Die C-Seal-Projekt ist ein Teil der Zusammenarbeit zwischen der Abteilung für Chirurgie des University Medical Center Groningen (UMCG) und Polyganics BV. Das Projekt wurde ursprünglich von einer SenterNovem Stipendium des niederländischen Wirtschaftsministerium unterstützt. Geistiges Eigentum, kommerzielle Interessen und Patentanmeldungen sind durch Polyganics BV gehalten. Intellectual Interesse wird durch die UMCG statt. Polyganics BV hat die Geräte für diese Studie hergestellt. Die Studie wurde in der UMCG durchgeführt.

Die Fertigung der C-Dichtung Die C-Seal ist von biologisch abbaubaren Polyurethan, von harten und weichen molekularen Komponenten zusammen gestellt. Die harte Komponente bietet das Material die gewünschten elastischen und mechanischen Eigenschaften. Die harte Komponente besteht aus Polyurethan-Bindungen (HNCO 2) eines Di-Isocyanat (OCN-NCO) und einem Diol (HO-OH). Komponierte Das weiche Segment bestimmt die Abbauverhalten der Polyurethan. Das weiche Segment wird als Prepolymer und besteht aus Polyether-Ester-Ketten. Das harte Segment ist in den weichen Segment integriert. Dieser Einbau wird als &quot;Ketten-Erweiterung &#39;der Polymerisation. Sobald diese beiden Segmente zu interagieren, eine Poly-Ether-Ester-Urethan synthetisiert wird und das Polymer ist bereit, in eine C-Seal verarbeitet werden: <ol><li> Das Polymer wird in einer Konzentration geeignet für Sprühbeschichtung verdünnt. </li><li> Die Polyurethan-Lösung basiert auf einem rotierenden Werkzeug zu einer gewissen Dicke besprüht. </li><li> Die Form wird in ein Wasserbad gelegt, um die C-Siegel sicher Entformung ohne Schäden zu verursachen. </li><li> Die C-Dichtung wird getrocknet. </li><li> Die C-Seal ist in einem Tyvek Beutel verpackt und sterilisiert mit ETO-Gas. </li><li> Nach der Sterilisation wird der C-Seal einsatzbereit. </li></ol> Surgical Procedure Der Patient hat Einwilligung zur Teilnahme an der C-Dichtung zu studieren. <ol><li> Der Patient in der Rückenlage in Steigbügeln positioniert ist, wird der Bauch und Damm desinfiziert und der Patient mit sterilen Tüchern abgedeckt. </li><li> Gründung des Pneumoperitoneum oder Laparotomie über Mittellinienschnitt. </li><li> Inspektion der Leber und Bauchhöhle. </li><li> Die Mobilisierung des Sigmas und Mobilisierung der linken Flexur. </li><li> In der offenen Chirurgie: Teilung des Sigmas auf der Ebene des proximalen Resektionsrand. </li><li> Rechts paramedian Einschnitt des Bauchfells, Eröffnung des präsakralen Ebene; Ligatur und Durchtrennung der überlegenen rektale Arterie und Vene. </li><li> Die Mobilisierung der Mesorektum. </li><li> Abteilung des Enddarms distal. </li><li> In einer laparoskopischen Einstellung: ein suprapubischer Schnitt wird durchgeführt, um die Probe zu extrahieren. Abteilung des proximalen Sigmas. </li><li> Die C-Dichtung kann verwendet werden, wenn die Länge des Rektumstumpf ist max. 15 Zentimeter. </li><li> Der Darm Durchmesser bestimmt die Hefter Durchmesser; wir es vorziehen, eine CEA Hefter mit einem Durchmesser von 29 oder 33 mm zu verwenden. </li><li> Die C-Dichtung und einem sterilisierten 12mm Edelstahl Marmor sind auf eine saubere und sterile Oberfläche mit einem sauberen und sterilen OP-Handschuhe ausgepackt. </li><li> Öffnen Sie die C-Dichtung, legen Sie die Marmor und legen den Amboss mit dem Anschlussstift zuerst. Die beiden Klappen in der Öffnung des C-Dichtung sind die Amboss mit den beiden Klebestreifen befestigt. </li><li> Der Amboss ist in die C-Siegel fortgeschritten, so dass die Verbindung Pin &quot;Punktionen&quot; die offene spitze Ende des C-Siegel. Sanft entfalten die C-Siegel vollständig und stellen sicher, dass der Marmor endet in der C-Siegel vom Amboss. </li><li> Jede