23.4 : תרופות לטיפול בקוליטיס כיבית במחלות מעי דלקתיות (IBD)

קוליטיס כיבית היא מצב דלקתי כרוני המשפיע בעיקר על המעי הגס והרקטום. התרופות העיקריות לטיפול בקוליטיס כיבית הן אמינוסליצילאטים. הם מדגימות תכונות נוגדות דלקת ומדכאות חיסון. הן מווסתות מתווכים דלקתיים ומעכבות את פעילות הגורם הגרעיני KB או NF-KB. אמינוסליצילאטים גם מפחיתים דלקת על ידי עיכוב ייצור פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים והפחתת כימוטקסיס של נויטרופילים וייצור סופראוקסידים.

אמינוסליצילאטים פותחו במיוחד למקד את השפעתם במקטעים ספציפיים של מערכת העיכול, ובכך להבטיח מתן וספיגה יעילים. תרכובות אזו כגון, סולפסלזין, בלסלאזיד ואולסלזין מכילות ASA-5 הקשור בקשר אזו לתרכובת אינרטית או למולקולת ASA-5 נוספת, מה שמאפשר אספקת תרופה ממוקדת. במקביל, מסלאמין הוא פורמולציה ייחודית המכילה ASA-5 בדרכים שונות כדי לספק אותה למקטעים שונים של המעי הדק או המעי הגס.

מבחינה קלינית, אמינוסליצילאטים מראים יעילות בהשראת הפוגה ובשמירה עליה בקוליטיס כיבית. הם גם משומשים לטיפול במחלת קרוהן קלה עד בינונית הכוללת את המעי הגס או האיליום הדיסטלי. תופעות הלוואי האפשריות שלהם כוללות תגובות רגישות יתר, הפרעות במערכת העיכול, נזק טובולרי לכליות, דלקת כליה אינטרסטיציאלית והחמרת הקוליטיס. סולפאסלאזין, סוג של אמינוסליצילאט, כולל תופעות לוואי נוספות כגון כאבי ראש, תגובות עוריות, לויקופניה וירידה הפיכה בספירת הזרע.