Sistematik Bronkoskopi: Dört Önemli Nokta Yaklaşımı

Özet

Burada, bronş labirentinde yapılandırılmış bir şekilde gezinmek için bir protokol sunuyoruz ve bronkoskopiyi aşamalı bir yaklaşıma bölüyoruz - dört dönüm noktası yaklaşımı.

Özet

Fleksibl bronkoskopi teknik olarak zor bir prosedürdür ve göğüs hastalıkları uzmanları için simülasyon tabanlı bir eğitim programına entegre edilmesi gereken en önemli prosedür olarak tanımlanmıştır. Bununla birlikte, bu talebi karşılamak için bronkoskopi eğitimini yöneten daha spesifik kılavuzlara ihtiyaç vardır. Hastalara yetkin bir muayene sağlamak için, bronşiyal labirentte gezinen acemi endoskopistleri desteklemek için prosedürü dört "dönüm noktasına" bölerek sistematik, aşamalı bir yaklaşım öneriyoruz. Prosedür, bronş ağacının kapsamlı ve etkili bir şekilde incelenmesini sağlamak için belirlenmiş üç sonuç ölçütüne göre değerlendirilebilir: tanısal eksiksizlik, yapılandırılmış ilerleme ve prosedür süresi.

Dört yer işaretine dayanan kademeli yaklaşım, Danimarka'daki tüm simülasyon merkezlerinde kullanılmaktadır ve Hollanda'da uygulanmaktadır. Acemi bronkoskopistlere eğitim sırasında anında geri bildirim sağlamak ve danışmanların zaman kısıtlamalarını hafifletmek için, gelecekteki çalışmaların yeni bronkoskopistleri eğitirken yapay zekayı bir geri bildirim ve sertifikasyon aracı olarak uygulamasını öneriyoruz.

Giriş

Akciğer kanseri, kanser mortalitesinin önde gelen nedenidir¹. Fleksibl bronkoskopi, bronş ağacında gezinmek ve akciğer kanserinin teşhisi ve evrelemesi için doğru segmentleri belirlemek ve hasta için doğru tedaviye tahsis etmek için gereklidir². Tanısal biyopsi materyalinin daha düşük verimi, daha yüksek komplikasyon oranları ve artan hasta rahatsızlığı, bir kursiyerin öğrenme eğrisinin erken döneminde görülür ^3,4,5. Hastalar üzerinde bağımsız/denetimsiz uygulama sağlamak için tatmin edici eğitim düzeylerinin karşılanması gereki....

Protokol

Danimarka yasalarına göre, hastaların katılımı olmadan yapılan bir eğitim çalışması etik onay gerektirmez.

1. Kapsamın ele alınması

1. Sol başparmağınız direksiyon kolunda ve sol işaret parmağınız emme düğmesinde olacak şekilde bronkoskopu sol elinizde tutun. Bronkoskopun distal kısmını tutmak için sağ elinizi kullanın.
2. Dürbünü düz bir kol ve bilek ile tutmak, böylece emme düğmesi doğrudan ileriye bakar ve direksiyon kolu nötr konumdadır, nötr konum veya 0° olarak tanımlanır. Bileği çevirerek dürbünü nötr konumdan/0° çevirin.
3. Endoskopun distal ucunu esnetmek ve uzatmak için başparmağınızı kolu yuk....

Tartışmalar

Acemi bronkoskopistlere bronşiyal labirentte rehberlik etmeye yardımcı olmak için bronkoskopiyi dört dönüm noktasına bölerek bronşiyal segmentlerin sistematik ve eksiksiz bir incelemesini öneriyoruz. Bronkoskopi eğitimini yöneten daha spesifik kılavuzlara ihtiyaç duyulduğundan¹⁴, sistematik ve aşamalı yaklaşımımızın üç temel sonuç ölçütü kullanılarak değerlendirilmesini öneriyoruz: DC, SP ve PT.

DC ve PT belirlenmiş sonuç ölçütleri.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
Evis Exera II	Olympus	Not provided	Endoscopy Tower
BF-Q180 Bronchoscope	Olympus	Not provided	Flexible Bronchoscope
CLA Broncho Boy	CLA	Not provided	Bronchial Tree Phantom