Art von Anastomose (End-to-End-, End-to-side, side-to-End-und Seite-an-Seite) kann bei Verwendung des C-Siegel werden; wir lieber ein Side-to-End-Anastomose zu schaffen . Es gibt mehrere Strategien, um den Amboss in den proximalen Darm-Loop einfügen. Die C-Dichtung nicht mit einer dieser Strategien (offenen Darm Ende mit Tabaksbeutelnaht / Längs-Darm-Schnitt) stören </li><li> Legen Sie den Amboss zusammen mit dem C-Dichtung in de proximalen Darmschlinge durch erste Weiterentwicklung der C-Dichtung mit Hilfe der Marmor und, wenn nötig, einen stumpfen Pinzette. Stellen Sie sicher, das Heck des C-Siegel nach oben in den Darm gelegt und prüfen, ob der Schwanz des C-Dichtung gedehnt wird, überprüfen Sie die Position des Marmors (der Marmor sollten in angemessenen Abstand der Amboß sein). Dann dringen in die Darmwand mit dem Amboss der Pin und eine Tabaksbeutelnaht um den Stift. </li><li> Vorsichtig dehnen den Anus und legen Sie den Hefter in der Rektumstumpf. Verbinden Sie den Amboss mit dem Hefter. Überprüfen Sie für Torsion des Darms. </li><li> Feuer der kreisförmigen Hefter. Nun sind die Darm-Enden verbunden, und die C-Siegel ist es, die Heftklammern </li><li> Ziehen Sie den Hefter aus dem Anus. Schalten Sie den Hefter mehr als 180 Grad beim Herausziehen (die C-Dichtung kann twist). Durch das Entfernen der Hefter aus dem Rektum, ist die C-Dichtung durch den Anus gezogen. Schneiden Sie die C-Dichtung in einem Abstand von ca. 4 cm aus dem After. </li><li> Entfernen Sie den Marmor aus dem Rektum. Oft ist der Marmor stammt aus zusammen mit dem C-Siegel. Wenn nicht, vorsichtig manuell entfernen den Marmor, die zwischen den C-Dichtung und der Darmwand befindet. </li><li> Überprüfen Sie die Anastomose. Optional, führen Sie eine Luft-test, indem das Becken mit einer Salzlösung und injizieren Luft in den Analkanal (innerhalb der C-Dichtung und zwischen den C-Dichtung und Darm). Die absENCE von Blasen bestätigt eine komplette Anastomose. </li><li> Wenn angegeben, erstellen Sie eine schützende Stoma. </li><li> In einer laparoskopischen Einstellung: exsufflation der Bauchhöhle und Trokare Extraktion. </li><li> Schließen Sie den Schnitt (s) </li><li> Postoperative Phase: Postoperative Erholung nach dem ERAS (enhanced Genesung nach der Operation) Das Protokoll Nr. 9. Die C-Dichtung soll in situ für mindestens eine Woche bleiben. Der Patient hat keine Einschränkungen und kann Stuhl über die C-Siegel verlieren. Wenn der Patient gut erholt und keine Anastomosen Komplikationen stehen im Verdacht, kann die C-Siegel auf der Ebene des Anus geschnitten werden. Die restlichen C-Dichtung wird abgebaut und der Patient verliert das zusammen C-Siegel mit dem Stuhl über den natürlichen Weg. </li></ol> Repräsentative Ergebnisse Wenn der C-Dichtung richtig (Abbildung 2 und 3) angelegt wird, deckt er die Anastomose. Wenn eine Dehiszenz der Anastomose oder distal von der Anastomose in den proximalen Rektumstumpf gebildet wird, ist Extravasation von Kot verhindert, da die C-Dichtung deckt den Defekt und leitet die Fäkalien durch den Anus. In der postoperativen Phase, die C-Dichtung ragt aus dem Anus (Abb. 3). <img src="/files/ftp_upload/2223/2223fig1.jpg" alt="Abbildung 1" /> Abbildung 1: Schematische Darstellung der C-Siegel. <img src="/files/ftp_upload/2223/2223fig2.jpg" alt="Abbildung 2" /> Abbildung 2: Schematische Darstellung der Befestigung der C-Siegel, um den Hefter Kopf. <img src="/files/ftp_upload/2223/2223fig3.jpg" alt="Abbildung 3" /> Abbildung 3: Nach dem Einlegen der Hefter-Kopf zusammen mit den beigefügten C-Siegel in den proximalen Darm und den Hefter in der Rektumstumpf, der Hefter ist gefeuert und sanft zog durch den Anus zusammen mit dem C-Siegel.

