Одновременная фиксация винта OLIF51 и чрескожной ножки без C-образного рычага в одном боковом положении

Резюме

С-образный косой поясничный межтелесный сплав на уровне L5-S1 (OLIF51) и одновременная фиксация винта ножки выполняются в боковом положении под навигационным руководством. Этот метод не подвергает хирурга или операционный персонал радиационной опасности.

Аннотация

Косое поясничное межтелесное сращение (OLIF) является устоявшейся методикой непрямой декомпрессии стеноза поясничного канала. Однако OLIF на уровне L5-S1 (OLIF51) технически сложен из-за анатомических структур. Представлена новая одновременная методика OLIF51 с чрескожной фиксацией шнеков ножки без рентгеноскопии. Пациента помещают в правое боковое пролежневое положение. Чрескожный опорный штифт вставляется в правый крестцово-подвздошный сустав. Выполняется сканирование O-arm, и 3D-реконструированные изображения передаются в спинальную навигационную систему. Косой разрез кожи 4 см делается под навигационным наведением вдоль таза. Внутренние/внешние и поперечные мышцы живота разделены вдоль мышечных волокон, защищая подвздошно-подвздошный и подвздошно-пазухинный нервы. С помощью забрюшинного подхода выявляются левые общие подвздошные сосуды. Специальные мышечные ретракторы с подсветкой используются для обнажения межпозвоночного диска L5-S1. После подготовки диска с помощью навигационных инструментов дисковое пространство отвлекается на навигационные испытания. Аутогенная кость и деминерализованный костный материал затем вставляются в отверстие клетки. Сепаратор OLIF51 вставляется в дисковое пространство с помощью молотка. Одновременно чрескожные винты ножки вставляются другим хирургом без изменения бокового пролежного положения пациента.

В заключение, без С-образного рычага OLIF51 и одновременная чрескожная фиксация винта ножки выполняются в боковом положении под навигационным наведением. Этот новый метод сокращает время операции и радиационную опасность.

Введение

Спондилез рассматривается как стрессовый перелом¹ и встречается примерно у 5% молодого взрослого населения². Наиболее распространенный уровень встречаемости находится на уровне L5 из-за уникальной силы сдвига, приложенной в области L5-S1. Основными симптомами спондилеза и спондилолистеза являются боль в пояснице, боль в ногах и онемение. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, рекомендуется хирургическое лечение³. Трансфораминальное поясничное межтелесное слияние (TLIF) является эффективным и устоявшимся методом⁴, но скорость несращения этой процедуры относит....

протокол

Это исследование было одобрено комитетом по этике в больнице Окаяма Росаи (No 201-3).

1. Осмотр пациента

1. Сбор истории
   1. Оцените пациента с подозрением на грыжу межпозвоночного диска или стеноз, взяв его историю. Обычно пациент имеет в анамнезе продромальную боль в пояснице. Пациент может соотнести свои симптомы с эпизодом травмы.
   2. Попросите пациента описать иррадирующую боль в ногах, ее расположение, а также усугубляющую и облегчающую деятельность.
2. Физикальное обследование
   1. Чтобы определить уровень пораженного нерва, ищите признаки двигательной слабости или потери чувс....

Результаты

Четырнадцать случаев (средний возраст: 71,5 года) лечились с использованием этой новой методики. Их сравнили с 40 случаями (средний возраст: 74,0 года) L5-S1 TLIF. Угол лордоза L5-S1 и высота диска были измерены в обеих группах. Группа OLIF51 получила лучший лордоз L5-S1, чем группа TLIF 51 (

Обсуждение

В последнее время латеральный поясничный подход для межтелового сращения набирает популярность благодаря своей минимальной инвазивности⁹. Среди этих подходов подход прямого бокового расщепления псоа имеет несколько недостатков, таких как повреждение сплетения пояснич?.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Adjustable hinged operating carbon table	Mizuho OSI	6988A-PV-ACP	OSI Axis Jackson table
CD Horizon Solera Voyager	Medtronic	6.4317E+11	Percutaneous pedicle screw system
Navigated Cobb elevator	Medtronic	NAV2066
Navigated combo tool	Medtronic	NAV2068
Navigated curette	Medtronic	NAV2069
Navigated high speed bur	Medtronic	EM200N	Stelth
Navigated passive pointer	Medtronic	960-559
Navigated pedicle probe	Medtronic	9734680
Navigated shaver	Medtronic	NAV2071
NIM Eclipse system	Medtronic	ECLC	Neuromonitouring
O-arm	Medtronic	224ABBZX00042000	Intraoperative CT
Radiolucent open spine cramp	Medtronic	9731780
Self-retaining retractor	Medtronic	29B2X10008MDT151
Sovereign Spinal System	Medtronic	6.4317E+11	OLIF51 cage
Spine small passive frame	Medtronic	9730605
Stealth station navigation system Spine 7R	Medtronic	9733990	Navigation
U-NavLock Gray	Medtronic	9734590
U-NavLock Green	Medtronic	9734734
U-NavLock Orange	Medtronic	9734683
U-NavLock Violet	Medtronic	9734682