OlIF51 simultáneo sin brazo C y fijación percutánea del tornillo pedicular en una sola posición lateral

Resumen

La fusión intercorporal lumbar oblicua sin brazo en C al nivel L5-S1 (OLIF51) y la fijación simultánea del tornillo pedicular se realizan en posición lateral bajo guía de navegación. Esta técnica no expone al cirujano ni al personal de operaciones a los peligros de radiación.

Resumen

La fusión intercorporal lumbar oblicua (OLIF) es una técnica establecida para la descompresión indirecta de la estenosis del canal lumbar. Sin embargo, OLIF en el nivel L5-S1 (OLIF51) es técnicamente difícil debido a las estructuras anatómicas. Presentamos una novedosa técnica simultánea de OLIF51 con fijación percutánea de tornillo pedicular sin fluoroscopia. El paciente se coloca en una posición de decúbito lateral derecho. Se inserta un pasador de referencia percutáneo en la articulación sacroilíaca derecha. Se realiza una exploración del brazo en O y las imágenes reconstruidas en 3D se transmiten al sistema de navegación espinal. Se realiza una incisión de piel oblicua de 4 cm bajo guía de navegación a lo largo de la pelvis. Los músculos abdominales internos / externos y transversales se dividen a lo largo de las fibras musculares, protegiendo los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal. Utilizando un enfoque retroperitoneal, se identifican los vasos ilíacos comunes izquierdos. Se utilizan retractores musculares especiales con iluminación para exponer el disco intervertebral L5-S1. Después de la preparación del disco con instrumentos navegados, el espacio del disco se distrae con las pruebas navegadas. El hueso autógeno y el material óseo desmineralizado se insertan en el orificio de la jaula. La jaula OLIF51 se inserta en el espacio del disco con la ayuda de un mazo. Simultáneamente, los tornillos pediculares percutáneos son insertados por otro cirujano sin cambiar la posición del decúbito lateral del paciente.

En conclusión, olIF51 sin brazo C y fijación simultánea del tornillo pedicular percutáneo se realizan en posición lateral bajo guía de navegación. Esta novedosa técnica reduce el tiempo quirúrgico y los riesgos de radiación.

Introducción

La espondilosis se considera como una fractura por estrés¹ y ocurre en aproximadamente el 5% de la población adulta joven². El nivel más común de ocurrencia es en el nivel L5 debido a la fuerza de cizallamiento única aplicada en el área L5-S1. Los principales síntomas de la espondilosis y la espondilolistesis son dolor lumbar, dolor en las piernas y entumecimiento. Si el tratamiento conservador resulta ineficaz, se recomienda el tratamiento quirúrgico³. La fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) es una técnica efectiva y establecida⁴, pero la tasa de no unión de e....

Protocolo

Este estudio fue aprobado por el comité de ética del Hospital Okayama Rosai (No. 201-3).

1. Examen del paciente

1. Toma de historia
   1. Evalúe a un paciente con sospecha de hernia de disco o estenosis tomando su historial. Por lo general, el paciente presenta antecedentes de dolor lumbar prodrómico. El paciente puede correlacionar sus síntomas con un episodio de trauma.
   2. Pídale al paciente que describa el dolor irradiado en las piernas, su ubicación y las actividades agravantes y de alivio.
2. Examen físico
   1. Para determinar el nivel del nervio afectado, busque signos de debili....

Resultados

Catorce casos (edad media: 71,5 años) fueron tratados con esta nueva técnica. Se compararon con 40 casos (edad promedio: 74,0 años) de TLIF L5-S1. El ángulo de lordosis L5-S1 y la altura del disco se midieron en ambos grupos. El grupo OLIF51 obtuvo una mejor lordosis L5-S1 que el grupo TLIF 51 (Figura 15).

Discusión

Recientemente, el abordaje lumbar lateral para la fusión intercorporal ha ido ganando popularidad debido a su mínima invasividad⁹. Entre estos enfoques, el enfoque de división lateral directa del psoas tiene varias desventajas, como la lesión del plexo nervioso lumbar y la debilidad muscular del psoas¹⁰. Para reducir estas complicaciones, prepsoas u OLIF fue introducido por Davis et al. en 2014¹¹. Sin embargo, es difícil de operar en el disco L5.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Adjustable hinged operating carbon table	Mizuho OSI	6988A-PV-ACP	OSI Axis Jackson table
CD Horizon Solera Voyager	Medtronic	6.4317E+11	Percutaneous pedicle screw system
Navigated Cobb elevator	Medtronic	NAV2066
Navigated combo tool	Medtronic	NAV2068
Navigated curette	Medtronic	NAV2069
Navigated high speed bur	Medtronic	EM200N	Stelth
Navigated passive pointer	Medtronic	960-559
Navigated pedicle probe	Medtronic	9734680
Navigated shaver	Medtronic	NAV2071
NIM Eclipse system	Medtronic	ECLC	Neuromonitouring
O-arm	Medtronic	224ABBZX00042000	Intraoperative CT
Radiolucent open spine cramp	Medtronic	9731780
Self-retaining retractor	Medtronic	29B2X10008MDT151
Sovereign Spinal System	Medtronic	6.4317E+11	OLIF51 cage
Spine small passive frame	Medtronic	9730605
Stealth station navigation system Spine 7R	Medtronic	9733990	Navigation
U-NavLock Gray	Medtronic	9734590
U-NavLock Green	Medtronic	9734734
U-NavLock Orange	Medtronic	9734683
U-NavLock Violet	Medtronic	9734682