23.4 : Farmaci per il trattamento della colite ulcerosa nelle IBD

La colite ulcerosa è una condizione infiammatoria cronica che colpisce principalmente il colon e il retto. I farmaci principali utilizzati nel trattamento della colite ulcerosa sono gli aminosalicilati. Presentano proprietà antinfiammatorie e immunosoppressive. Modulano i mediatori infiammatori e inibiscono l'attività del fattore nucleare _kB (NF-_kB). Gli aminosalicilati riducono anche l'infiammazione inibendo la produzione di prostaglandine e leucotrieni e diminuendo la chemiotassi dei neutrofili e la generazione di superossido.

Gli aminosalicilati sono stati progettati per colpire specifici segmenti del tratto gastrointestinale, garantendo un rilascio e un assorbimento efficaci. I composti azoici come sulfasalazina, balsalazide e olsalazina contengono 5-ASA legato da un legame azoico a un composto inerte o a un'altra molecola di 5-ASA, consentendo il rilascio mirato del farmaco. Allo stesso tempo, la mesalazina è una formulazione unica che confeziona il 5-ASA stesso in vari modi per distribuirlo a diversi segmenti dell'intestino tenue o crasso.

Clinicamente, gli aminosalicilati mostrano efficacia nell'indurre e mantenere la remissione della colite ulcerosa. Trattano anche il morbo di Crohn da lieve a moderato che coinvolge il colon o l'ileo distale. I loro potenziali effetti avversi includono reazioni di ipersensibilità, disturbi gastrointestinali, danni tubulari renali, nefrite interstiziale e peggioramento della colite. La sulfasalazina, un tipo di aminosalicilato, ha ulteriori effetti collaterali, tra cui mal di testa, reazioni cutanee, leucopenia e una diminuzione reversibile del numero di spermatozoi.