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	<li>Peeters, K. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+anastomotic+failure+after+total+mesorectal+excision+of+rectal+cancer.">Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancer.</a> Br. J. Surg. 92, 211-216 (2005).</li><li>Dehni, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+a+defunctioning+stoma+on+leakage+rates+after+low+colorectal+anastomosis+and+colonic+J+pouch-anal+anastomosis.">Influence of a defunctioning stoma on leakage rates after low colorectal anastomosis and colonic J pouch-anal anastomosis.</a> Br. J. Surg. 85, 1114-1117 (1998).</li><li>Matthiessen, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+anastomotic+leakage+after+anterior+resection+of+the+rectum.">Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection of the rectum.</a> Colorectal Dis. 8, 366-366 (2006).</li><li>Laxamana, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+anterior+resection+using+the+double-stapling+technique.">Long-term results of anterior resection using the double-stapling technique.</a> Dis. Colon Rectum. 38, 1246-1250 (1995).</li><li>Jung, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+and+oncologic+impact+of+anastomotic+leakage+after+rectal+cancer+surgery.">Risk factors and oncologic impact of anastomotic leakage after rectal cancer surgery.</a> Dis. Colon Rectum. 51, 902-908 (2008).</li><li>Ravo, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+intracolonic+bypass+procedure.">The intracolonic bypass procedure.</a> Int. J. Colorectal Dis. 2, 38-42 (1987).</li><li>Ye, F., Wang, D., Xu, X., Liu, F., Lin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+intracolonic+bypass+secured+by+a+biodegradable+anastomotic+ring+to+protect+the+low+rectal+anastomosis.">Use of intracolonic bypass secured by a biodegradable anastomotic ring to protect the low rectal anastomosis.</a> Dis. Colon Rectum. 51, 109-115 (2008).</li><li>Hawley, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Causes+and+prevention+of+colonic+anastomotic+breakdown.">Causes and prevention of colonic anastomotic breakdown.</a> Dis. Colon Rectum. 16, 272-277 (1973).</li><li>Lassen, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Consensus+review+of+optimal+perioperative+care+in+colorectal+surgery:+Enhanced+Recovery+After+Surgery+(ERAS)+Group+recommendations.">Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Group recommendations.</a> Arch. Surg. 144, 961-969 (2009).</li><li>Kolkert, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protection+of+stapled+colorectal+anastomoses+with+a+biodegradable+device:+the+C-seal+feasibility+study.">Protection of stapled colorectal anastomoses with a biodegradable device: the C-seal feasibility study.</a> Am J of Surg. , .</li></ol>

IRB-Zulassung: Verfahren am Menschen wurden von der Institutional Review Board (IRB) wurde an der University Medical Center Groningen und dem niederländischen Zentralkomitee der Forschung inv genehmigt. Human Subjects (CCMO). Keine Interessenskonflikte erklärt.

