Систематическая бронхоскопия: подход «Четыре вехи»

Резюме

Здесь мы представляем протокол для навигации по бронхиальному лабиринту в структурированном виде, разделяя бронхоскопию на поэтапный подход - подход четырех ориентиров.

Аннотация

Гибкая бронхоскопия является технически сложной процедурой и была определена как наиболее важная процедура, которая должна быть интегрирована в программу обучения пульмонологов на основе симуляции. Тем не менее, для удовлетворения этого спроса необходимы более конкретные руководящие принципы, регулирующие обучение бронхоскопии. Чтобы обеспечить пациентам грамотное обследование, мы предлагаем системный, поэтапный подход, разбивая процедуру на четыре «ориентира» для помощи начинающим эндоскопистам, ориентирующимся в бронхиальном лабиринте. Процедура может быть оценена на основе трех установленных критериев исхода, чтобы обеспечить тщательный и эффективный осмотр бронхиального дерева: диагностическая полнота, структурированный прогресс и время процедуры.

Поэтапный подход, основанный на четырех ориентирах, используется во всех симуляционных центрах Дании и внедряется в Нидерландах. Чтобы обеспечить мгновенную обратную связь с начинающими бронхоскопистами во время обучения и снять временные ограничения с консультантов, мы предлагаем, чтобы в будущих исследованиях искусственный интеллект был внедрен в качестве инструмента обратной связи и сертификации при обучении новых бронхоскопистов.

Введение

Рак легких является основной причиной смертности от рака¹. Гибкая бронхоскопия необходима для навигации по бронхиальному дереву и определения правильных сегментов для диагностики и определения стадии рака легких, а также для назначения правильного лечения пациенту². Более низкий выход диагностического биопсийного материала, более высокая частота осложнений и повышенный дискомфорт пациента наблюдаются на ранней стадии кривой обучения обучаемого ^3,4,5. Для обеспечения независимой/неконтролируемой практики с пациентами должен быть ....

протокол

В соответствии с датским законодательством, образовательное исследование без участия пациентов не требует этического одобрения.

1. Обращение с прицелом

1. Держите бронхоскоп в левой руке большим пальцем левой руки на рычаге рулевого управления и указательным пальцем левой руки на кнопке всасывания. Правой рукой придерживайте дистальную часть бронхоскопа.
2. Удержание прицела прямой рукой и запястьем так, чтобы кнопка всасывания была направлена прямо вперед, а рычаг рулевого управления находился в нейтральном положении, определяется как нейтральное положение или 0°. Поворачивая запястье, поверните прицел из ней....

Результаты

С 2011 года в CAMES преподается подход четырех ориентиров, где курс бронхоскопии, основанный на моделировании, завершается сдачей заключительного теста¹³. С 2015-2017 гг. на курс поступило 77 участников, из которых только 33 (43%) завершили его^11. Низкий процент завершения об?.......

Обсуждение

Мы предлагаем систематическое и полное обследование бронхиальных сегментов, разделив бронхоскопию на четыре ориентира, чтобы помочь начинающим бронхоскопистам пройти через бронхиальный лабиринт. Поскольку необходимы более конкретные рекомендации, регулирующие обучение бронхоскоп.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Evis Exera II	Olympus	Not provided	Endoscopy Tower
BF-Q180 Bronchoscope	Olympus	Not provided	Flexible Bronchoscope
CLA Broncho Boy	CLA	Not provided	Bronchial Tree Phantom