Pelvik Organ Prolapsusu için Rahim Korumalı Laparoskopik Non-Mesh Serklaj Pektopeksi

Özet

Burada, uteruslarını korumak isteyen hastalar için pelvik organ prolapsusu için uterus koruma (LNMCPUP) ile laparoskopik non-mesh serklaj pektopeksi olarak bilinen yeni bir yaklaşım sunuyoruz. Kalıcı serklaj dikişleri, uterusu yuvarlak ligament yoluyla iliopektineal ligamente asmak için kullanılır.

Özet

Pelvik organ prolapsusu (POP) dünya çapında milyonlarca kadını etkilemekte ve önemli bir sosyoekonomik yük taşımaktadır. KOK'u tedavi etmek için yeterli apikal destek şarttır. Son araştırmalar, apikal POP'u ele almak için laparoskopik pektopeksi (LP) etkinliğinin ve güvenliğinin giderek daha fazla doğrulandığını göstermiştir. Bununla birlikte, sentetik meshin maliyeti ve buna bağlı komplikasyonlar bu tekniğin yaygın kullanımını kısıtlamaktadır. Ekibimiz daha önce laparoskopik non-mesh serklaj pektopeksi (LNMCP) adı verilen yeni, mesh olmayan bir prosedürü tanımlayan ve tatmin edici objektif ve subjektif başarı oranları ile başarılı sonuçlar gösteren bir çalışma yayınlamıştır. Birçok hasta, cinsellik, ortaklık ve beden imajı ile ilgili hususlar nedeniyle prolapsus ameliyatı sırasında uteruslarını korumayı tercih ettiğini ifade eder.

Bu araştırma, POP için uterus korumalı laparoskopik non-mesh serklaj pektopeksi (LNMCPUP) olarak bilinen, uterusun kalıcı serklaj sütürleri kullanılarak yuvarlak ligament yoluyla iliopektineye süspanse edildiği yeni bir yaklaşım sunmaktadır. Hastanemizde ortalama ameliyat süresi 54.43 dk (± 10.18 dk) ve ortalama kanama hacmi 53.57 mL (± 48.77 mL) olan, altısı halen adet gören, geri kalan sekizi postmenopozal olan 14 olguda bu işlemi başarıyla uyguladık. Ortalama takip süresi 19.71 ± 15.87 aydı. LNMCPUP'un objektif başarı oranı %100, subjektif başarı oranı ise %92.86 idi. Ameliyat sırasında ve sonrasında önemli bir komplikasyon gözlenmedi. LNMCPUP , servikal serklaj ve yuvarlak ligamanın kısaltılmasını ve ayrıca ağ kullanmadan LP'yi entegre eder, böylece ağ erozyonu riskini ortadan kaldırır ve sağlık maliyetlerini düşürür. Ayrıca, bu yeni tekniğin ustalaşması nispeten kolaydır, bu da onu sentetik ağın bulunmadığı kırsal ve az gelişmiş bölgelerde bile erişilebilir kılar. Bu nedenle, uteruslarının korunmasını isteyen POP hastalarında LNMCPUP'u benimsemek faydalı olacaktır.

Giriş

Pelvik organ prolapsusu (POP), 50 yaşın üzerindeki parous kadınlarının önemli bir kısmının refahını önemli ölçüde etkiler¹. Artan ortalama yaşam süresiyle, daha fazla sayıda kadın POP ameliyatına ihtiyaç duyacaktır. Uterus sarkmasını tedavi etmek için altın standart, vajinal apeksin ağ kullanılarak üçüncü ve dördüncü sakral omurlar üzerinden sakruma tutturulduğu, %95'i aşan bir başarı oranına ve uzun süreli dayanıklılığa sahip laparoskopik sakrokolpopeksidir (LS)². Bununla birlikte, LS, genellikle postoperatif dışkılama sorunları ile ilişkili zorlu bir prosedürdür³

Protokol

Hastanenin Kurumsal İnceleme Kurulu protokolü onayladı (IRB Onay Numarası 2021-040). Her katılımcıdan yayın için bilgilendirilmiş onam alındı. Dahil etme kriterleri, Pelvik Organ Prolapsusu Kantifikasyonu (POP-Q) evre 2 veya daha yüksek uterus prolapsusu teşhisi konan ve cerrahi tedaviler için uygun olan ve Çince okuyabilen ilgili semptomları olan kadınları kapsıyordu. Uygunluk değerlendirmesi hastanede bir jinekolog tarafından yapıldı. Tüm hastalara litotomi pozisyonunda ve ultrasonografi ile POP-Q sistemi kullanılarak standart preoperatif POP değerlendirmesi yapıldı. Eşlik eden ön/arka defekti olan veya eşlik eden inkontinans cerrah....

Tartışmalar

Dünya çapında önemli sayıda yaşlı kadın, en az bir pelvik organın inişini içeren Pelvik Organ Prolapsusu (POP) yaşamaktadır. Toplum yaşlandıkça, POP cerrahisine olan talebin önemli ölçüde artması beklenmektedir¹³. Laparoskopik Sakrokolpopeksi (LS), apikal prolapsusu ele almak için birincil cerrahi tekniktir. Bununla birlikte, LS ile ilişkili postoperatif dışkılama problemlerinin yüksek insidansı göz ardı edilemez¹⁴

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
5 mm trocars	KARL STORZ, Germany	30160X	Endoscopic equipment
10 mm trocars	KARL STORZ, Germany	30160 H2	Endoscopic equipment
Cefuroxime sodium for injection	YOUCARE , China	H20063758	Prophylactic antibiotics
Enoxaparin sodium for injection	TECHDOW , China	H20056847	Perioperative thrombosis prophylaxis
Ethibond size 2	ETHICON, USA	X519H	Nonabsorbable braided polyester
VICRYL 2-0	ETHICON, USA	VCP317H	Absorbable braided suture