Die C-Seal ist eine Technik zur Verhinderung Anastomoseninsuffizienz in geheftet kolorektalen Anastomosen ab. Es kann in der laparoskopischen Chirurgie sowie während einer Laparotomie verwendet werden. Die C-Dichtung verhindert nicht, dass Anastomoseninsuffizienz, aber verhindert, dass Leckage von Fäkalien außerhalb der Darmlumen. Bei der Anwendung der C-Dichtung, sollte besonders vorsichtig im Moment der C-Siegel in den proximalen Darmschlinge eingesetzt wird, haben muss. Adäquate Positionierung des C-Siegel in den proximalen Darm-Schleife ist wichtig, da es theoretisch möglich ist, heften Sie die C-Siegel zu verdoppeln. Doppel-Heften der C-Siegel tritt auf, wenn der Schwanz des C-Dichtung ist gefaltet und landet zwischen den Hefter und Tacker Kopf. Der Marmor hilft bei der Bestimmung der Position des C-Siegel in den proximalen Darm-Schleife. Der Marmor sollte ausreichend Abstand der Heftkopf positioniert werden, um sicherzustellen, dass die C-Siegel Schwanz gestreckt ist und nicht zu gemeinsam mit der Anastomose geheftet. Die C-Dichtung kann in der proximalen Darmschlinge unterschiedlich positioniert werden. Wenn ein Side-to-End-Anastomose bevorzugt wird, wir diese nach dem folgenden Protokoll durchgeführt beraten: Die C-Dichtung wird über das offene Ende Darm eingeführt, Schwanz voran, gefolgt von den Hefter Kopf. Die Verbindung Pin wird dann durch die Darmwand durch stechende es in Richtung des offenen Darm Ende durchsetzt. Anschließend wird die offene Darm Ende geschlossen und eine Tabaksbeutelnaht wird um den Anschluss-Pin für zusätzliche Unterstützung gelegt. Der Stift, um den Hefter angeschlossen ist, wird die Position des Marmors geprüft und der Hefter ist gefeuert. Wenn ein End-to-End-Anastomose bevorzugt ist, wird die C-Siegel in den offenen proximalen Darm Ende eingefügt, Schwanz zuerst. Eine Tabaksbeutelnaht umgibt den Darm Ende um den Anschluss-Pin. Der Stift, um den Hefter angeschlossen ist, wird die Position des Marmors geprüft und der Hefter ist gefeuert. In einer Pilotstudie von der University Medical Center Groningen begonnen, wurde die C-Dichtung in 15 Patienten mit Resektion des Mastdarms durch eine geheftete Anastomosen 10 folgt beschäftigt. Keine klinischen oder subklinischen AL war bei diesen Patienten diagnostiziert. Derzeit wird eine Phase-II-Studie zur Untersuchung der C-Dichtung in einem anderen 35 Patienten rekrutieren.

<table border="1">
		<thead>
		<tr>
		<th>Material Name</th>
		<th>Type</th>
		<th>Company</th>
		<th>Catalogue Number</th>
		<th>Comment</th>
		</tr>
		</thead>
		<tbody>
		
<tr>
<td>Stainless Steel Marble</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td>C-seal</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Polyganics</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
</tr>
		</tbody>
		</table>

the c-seal: a biofragmentable drain protecting the stapled colorectal anastomosis from leakage

Kolorektale Anastomoseninsuffizienz (AL) ist eine schwerwiegende Komplikation in der kolorektalen Chirurgie führt zu einer hohen Morbidität und Mortalität 1. Die Inzidenz von AL variiert zwischen 2,5 und 20% 2-5. Im Laufe der Jahre haben viele Strategien bei der Senkung der Inzidenz der Anastomoseninsuffizienz Ziel untersucht 6, 7 gewesen. Die Ursache der AL ist wahrscheinlich multifaktoriell. Ätiologischen Faktoren zählen unzureichende arterielle Blutzufuhr, Spannung auf der Anastomose, Hämatome und / oder Infektion an der Anastomosestelle und Komorbiditäten des Patienten, wie Diabetes und Atherosklerose 8. Außerdem können einige Anastomosen unzureichend von Anfang an durch technisches Versagen. Derzeit wird ein neues Gerät wird in unserem Institut zum Schutz der kolorektalen Anastomose und die Senkung der Inzidenz von AL abzielen. Diese so genannte C-Siegel ist ein biofragmentable drain, die auf die Anastomose mit dem kreisförmigen Hefter geheftet. Es deckt die luminale Seite des kolorektalen Anastomose und verhindert Leckagen. Die C-Seal ist eine dünnwandige Röhren-drain, mit einem ungefähren Durchmesser von 4 cm und eine ungefähre Länge von 25 cm (Abb. 1). Es ist eine röhrenförmige Gerät von biologisch abbaubaren Polyurethan. Zwei Klappen mit Klebeband an einem Ende der Röhre gefunden. Diese Klappen werden verwendet, um die C-Siegel zu dem Amboss der kreisförmigen Hefter befestigen, so dass nach der Anastomose wird die C-Dichtung durch den Anus gezogen werden kann. Die C-Dichtung bleibt in situ für mindestens 10 Tage. Danach wird es an Festigkeit verlieren und wird abgebaut, um aus dem Körper ausgeschieden zusammen mit dem Magen-Darm-natürlichen Inhaltsstoffe. Die C-Dichtung nicht verhindern die Bildung von Dehiszenzen. Allerdings verhindert es Extravasation von Kot in die Bauchhöhle. Dies bedeutet, dass eine Lücke an der Anastomosestelle nicht zu Leckagen führen. Derzeit ist eine Phase-II-Studie zur Untersuchung der C-Dichtung in 35 Patienten (colo-) Rektumresektion mit geheftet Anastomose anwerben. Die C-Dichtung kann sowohl in offenen Verfahren sowie laparoskopische Verfahren verwendet werden. Die C-Siegel wird nur in geheftet Anastomosen innerhalb 15 cm von der analen Rand aufgetragen. In dem Video ist die Anwendung des C-Dichtung in einem offenen erweiterten Sigmaresektion in einem Patienten mit Divertikulitis mit einer stenotischen Doppelpunkt dargestellt.

