23.4 : IBH'de Ülseratif Kolit Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Ülseratif kolit, başlıca kolon ve rektumu etkileyen kronik bir inflamasyon durumudur. Ülseratif kolitin tedavisinde kullanılan birincil ilaçlar aminosalisilatlardır. Bu ilaçlar, anti-inflamatuar ve immünsüpresif özellikler gösterir. İltihaplanma mediyatörlerini modüle eder ve nükleer faktör κB (NF-κB) aktivitesini inhibe ederler. Aminosalisilatlar ayrıca, prostaglandin ve lökotrien üretimini inhibe ederek, nötrofil kemotaksisini ve süperoksit üretimini azaltarak iltihaplanmayı azaltır.

Aminosalisilatlar, etkili bir dağıtım ve emilim sağlamak için belirli gastrointestinal sistem segmentlerini hedef alacak şekilde tasarlanmıştır. Sülfasalazin, balsalazid ve olsalsazin gibi azo bileşenleri, 5-ASA’yı bir azo bağı ile inaktif bir bileşen veya başka bir 5-ASA molekülüne bağlayarak hedeflenmiş ilaç dağıtımını mümkün kılar. Aynı zamanda, mesalamin, 5-ASA’yı farklı şekillerde paketleyen benzersiz bir formülasyondur ve bunu küçük veya büyük bağırsağın farklı segmentlerine iletmek için kullanılır.

Klinik olarak, aminosalisilatlar, ülseratif kolitte remisyonu indüklemede ve sürdürmede etkinlik gösterir. Ayrıca, kolon veya distal ileumu etkileyen hafif ile orta şiddette Crohn hastalığını tedavi ederler. Potansiyel advers etkileri arasında hipersensitivite reaksiyonları, gastrointestinal rahatsızlıklar, renal tübüler hasar, interstisyel nefrit ve kolit alevlenmesi bulunur. Bir aminosalisilat türü olan sülfasalazin, baş ağrısı, deri reaksiyonları, lökopeni ve geri dönüşümlü sperm sayısı azalması gibi ek yan etkilere sahiptir.