Pectopexia laparoscópica de cerclaje sin malla con preservación uterina para el prolapso de órganos pélvicos

Resumen

Aquí presentamos un enfoque novedoso conocido como pectopexia laparoscópica de cerclaje sin malla con preservación uterina para el prolapso de órganos pélvicos (LNMCPUP) para pacientes que desean preservar su útero. Las suturas de cerclaje permanente se utilizan para suspender el útero al ligamento iliopectíneo a través del ligamento redondo.

Resumen

El prolapso de órganos pélvicos (POP) afecta a millones de mujeres en todo el mundo y conlleva una importante carga socioeconómica. El soporte apical adecuado es esencial para el tratamiento del POP. Investigaciones recientes han validado cada vez más la eficacia y seguridad de la pectopexia laparoscópica (PL) para el tratamiento de la POP apical. Sin embargo, el costo de la malla sintética y las complicaciones asociadas restringen el uso generalizado de esta técnica. Nuestro equipo publicó previamente un estudio que describe un nuevo procedimiento sin malla llamado pectopexia laparoscópica sin cerclaje con malla (LNMCP), que demuestra resultados exitosos con tasas de éxito objetivas y subjetivas satisfactorias. Muchas pacientes expresan una preferencia por conservar su útero durante la cirugía de prolapso debido a consideraciones relacionadas con la sexualidad, la pareja y la imagen corporal.

La presente investigación presenta un enfoque novedoso conocido como pectopexia laparoscópica de cerclaje sin malla con preservación uterina (LNMCPUP) para POP, en el que el útero se suspende al ligamento iliopectíneo a través del ligamento redondo utilizando suturas de cerclaje permanentes. Este procedimiento se realizó con éxito en 14 casos en nuestro hospital, seis de los cuales aún tenían menstruación y los ocho restantes eran posmenopáusicos, con un tiempo medio de operación de 54,43 min (± 10,18 min) y un volumen medio de sangrado de 53,57 mL (± 48,77 mL). La duración media del seguimiento fue de 19,71 ± 15,87 meses. La tasa de éxito objetivo de LNMCPUP fue del 100%, con una tasa de éxito subjetivo del 92,86%. No se observaron complicaciones significativas durante o después de la cirugía. LNMCPUP integra el cerclaje cervical y el acortamiento del ligamento redondo, así como LP sin usar malla, eliminando así el riesgo de erosión de la malla y disminuyendo los costos de atención médica. Además, esta novedosa técnica es relativamente fácil de dominar, lo que la hace accesible incluso en zonas rurales y subdesarrolladas donde la malla sintética no está disponible. Por lo tanto, vale la pena adoptar LNMCPUP en pacientes con POP que desean la preservación de su útero.

Introducción

El prolapso de órganos pélvicos (POP) tiene un impacto significativo en el bienestar de una parte sustancial de las mujeres embarazadas mayores de 50^años. Con un promedio de vida cada vez mayor, un mayor número de mujeres requerirán cirugía POP. El estándar de oro para el tratamiento del prolapso uterino es la sacrocolpopexia laparoscópica (LS), en la que el ápice vaginal se une al sacro sobre la tercera y cuarta vértebras sacras mediante malla, con una tasa de éxito superior al 95% y una durabilidad a largo plazo². Sin embargo, el LS es un procedimiento desafiante comúnmente asociado co....

Protocolo

La Junta de Revisión Institucional del hospital aprobó el protocolo (Número de aprobación IRB 2021-040). Se obtuvo el consentimiento informado de cada participante para la publicación. Los criterios de inclusión abarcaron a las mujeres diagnosticadas con prolapso uterino en estadio 2 o superior de la Cuantificación de Prolapso de Órganos Pélvicos (POP-Q) con síntomas relacionados, que eran elegibles para tratamientos quirúrgicos y que podían leer chino. La evaluación de la elegibilidad fue realizada por un ginecólogo del hospital. A todos los pacientes se les realizó una evaluación POP preoperatoria estandarizada utilizando el sistema....

Discusión

Un número significativo de mujeres mayores en todo el mundo experimentan prolapso de órganos pélvicos (POP), que implica el descenso de al menos un órgano pélvico. A medida que la sociedad envejece, se espera que la demanda de cirugía POP aumente drásticamente¹³. La sacrocolpopexia laparoscópica (LS) es la principal técnica quirúrgica para tratar el prolapso apical. Sin embargo, no se puede pasar por alto la alta incidencia de problemas de defecación po.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
5 mm trocars	KARL STORZ, Germany	30160X	Endoscopic equipment
10 mm trocars	KARL STORZ, Germany	30160 H2	Endoscopic equipment
Cefuroxime sodium for injection	YOUCARE , China	H20063758	Prophylactic antibiotics
Enoxaparin sodium for injection	TECHDOW , China	H20056847	Perioperative thrombosis prophylaxis
Ethibond size 2	ETHICON, USA	X519H	Nonabsorbable braided polyester
VICRYL 2-0	ETHICON, USA	VCP317H	Absorbable braided suture