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The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage

Die C-Seal ist eine biofragmentable drain Schutz der geheftet kolorektalen Anastomose. In diesem Video werden Details der Herstellung, Bereitstellung und Einsatz gezeigt.

Die C-Dichtung: Ein Biofragmentable ablassen Schutz der Stapled kolorektalen Anastomose von Leakage

Colorectal anastomotic leakage (AL) is a serious complication in colorectal surgery leading to high morbidity and mortality rates1. The incidence of AL ...

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Research

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Serie: The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage

Flexible Colonoscopy in Mice to Evaluate the Severity of Colitis and Colorectal Tumors Using a Validated Endoscopic Scoring System

The use of modern endoscopy for research purposes has greatly facilitated our understanding of gastrointestinal pathologies. In particular, experimental endoscopy has been highly useful for studies that require repeated assessments in a single laboratory animal, such as those evaluating mechanisms of chronic inflammatory bowel disease and the progression of colorectal cancer. However, the methods used across studies are highly variable. At least three endoscopic scoring systems have been published for murine colitis and published protocols for the assessment of colorectal tumors fail to address the presence of concomitant colonic inflammation. This study develops and validates a reproducible endoscopic scoring system that integrates evaluation of both inflammation and tumors simultaneously. This novel scoring system has three major components: 1) assessment of the extent and severity of colorectal inflammation (based on perianal findings, transparency of the wall, mucosal bleeding, and focal lesions), 2) quantitative recording of tumor lesions (grid map and bar graph), and 3) numerical sorting of clinical cases by their pathological and research relevance based on decimal units with assigned categories of observed lesions and endoscopic complications (decimal identifiers). The video and manuscript presented herein were prepared, following IACUC-approved protocols, to allow investigators to score their own experimental mice using a well-validated and highly reproducible endoscopic methodology, with the system option to differentiate distal from proximal endoscopic colitis (D-PECS).

Over the past few years, new generation endoscopes have emerged as important diagnostic research aids for evaluating murine colitis and colorectal tumors. We present herein a detailed protocol for endoscopic assessment of inflammation and colorectal tumors in mice, as well as a novel scoring system that uses decimal identifiers to document the endoscopic severity of colitis and colorectal tumors.

Flexible Koloskopie in der Maus, um die Schwere der Colitis und kolorektalen Tumoren auswerten mit einem validierten Endoskopische Scoring System

The use of modern endoscopy for research purposes has greatly facilitated our understanding of gastrointestinal pathologies. In particular, experimental ...

Forschung

Medizin

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer being two common examples. Despite the frequency of these procedures, a significant knowledge gap remains in describing the inherent effects of intestinal resection on host physiology and disease pathophysiology. This article provides detailed instructions for an ileocolic resection with primary end-to-end anastomosis in mice, as well as essential aspects of peri-operative care to maximize post-operative success. When followed closely, this procedure yields a 95% long-term survival rate, no failure to thrive, and minimizes post-operative complications of bowel obstruction and anastomotic leak. The technical challenges of performing the procedure in mice are a barrier to its wide spread use in research. The skills described in this article can be acquired without previous surgical experience. Once mastered, the murine ileocolic resection procedure will provide a reproducible tool for studying the effects of intestinal resection in models of human disease.

