Лечение обструкции семяизвергающих протоков с помощью семенной везикулоскопии с помощью модификации потока

Резюме

Этот протокол вводит клиническое применение эндоскопии семенных пузырьков в сочетании с гольмиевым лазером в лечении обструкции семяизвергающих протоков, вызванной кистой семяизвергательного протока.

Аннотация

Трансуретральная резекция семяизвергающего протока (TURED) является первичным хирургическим подходом к лечению обструкции семяизвергающих протоков (ЭДО), вызванной кистой семяизвергающего протока. Интраоперационное иссечение верумонтана обычно требуется для обнажения семяизвергающих протоков. Тем не менее, сохранение структуры верумонтана позволяет лучше моделировать нормальную физиологическую анатомию. Поддержание верумонтана может увеличить риск послеоперационного рубцевания дистальных протоков эякулятора, что приведет к рецидивирующей обструкции или уменьшению объема спермы. Поэтому мы попробовали новый метод, который сохраняет verumontanum, который относительно проще и безопаснее по сравнению с TURED. Процедурные этапы были следующими: 1. Семенной везикулоскоп 6F вводили через наружное отверстие уретры в окрестности верумонтанума, обнаруживая отверстие семяизвергающего протока на пораженной стороне и вводя проводник в кисту. Этот успешный этап сохранил верумонтанум, максимизировав удержание антирефлюксного механизма в дистальном отделе эякуляторного протока. 2. Гольмиевый лазер увеличил отверстие семяизвергающего протока на стороне поражения до 5 мм, снизив вероятность послеоперационного закрытия отверстия семяизвергающего протока и упростив процедуру. 3. Внутри кисты было создано окно для доступа к контралатеральному семенному пузырьку, а затем с помощью гольмиевого лазера прожигали и расширяли отверстие до 5 мм, перенаправляя контралатеральный семяизвергающий проток в кистозную полость. Эта модификация сохранила отверстие семяизвергающего протока на здоровой стороне и обеспечила новый выход спермы, снизив риск уменьшения объема спермы в послеоперационном периоде. У пациентов не было осложнений после операции, более короткое пребывание в стационаре, наблюдалось улучшение объема спермы. Таким образом, этот хирургический подход прост, но эффективен.

Введение

Обструкция семяизвергающих протоков является редким заболеванием мужской репродуктивной системы, частота которого составляет 1%-5%^1,2. Кисты семяизвергающих протоков являются преобладающей причиной обструкции семяизвергающих протоков. Спермограмма у типичных пациентов с ЭДО выявляет четыре отличительные характеристики: 1. Объем спермы менее 2 мл, с прямой корреляцией между тяжестью обструкции и уменьшением объема; 2. Олигоспермия с двусторонней полной обструкцией, приводящей к азооспермии; 3. Снижение рН спермы; 4. Снижение уровня фруктозы семенной плазмы, иногда даже до 0 ммоль/л³. Муж....

протокол

Хирургический метод, описанный в этой статье, был одобрен Комитетом по этике Второй филиальной больницы Медицинского университета Куньмина, и использование хирургических видеозаписей пациентов было разрешено. От пациентов было получено информированное согласие, а данные пациента использовались для презентации.

1. Приборы для работы

1. Убедитесь, что система дисплейной камеры и гольмиевый лазер работают правильно.

2. Подготовка к эксплуатации

1. Используйте следующие критерии включения для отбора участников для этого исследования.
   1. Все пациенты, у которых....

Результаты

Всего в исследование было включено 5 пациентов в возрасте от 27 до 34 лет (медиана 31 год), с течением заболевания от 6 до 15 месяцев (в среднем 9 месяцев). Период наблюдения составил от 12 до 48 месяцев (в среднем 24,8 месяца). Все пациенты успешно завершили операцию. Среднее время операции составило.......

Обсуждение

TURED является первичным хирургическим подходом к лечению обструкции семяизвергающих протоков, вызванной кистой эякуляторного протока, и его основной режим работы заключается в выявлении отверстия семяизвергающего протока после иссечения кисты с помощью электрического разреза для сн.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Camera system	Karl Storz, Germany	TC200EN	Endoscopic camera system
Fr18 Cathete	Zhanjiang City Shida Industrial Co., Ltd.	2660476	Drainage of urine
Fr6/7.5 vesiculoscope	Richard Wolf, germany	8702.534	Operative procedure
iodophor	Shanghai Likang Disinfectant Hi-Tech Co., Ltd.	31005102	Skin disinfection
Nitinol Guidewire 0.035"	C. R Bard, Inc. Covington, GA	150NFS35	Guide
Propofol	Sichuan Kelun Pharmaceutical Research Institute Co., Ltd.	H20203571	Induction and maintenance of anesthesia
Remifentanil	Yichang Humanwell Pharmaceuticals CO,Ltd.	H20030200	Maintenance of anesthesia
Rocuronium bromide	Zhejiang Huahai  Pharmaceuticals CO,Ltd.	H20183264	Induction and maintenance of anesthesia
Sevoflurane	Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd.	H20070172	Maintenance of anesthesia
Slimline EZ 200	LUMENIS, USA	0642-393-01	Dissect capsule wall
Sodium Chloride Physiological Solution	Hua Ren MEDICAL TECHNOLOGY CO. Ltd.	H20034093	Flushing fluid
Sufentanil	Yichang Humanwell Pharmaceuticals CO,Ltd.	H20054171	Induction and maintenance of anesthesia
Syringe 50 mL	Double Pigeon Group Co. Ltd.	20163141179	Inject 0.9% sodium chloride solution into the vesiculoscope
VersaPulse PowerSuite 100W Laser System	LUMENIS, Germany	PS.INT.100W	Provide energy