23.4 : Medicamentos para el tratamiento de la colitis ulcerosa en la EII

La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente al colon y al recto. Los principales medicamentos utilizados en el tratamiento de la colitis ulcerosa son los aminosalicilatos. Presentan propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras. Modulan los mediadores inflamatorios e inhiben la actividad del factor nuclear κB (NF-κB). Los aminosalicilatos también reducen la inflamación al inhibir la producción de prostaglandinas y leucotrienos y disminuyen la quimiotaxis de los neutrófilos y la generación de superóxido.

Los aminosalicilatos se han diseñado para dirigirse a segmentos específicos del tracto gastrointestinal, lo que garantiza una administración y absorción efectivas. Los compuestos azoicos como la sulfasalazina, la balsalazida y la olsalazina contienen 5-ASA unido por un enlace azoico a un compuesto inerte u otra molécula de 5-ASA, lo que permite la administración dirigida del fármaco. Al mismo tiempo, la mesalamina es una fórmula única que envasa el propio 5-ASA de diversas maneras para administrarlo a diferentes segmentos del intestino delgado o grueso.

Clínicamente, los aminosalicilatos muestran eficacia para inducir y mantener la remisión en la colitis ulcerosa. También tratan la enfermedad de Crohn leve a moderada que afecta el colon o el íleon distal. Sus posibles efectos adversos incluyen reacciones de hipersensibilidad, trastornos gastrointestinales, daño tubular renal, nefritis intersticial y empeoramiento de la colitis. La sulfasalazina, un tipo de aminosalicilato, tiene efectos secundarios adicionales, que incluyen dolor de cabeza, reacciones cutáneas, leucopenia y una disminución reversible del recuento de espermatozoides.