Ileocolic resection is commonly performed in several human diseases; however, little is known regarding the impact of intestinal resection on surgical illnesses. This article provides instruction on executing the procedure in mice with high success, providing a means to study the effects of ileocolic resection in models of disease.

Murine Ileocolische Darmresektion mit primärer Anastomose

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

Isolation and Propagation of Circulating Tumor Cells from a Mouse Cancer Model

Cancer metastasis is the foremost cause of cancer-associated deaths. Recent studies have shown that circulating tumor cells (CTCs) are important in cancer metastasis. Indeed, the number of CTCs correlates with tumor size. Here, a detailed description is provided of a methodology for isolation and propagation of CTCs from a syngeneic mouse model of hepatocellular carcinoma (HCC) which allows for downstream analysis of potentially important molecular mechanisms of solid organ tumor metastasis. This method is efficient and reproducible. It is a non-invasive technique and, therefore, has potential to replace the invasive biopsy of tissues from humans which may be associated with complications. Therefore, the method discussed here allows for the isolation and propagation of CTCs from whole blood samples such that they can be examined and characterized. This has potential for future adaptation for clinical applications such as diagnosis, and personalized targeted therapy.

Circulating tumor cells (CTCs) have been shown to play an important role in tumor metastasis. Here, a method for the isolation and propagation of CTCs from the whole blood of a syngeneic mouse tumor model of hepatocellular carcinoma (HCC) metastasis is described.

Isolierung und Vermehrung von zirkulierenden Tumorzellen aus einer Maus Cancer

Cancer metastasis is the foremost cause of cancer-associated deaths. Recent studies have shown that circulating tumor cells (CTCs) are important in cancer ...

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short bulbar or posterior urethral strictures, urethroplasty by excision and primary anastomosis (EPA) is recommended. As EPA only requires the excision of the narrowed segment and the surrounding spongiofibrosis, a full-thickness transection of the corpus spongiosum, as performed in the traditional transecting EPA (tEPA), is usually unnecessary. Jordan et al. introduced the idea of a vessel-sparing approach in 2007, aiming to reduce surgical trauma, especially to the dual arterial blood supply of the urethra, and, thus, potentially reducing the risk of postoperative erectile dysfunction or glans ischemia. This approach could also be beneficial for subsequent urethral interventions such as redo urethroplasty using a free graft, in which a well-vascularized graft bed is imperative. Nevertheless, these potential benefits are only assumptions as prospective studies comparing the functional outcome of both techniques with validated questionnaires are currently lacking. Moreover, vessel-sparing EPA (vsEPA) should at least be able to provide similar surgical outcomes as tEPA. The aim of this paper is to give an elaborate, step-by-step overview of how to manage patients with isolated short bulbar or posterior urethral strictures with vsEPA. The main objective of this manuscript is to outline the surgical technique and to report the representative surgical outcome. A total of 117 patients were managed according to the described protocol. The analysis was performed on the entire patient cohort and on the bulbar (n = 91) and posterior (n = 26) vsEPA group separately. Success rates were 93.4% and 88.5% for the bulbar and posterior vsEPA, respectively. To conclude, vsEPA, as outlined in the protocol, provides excellent success rates with low complication rates for isolated short bulbar and posterior urethral strictures.

Here, we present an elaborate and efficient protocol to treat isolated short bulbar or posterior urethral strictures with vessel-sparing excision and primary anastomosis.

Schiff-schonende Exzision und primäre Anastomose

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

Creation of Colonic Anastomosis in Mice

Intestinal anastomoses are commonly performed in both elective and emergent operations. Even so, anastomotic leaks are a highly feared complications of colonic surgeries and can occur in up to 26% of surgical anastomoses, with mortality being up to 39% for patients with such a leak. Currently, there remains a paucity of data detailing the cellular mechanisms of anastomotic healing. Devising preventative strategies and treatment modalities for anastomotic leak could be greatly potentiated by a better understanding of appropriate anastomotic healing.
A murine model is ideal as previous studies have shown that the murine anastomosis is the most clinically similar to the human case as compared with other animal models. We offer an easily reproducible murine model of colonic anastomosis in mice that will allow for further illustration of anastomotic healing.

Anastomotic leak or breakdown after surgery is a major cause of postoperative morbidity and mortality. Our surgery for creating a colonic anastomosis is a reliable and reproducible method for studying the healing mechanisms of anastomoses.

