée par un kyste du canal éjaculateur.

Résumé

La résection transurétrale du canal éjaculateur (TURED) est une approche chirurgicale primaire pour traiter l’obstruction du canal éjaculateur (EDO) causée par le kyste du canal éjaculateur. L’excision peropératoire du verumontanum est généralement nécessaire pour exposer les canaux éjaculateurs. Cependant, la préservation de la structure du verumontanum permet une meilleure simulation de l’anatomie physiologique normale. Le maintien du vérumontanum peut augmenter le risque de cicatrisation postopératoire du canal éjaculatoire distal, entraînant une obstruction récurrente ou une réduction du volume de sperme. Par conséquent, nous avons essayé une nouvelle technique qui préserve le verumontanum, ce qui est relativement plus facile et plus sûr que le TURED. Les étapes de la procédure ont été les suivantes : 1. Un vésiculoscope séminal 6F a été introduit par l’orifice urétral externe à proximité du verumontanum, localisant l’ouverture du canal éjaculateur du côté affecté et introduisant un fil-guide dans le kyste. Cette étape réussie a permis de préserver le verumontanum, maximisant la rétention du mécanisme anti-reflux dans le canal éjaculatoire distal. 2. Le laser holmium a agrandi l’ouverture du canal éjaculatoire du côté affecté à 5 mm, diminuant la probabilité de fermeture postopératoire de l’ouverture du canal éjaculatoire et simplifiant la procédure. 3. Une fenêtre a été créée à l’intérieur du kyste pour accéder à la vésicule séminale controlatérale, puis un laser holmium a été utilisé pour brûler et dilater l’ouverture à 5 mm, redirigeant le canal éjaculatoire controlatéral dans la cavité kystique. Cette modification a préservé l’ouverture du canal éjaculateur du côté sain et a fourni un nouveau passage d’écoulement pour le sperme, réduisant ainsi le risque de diminution du volume de sperme postopératoire. Les patients n’ont présenté aucune complication postopératoire, ont eu des séjours à l’hôpital plus courts et ont montré une amélioration du volume de sperme. Par conséquent, cette approche chirurgicale est simple mais efficace.

Introduction

L’obstruction du canal éjaculatoire est une maladie rare de l’appareil reproducteur masculin, avec une incidence rapportée de 1 % à 5 %^1,2. Les kystes du canal éjaculatoire représentent la cause prédominante de l’obstruction du canal éjaculateur. L’examen du sperme chez les patients typiques atteints d’EDO révèle quatre caractéristiques distinctives : 1. Volume de sperme inférieur à 2 mL, avec une corrélation directe entre la gravité de l’obstruction et la diminution du volume ; 2. Oligospermie, avec obstruction complète bilatérale entraînant une azoospermie ; 3. Diminution de la valeur du pH du sperme ; 4. Ré....

Protocole

La méthode chirurgicale décrite dans cet article a été approuvée par le Comité d’éthique du deuxième hôpital affilié de l’Université de médecine de Kunming, et l’utilisation de vidéos chirurgicales de patients a été autorisée. Le consentement éclairé des patients a été obtenu et les données des patients ont été utilisées pour la présentation.

1. Instruments de fonctionnement

1. Assurez-vous que le système de caméra d’affichage et le laser holmium fonctionnent correctement.

2. Préparation à l’exploitation

1. Utilisez les critères d’inclusion suivants pour sélec....

Discussion

TURED est une approche chirurgicale primaire pour traiter l’obstruction du canal éjaculateur causée par le kyste du canal éjaculateur, et son mode opératoire principal est de révéler l’ouverture du canal éjaculateur après l’excision des kystes avec une incision électrique pour soulager la pression et la lie du canal séminal¹¹. Les sujets de l’étude ont été interrogés sur leurs antécédents médicaux au cours de la visite, et tous avaient une fréquence d’activité sexuelle.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
Camera system	Karl Storz, Germany	TC200EN	Endoscopic camera system
Fr18 Cathete	Zhanjiang City Shida Industrial Co., Ltd.	2660476	Drainage of urine
Fr6/7.5 vesiculoscope	Richard Wolf, germany	8702.534	Operative procedure
iodophor	Shanghai Likang Disinfectant Hi-Tech Co., Ltd.	31005102	Skin disinfection
Nitinol Guidewire 0.035"	C. R Bard, Inc. Covington, GA	150NFS35	Guide
Propofol	Sichuan Kelun Pharmaceutical Research Institute Co., Ltd.	H20203571	Induction and maintenance of anesthesia
Remifentanil	Yichang Humanwell Pharmaceuticals CO,Ltd.	H20030200	Maintenance of anesthesia
Rocuronium bromide	Zhejiang Huahai  Pharmaceuticals CO,Ltd.	H20183264	Induction and maintenance of anesthesia
Sevoflurane	Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd.	H20070172	Maintenance of anesthesia
Slimline EZ 200	LUMENIS, USA	0642-393-01	Dissect capsule wall
Sodium Chloride Physiological Solution	Hua Ren MEDICAL TECHNOLOGY CO. Ltd.	H20034093	Flushing fluid
Sufentanil	Yichang Humanwell Pharmaceuticals CO,Ltd.	H20054171	Induction and maintenance of anesthesia
Syringe 50 mL	Double Pigeon Group Co. Ltd.	20163141179	Inject 0.9% sodium chloride solution into the vesiculoscope
VersaPulse PowerSuite 100W Laser System	LUMENIS, Germany	PS.INT.100W	Provide energy