Pectopessi laparoscopica senza reticolo con conservazione uterina per prolasso degli organi pelvici

Riepilogo

Qui introduciamo un nuovo approccio noto come pectopessi laparoscopica non mesh con conservazione uterina per il prolasso degli organi pelvici (LNMCPUP) per i pazienti che desiderano preservare il loro utero. Le suture permanenti di cerchiaggio vengono utilizzate per sospendere l'utero al legamento ileopettineo attraverso il legamento rotondo.

Abstract

Il prolasso degli organi pelvici (POP) colpisce milioni di donne in tutto il mondo e comporta un significativo onere socioeconomico. Un adeguato supporto apicale è essenziale per il trattamento della POP. Recenti ricerche hanno sempre più convalidato l'efficacia e la sicurezza della pectopessi laparoscopica (LP) per il trattamento della POP apicale. Tuttavia, il costo della rete sintetica e le complicazioni associate limitano l'uso diffuso di questa tecnica. Il nostro team ha precedentemente pubblicato uno studio che descrive una nuova procedura non mesh chiamata pectopessi laparoscopica non-mesh cerclage (LNMCP), dimostrando risultati di successo con percentuali di successo oggettive e soggettive soddisfacenti. Molti pazienti esprimono una preferenza per il mantenimento dell'utero durante l'intervento chirurgico di prolasso a causa di considerazioni relative alla sessualità, alla relazione e all'immagine corporea.

La presente ricerca introduce un nuovo approccio noto come pectopessi laparoscopica di cerchiaggio senza rete con conservazione uterina (LNMCPUP) per POP, in cui l'utero è sospeso al legamento ileopettineo attraverso il legamento rotondo utilizzando suture permanenti di cerchiaggio. Abbiamo eseguito con successo questa procedura in 14 casi presso il nostro ospedale, sei dei quali avevano ancora le mestruazioni e i restanti otto erano in postmenopausa, con un tempo medio dell'operazione di 54,43 minuti (± 10,18 minuti) e un volume medio di sanguinamento di 53,57 ml (± 48,77 ml). La durata media del follow-up è stata di 19,71 ± 15,87 mesi. Il tasso di successo oggettivo di LNMCPUP è stato del 100%, con un tasso di successo soggettivo del 92,86%. Non sono state osservate complicanze significative durante o dopo l'intervento chirurgico. LNMCPUP integra il cerchiaggio cervicale e l'accorciamento del legamento rotondo, nonché l'LP senza l'utilizzo di reti, eliminando così il rischio di erosione della rete e riducendo i costi sanitari. Inoltre, questa nuova tecnica è relativamente facile da padroneggiare, il che la rende accessibile anche nelle aree rurali e sottosviluppate dove la rete sintetica non è disponibile. Pertanto, vale la pena adottare LNMCPUP nei pazienti con POP che desiderano la conservazione del loro utero.

Introduzione

Il prolasso degli organi pelvici (POP) ha un impatto significativo sul benessere di una parte sostanziale delle donne pare di età superiore ai 50 anni¹. Con l'aumento della durata media della vita, un numero maggiore di donne richiederà un intervento chirurgico POP. Il gold standard per il trattamento del prolasso uterino è la sacrocolpopessi laparoscopica (LS), in cui l'apice vaginale è attaccato all'osso sacro sopra la terza e la quarta vertebra sacrale utilizzando una rete, vantando un tasso di successo superiore al 95% e una durata a lungo termine². Tuttavia, la LS è una procedura im....

Protocollo

L'Institutional Review Board dell'ospedale ha approvato il protocollo (numero di approvazione IRB 2021-040). Il consenso informato per la pubblicazione è stato ottenuto da ciascun partecipante. I criteri di inclusione comprendevano le donne con diagnosi di prolasso uterino allo stadio 2 o superiore della quantificazione del prolasso degli organi pelvici (POP-Q) con sintomi correlati che erano idonee per trattamenti chirurgici ed erano in grado di leggere il cinese. La valutazione dell'idoneità è stata eseguita da un ginecologo dell'ospedale. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a una valutazione POP preoperatoria standardizzata util....

Discussione

Un numero significativo di donne anziane in tutto il mondo soffre di prolasso degli organi pelvici (POP), che comporta la discesa di almeno un organo pelvico. Con l'invecchiamento della società, si prevede che la domanda di chirurgia POP aumenterà drasticamente¹³. La sacrocolpopessi laparoscopica (LS) è la tecnica chirurgica primaria per affrontare il prolasso apicale. Tuttavia, l'elevata incidenza di problemi di defecazione postoperatoria associati alla LS non.......

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
5 mm trocars	KARL STORZ, Germany	30160X	Endoscopic equipment
10 mm trocars	KARL STORZ, Germany	30160 H2	Endoscopic equipment
Cefuroxime sodium for injection	YOUCARE , China	H20063758	Prophylactic antibiotics
Enoxaparin sodium for injection	TECHDOW , China	H20056847	Perioperative thrombosis prophylaxis
Ethibond size 2	ETHICON, USA	X519H	Nonabsorbable braided polyester
VICRYL 2-0	ETHICON, USA	VCP317H	Absorbable braided suture