Erstellung von Kolon Anastomose bei Mäusen

Intestinal anastomoses are commonly performed in both elective and emergent operations. Even so, anastomotic leaks are a highly feared complications of ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical model, longitudinal studies can be carried out to provide an improved understanding of the mechanisms underlying the outcomes seen after bariatric surgery in humans. For this purpose, rats are operated on through a laparotomy under general anesthesia with isoflurane. First, the surgeon creates a long and tubular gastric pouch: after greater curve and hiatal dissection, the nonglandular stomach is stapled and removed. Then, the remaining stomach is also stapled in order to create a gastric tube and exclude the antrum of the stomach. After that, the surgeon performs a single end-to-side gastrojejunostomy 35 cm from the duodenojejunal angle. This limb length has been chosen in order to reproduce the same ratio between the biliopancreatic limb (BPL) and common limb (CL) length as in human bariatric surgery. The operation ends by aponeurotic and cutaneous closure. The early postoperative management consists of subcutaneous hydration, an intramuscular prophylactic antibiotic injection, a parietal injection of xylocaine, the administration of painkillers, and a progressive reintroduction of diet.

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

This protocol is for the performance of one-anastomosis gastric bypass (OAGB) on rat. The operator performs a long and tubular-stapled gastric pouch followed by hand-sewn anastomosis. For this model, the operator reproduces the same ratio between biliopancreatic and common limb in humans; therefore, the biliopancreatic limb measures 35 cm.

Eine Anastomose Magenbypass (OAGB) bei Ratten

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

Murine Appendectomy Model of Chronic Colitis Associated Colorectal Cancer by Precise Localization of Caecal Patch

The human appendix has been recently implicated to play important biological roles in the pathogenesis of various complex diseases, such as colorectal cancer, inflammatory bowel disease, and Parkinson&#8217;s disease. To study the function of the appendix, a gut disease-associated murine appendectomy model has been established and its step-by-step protocol is described here. This report introduces a facile protocol for caecal patch removal in mice followed by the chemical induction of chronic colitis-associated colorectal cancer using a combination of dextran sulfate sodium (DSS) and azoxymethane (AOM). IgA specific cells and IgA concentration were significantly reduced upon removal of the caecal patch in male C57BL/6 mice&#160;compared to those in the sham group. Simultaneously administering 2% DSS and AOM resulted in nearly 80% mice survival in both sham and appendectomy groups without significant body weight loss. Histological results confirmed colonic inflammation and different degrees of adenocarcinoma. This model can be used for the study of the functional role of the appendix in maintaining gut microbiota homeostasis and pathogenesis of gut colitis and malignancies, as well as for the potential development of drug targeting therapies.

The presented protocol describes a facile surgical removal of the appendix (caecal patch) in a mouse followed by the induction of inflammatory bowel disease-associated colorectal cancer. This murine appendectomy model enables investigation of the biological role of the appendix in the pathogenesis of human gastrointestinal disease.

Murine Appendektomie Modell der chronischen Colitis assoziiert entaktischen Darmkrebs durch präzise Lokalisierung von Caecal Patch

The human appendix has been recently implicated to play important biological roles in the pathogenesis of various complex diseases, such as colorectal ...

Establishing In Situ Closed Circuit Perfusion of Lower Abdominal Organs and Hind Limbs in Mice

Ex vivo perfusion is an important physiological tool to study the function of isolated organs (e.g. liver, kidneys). At the same time, due to the small size of mouse organs, ex vivo perfusion of bone, bladder, skin, prostate, and reproductive organs is challenging or not feasible. Here, we report for the first time an in situ lower body perfusion circuit in mice that includes the above tissues, but bypasses the main clearance organs (kidney, liver, and spleen). The circuit is established by cannulating the abdominal aorta and inferior vena cava above the iliac artery and vein and cauterizing peripheral blood vessels. Perfusion is performed via a peristaltic pump with perfusate flow maintained for up to 2 h. In situ staining with fluorescent lectin and Hoechst solution confirmed that the microvasculature was successfully perfused. This mouse model can be a very useful tool for studying pathological processes as well as mechanisms of drug delivery, migration/metastasis of circulating tumor cells into/from the tumor, and interactions of immune system with perfused organs and tissues.

