Molienda rotativa eléctrica microscópica de placas combinada con reparación de injertos en el tratamiento de la enfermedad de Peyronie

Resumen

El protocolo presentado describe un método quirúrgico microscópico para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie mediante el uso de la molienda rotativa eléctrica de las placas, seguida del uso de la túnica vaginal o pericardio bovino como injerto para la reparación de los defectos de la túnica albugínea.

Resumen

La enfermedad de Peyronie (EP) se caracteriza clínicamente por el desarrollo de placas fibrosas localizadas, principalmente en la túnica albugínea, especialmente en la zona dorsal del pene. Estas placas son la característica distintiva de esta afección, lo que resulta en curvatura del pene, deformidad y erecciones dolorosas para las personas afectadas. Aunque existen varias opciones de tratamiento no quirúrgico, su eficacia general es limitada. Como resultado, la intervención quirúrgica se ha convertido en la mejor opción para los pacientes con deformidades graves de la curvatura del pene y disfunción eréctil asociada. Nuestro equipo de investigación ha empleado con éxito un enfoque combinado que implica la molienda rotativa eléctrica microscópica de las placas fibrosas y el uso de la túnica vaginal o el pericardio bovino como materiales de injerto para la reparación de los defectos de la túnica albugínea en el tratamiento de la EP. Este enfoque ha dado resultados consistentemente altamente satisfactorios con respecto a la restauración de la forma del pene, con excelentes resultados cosméticos y una satisfacción sexual significativamente mejorada.

Este protocolo tiene como objetivo presentar una estrategia de manejo quirúrgico integral que utiliza el pulido rotativo eléctrico de las placas y la reparación de los defectos de la túnica albugínea mediante el uso de la túnica vaginal, lo que representa una estrategia quirúrgica óptima para el tratamiento de la EP.

Introducción

La enfermedad de Peyronie (EP) es una afección fibrótica crónica que contribuye a la deformidad del pene, la curvatura, el dolor, la discapacidad sexual e incluso provoca angustia psicológica. Es probable que la EP represente una afección heterogénea, con factores epigenéticos hereditarios e impulsados por el medio ambiente que contribuyen a su desarrollo y progresión².

La epidemiología reportada de la EP varía y puede ser subestimada debido a la vergüenza y los conceptos erróneos sobre las opciones de tratamiento disponibles, con un 0,4%-20,3% entre las diferentes etnias y cohortes

Protocolo

El protocolo se llevó a cabo de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki, y todos los métodos aquí descritos han sido aprobados por el comité de ética del Hospital de Daping (IRB: 2023168). Se obtuvo el consentimiento escrito de los pacientes.

1. Instrumentos para el funcionamiento

1. Realizar todos los procedimientos bajo un microscopio quirúrgico. Asegurar la disponibilidad de instrumentos esterilizados y otros equipos mencionados en la Tabla de Materiales. Ajuste el aumento entre 3x-6x durante la cirugía, lo que es suficiente para la disección.

Resultados

Se incluyeron un total de 21 pacientes entre enero de 2021 y mayo de 2023. La edad del paciente oscila entre los 34 y los 68 años, con una media de 51,5 ± 9,4 años. Del total de pacientes, 8 (38,1%) tenían diabetes. Un total de 16 pacientes (76,2%) mostraron una curvatura dorsal simple significativa del pene, con un ángulo de curvatura de 60-90° y 5 pacientes (23,8%) presentaron deformidades complejas tipo reloj de arena con curvatura dorsiflexión y curvatura lateral, o acompañadas de deformidades similares a la .......

Discusión

En este estudio, desarrollamos una nueva estrategia quirúrgica que combina el pulido rotativo eléctrico microscópico de las placas con la reparación del injerto para tratar la EP. Los resultados preliminares mostraron que el efecto corrector es satisfactorio. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio sobre la aplicación combinada de tecnología microscópica y un taladro de molienda eléctrico para la corrección quirúrgica de la EP.

En la actualidad, se recomiendan diversas opcion.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bovine pericardium	Guanhao Biotech, Guangzhou, Co.	TB-S6050/TB-S3050
Cefuroxime sodium	Yiyi Saite, Co., Ltd	N/A	0.75 g
Disposable Radiofrequency Ablation Electrode (Multifunctional Surgical Dissector)	Chongqing Andiyingge Techology Developement Co.,Ltd	SZ02068
Operating microscope system	Carl Zeiss Co., Ltd	OPMI VARIO 700
Polyglactin thread	Ethicon, LLC	Vicryl, W9981
Ropivacaine	Yiyi Saite, Co., Ltd	N/A	0.5%,2.5 mL
Vacuum device	Shenzhen Chunyu Biotech Co.	CY078