23.4 : Leki stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w IBD

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba zapalna, która dotyczy przede wszystkim jelita grubego i odbytnicy. Podstawowymi lekami stosowanymi w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są aminosalicylany. Wykazują one właściwości przeciwzapalne i immunosupresyjne. Modulują mediatory zapalne i hamują aktywność czynnika jądrowego κB (NF-κB). Aminosalicylany zmniejszają stan zapalny, hamując produkcję prostaglandyn i leukotrienów oraz ograniczając chemotaksję neutrofili i wytwarzanie anionów ponadtlenkowych.

Aminosalicylany zostały opracowane tak, aby oddziaływać na określone segmenty przewodu pokarmowego, zapewniając skuteczne dostarczanie i wchłanianie. Związki azowe, takie jak sulfasalazyna, balsalazyd i olsalazyna, zawierają 5-ASA związane wiązaniem azowym z obojętnym związkiem lub inną cząsteczką 5-ASA, co umożliwia ukierunkowane dostarczanie leku. Jednocześnie mesalamina jest unikalną formułą, która pakuje 5-ASA na różne sposoby, aby dostarczyć go do różnych odcinków jelita cienkiego lub grubego.

Klinicznie aminosalicylany wykazują skuteczność w wywoływaniu i utrzymywaniu remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Leczą również łagodną do umiarkowanej chorobę Leśniowskiego-Crohna obejmującą okrężnicę lub dystalne jelito kręte. Ich potencjalne działania niepożądane obejmują reakcje nadwrażliwości, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, uszkodzenie kanalików nerkowych, śródmiąższowe zapalenie nerek i pogorszenie zapalenia jelita grubego. Sulfasalazyna, rodzaj aminosalicylanu, ma dodatkowe działania niepożądane, w tym ból głowy, reakcje skórne, leukopenię i odwracalny spadek liczby plemników.