A protocol is described for in situ perfusion of the mouse lower body, including the bladder, the prostate, sex organs, bone, muscle and foot skin.

Etablierung von In Situ Closed Circuit Perfusion von unteren Bauchorganen und Hinterbeinen bei Mäusen

Ex vivo perfusion is an important physiological tool to study the function of isolated organs (e.g. liver, kidneys). At the same time, due to the small ...

Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair

Laparoscopic incisional hernia repair using intraperitoneal onlay mesh (IPOM) is one of the most widely used minimally invasive methods for repairing incisional hernias. The laparoscopic IPOM involves implanting the mesh into the abdominal cavity through laparoscopy to repair an abdominal wall hernia. In the IPOM surgery, after the closure of the hernia ring, an anti-adhesion mesh is placed laparoscopically. The correct placement of this mesh is critical to the success of the method, and surgical skills are required to achieve perfect placement. If the mesh placement is not mastered properly, the operation and anesthesia time will be prolonged. In addition, improper placement of the mesh can lead to serious consequences, such as intestinal obstruction and mesh infection. A "contraposition and alignment" mesh fixation method is described in this study, which involves pre-marking the fixation position of the mesh to reduce the difficulty of mesh placement. A properly placed mesh is completely flat on the peritoneum, the edges are not curled or wrapped, and the mesh is adhered firmly such that there is no displacement after removing the pneumoperitoneum pressure. The "contraposition and alignment" mesh fixation technique offers the advantages of reliable placement of the mesh and fewer complications than other techniques, and it is easy to learn and master. It also allows for positioning the nail gun in advance based on the anatomy of the incisional hernia. This enables the use of the minimum number of nails possible while still ensuring good fixation, which can reduce the occurrence of complications and reduce the cost of surgery. Thus, the mesh fixation method described here is highly suitable for clinical applications based on the aforementioned advantages.

Presented here is a method for improving the mesh placement in laparoscopic incisional hernia repair, which can shorten the time required for mesh fixation and reduce the occurrence of postoperative chronic pain.

Anwendung einer neuen Netzfixierungsmethode bei der laparoskopischen Inzisionshernienreparatur

Laparoscopic incisional hernia repair using intraperitoneal onlay mesh (IPOM) is one of the most widely used minimally invasive methods for repairing ...

Application of Laparoscopic Hepatectomy Combined with Intraoperative Microwave Ablation in Colorectal Cancer Liver Metastasis

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to be maintained during laparoscopic hepatectomy, with a residual liver volume of &gt;40% in cirrhotic patients and &gt;30% in non-cirrhotic patients. The high incidence of complications such as bleeding, bile leakage, or liver failure due to the exposure and difficulty of the resection of specific liver segments such as S2 and S7 reduces the success rate of liver resection. At present, microwave ablation is mainly applied in the treatment of liver metastasis using a percutaneous approach, which makes it difficult to identify hidden parts or small lesions. For some liver segments, the percutaneous puncture of liver segment 7 (S7) is likely to pass through the thoracic cavity, and the percutaneous puncture of liver segment 2 (S2) adjacent to the diaphragm is likely to injure the diaphragm and heart; these issues restrict the application of percutaneous ablation in colorectal cancer liver metastasis. Considering multiple lesions, laparoscopic microwave ablation combined with hepatectomy was performed in this study. The location of the lesions was determined by contrast-enhanced ultrasound under laparoscopy, and small lesions that were difficult to detect before the operation were identified. For the scattered lesions, which had diameters less than 3 cm and were difficult to resect, ablation was adopted to substitute hepatectomy. This technique helped to more explicitly locate the tumors, simplified the operation procedures, reduced the risk of complications such as bleeding and bile leakage, shortened the operation time, accelerated the postoperative recovery, significantly improved the success rate of operation, and enhanced the clinical prognosis of colorectal cancer liver metastasis by surgical resection.

This protocol describes the laparoscopic resection of colorectal cancer liver metastases combined with ultrasound-guided microwave ablation. This technique can safely, effectively, and accurately treat refractory liver metastases &lt;3 cm, reduce postoperative complications, and accelerate the postoperative rehabilitation of patients.

Anwendung der laparoskopischen Hepatektomie in Kombination mit intraoperativer Mikrowellenablation bei Lebermetastasen bei Darmkrebs

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to ...