Broncoscopia sistemática: el enfoque de los cuatro puntos de referencia

Resumen

Aquí, presentamos un protocolo para navegar por el laberinto bronquial de manera estructurada, dividiendo la broncoscopia en un enfoque escalonado: el enfoque de los cuatro puntos de referencia.

Resumen

La broncoscopia flexible es un procedimiento técnicamente difícil y se ha identificado como el procedimiento más importante que debe integrarse en un programa de formación basado en simulación para neumólogos. Sin embargo, se necesitan pautas más específicas que rijan la capacitación en broncoscopia para satisfacer esta demanda. Para garantizar a los pacientes un examen competente, proponemos un enfoque sistemático y escalonado, dividiendo el procedimiento en cuatro "puntos de referencia" para ayudar a los endoscopistas novatos a navegar por el laberinto bronquial. El procedimiento se puede evaluar en función de tres medidas de resultado establecidas para garantizar una inspección exhaustiva y eficaz del árbol bronquial: integridad diagnóstica, progreso estructurado y tiempo del procedimiento.

El enfoque escalonado, basado en los cuatro puntos de referencia, se utiliza en todos los centros de simulación de Dinamarca y se está implementando en los Países Bajos. Para proporcionar retroalimentación instantánea a los broncoscopistas novatos durante la capacitación y para aliviar las limitaciones de tiempo de los consultores, sugerimos que los estudios futuros implementen la inteligencia artificial como una herramienta de retroalimentación y certificación cuando se capaciten a nuevos broncoscopistas.

Introducción

El cáncer de pulmón es la principal causa de mortalidad por cáncer¹. La broncoscopia flexible es esencial para navegar a través del árbol bronquial e identificar los segmentos correctos para el diagnóstico y la estadificación del cáncer de pulmón y la asignación al tratamiento correcto para el paciente². En la primera parte de la curva de aprendizaje del aprendiz se observan menores rendimientos de material de biopsia diagnóstica, mayores tasas de complicaciones y mayor incomodidad del paciente ^3,4,5. Para garantizar la práctica....

Protocolo

De acuerdo con la ley danesa, un estudio educativo sin la participación de pacientes no requiere aprobación ética.

1. Manejo del alcance

1. Sostenga el broncoscopio con la mano izquierda con el pulgar izquierdo en la palanca de dirección y el índice izquierdo en el botón de succión. Use la mano derecha para sostener la parte distal del broncoscopio.
2. Sujetar el visor con el brazo y la muñeca estirados, de modo que el botón de succión apunte directamente hacia delante y la palanca de dirección esté en la posición neutra, se define como la posición neutra o 0°. Girando la muñeca, gire el visor desde la posició....

Discusión

Proponemos una inspección sistemática y completa de los segmentos bronquiales, dividiendo la broncoscopia en cuatro puntos de referencia para ayudar a guiar a los broncoscopistas novatos a través del laberinto bronquial. Dado que se necesitan guías más específicas que gobiernen el entrenamiento en broncoscopia¹⁴, proponemos que nuestro enfoque sistemático y escalonado se evalúe utilizando tres medidas de resultado básicas: DC, SP y PT.

La CD y la TP son medida.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Evis Exera II	Olympus	Not provided	Endoscopy Tower
BF-Q180 Bronchoscope	Olympus	Not provided	Flexible Bronchoscope
CLA Broncho Boy	CLA	Not provided	Bronchial Tree Phantom