We greatly appreciate the contributions of our expert anthropometry trainers Irwin Shorr and Jorge Chavarro; the many volunteers who have allowed themselves to be pinched and measured in our anthropometry workshops, and the Project Viva mothers and children for their invaluable contributions. We'd like to extend a special thanks to members of the Project Viva research staff, past and present, especially to Nicole Witham and Marleny Ortega, for their contribution to the video accompanying this manuscript. Funding from the National Institutes of Health supported this work (R01 HD 034568, K24 HD069408).

Todos los procedimientos son aprobados por la Junta de Revisión Institucional de Cuidado de la Salud de Harvard Pilgrim. 1. Procedimientos de formación <ol><li> Tener los participantes (asistentes de investigación) completan un programa de entrenamiento de hora múltiple de varios días para conocer el posicionamiento correcto, ver videos de entrenamiento y recibir formación en persona desde una Auxologist experimentado. <ol><li> Instruir a los alumnos a la práctica la realización de mediciones en sí, mientras que un experto en la antropometría Auxologist o residente evalúa la técnica de cada alumno y realiza los ajustes pertinentes. </li><li> Organizar un taller con los voluntarios externos, de forma óptima de una variedad de edades y tipos de cuerpo, lo ideal es una muestra representativa de la población de estudio. Haga que los alumnos miden a cada voluntario un mínimo de dos veces por medición. </li></ol></li><li> Después de completar el programa de entrenamiento, tienen los alumnos pasan aproximadamente un adicional de 40 - 50 h practicar la antropometría Manualtécnicas sobre otras y voluntarios. Durante este tiempo, observar a los alumnos, supervisar el cumplimiento de protocolo y técnica adecuada. Dar a cada participante la cantidad necesaria de la formación basada en el nivel de habilidad innata y la experiencia previa. </li></ol> 2. Preparación de Sujetos <ol><li> Instruir a los participantes llevar ropa ligera que permite un fácil acceso a las extremidades y el torso mientras se mantiene la modestia, de manera óptima un equipo estándar proporcionado por el personal de investigación. </li></ol> 3. Altura <ol><li> Medir la altura utilizando un estadiómetro bien construido, que puede ser montado en la pared o portátil. De cualquier manera, tomar medidas al tiempo que garantiza que el estadiómetro se fija contra una pared en una superficie dura y plana. NOTA: Entre los niños menores de 2 años, medir la longitud reclinada en lugar de la talla de pie. Las mediciones de longitud reclinadas requieren diferentes procedimientos 8, que no se detallan en este protocolo. </li><li> UNsk el participante, antes de entrar en el estadiómetro, para eliminar todos los elementos que pudieran impedir mediciones. Por ejemplo, zapatos, calcetines gruesos, sombreros y accesorios para el cabello (por ejemplo, sombreros, diademas, cintas para el pelo en la coronilla de la cabeza). </li><li> Guiar al participante nuevo en el tablero hasta que las nalgas de los participantes, los omóplatos, o parte posterior de la cabeza hacer contacto con la placa. </li><li> Mientras se enfrenta a la participante, instruir al participante de pie en el tablero con los pies separados aproximadamente 2 pies de distancia. Pedir al participante a pulgada / lentamente sus piernas de nuevo juntos hasta que las piernas, a mediados de los muslos, las rodillas o los pies hacen contacto. </li><li> Instruir al participante de pie lo más recto posible, sin encorvarse o inclinarse. Asegúrese de que los pies reposen en el fondo de la tabla de altura o en el suelo, y los brazos cuelgan hacia abajo por los lados de los participantes. Confirmar que el peso se distribuye uniformemente entre los lados izquierdo y derecho del cuerpo. </li><li> ver la indicación de que la línea axilar media esperpendicular al suelo. Instruir al participante para mover su / sus pies de distancia de la parte posterior del estadiómetro si es necesario para alcanzar esta posición. Nota: la línea axilar media es una línea imaginaria en el plano coronal a medio camino entre la línea axilar anterior y la línea axilar posterior, que se extiende desde el centro de la axila hacia abajo a través de la parte más superior de la cresta ilíaca (Figura 1). </li></ol><img alt="Figura 1" src="/files/ftp_upload/54895/54895fig1.jpg" /> Figura 1: Localización de la línea media axilar. A medio camino entre la línea coronal las líneas anteriores y axilar posterior 15. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54895/54895fig1large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> <ol start="7"><li> Pídale al participante que ponerse de pie. Asegúrese de que uno o más de la<html> siguientes partes del cuerpo entra en contacto con la parte posterior de la estadiómetro: pies, la cabeza, los hombros o las nalgas. </li><li> Coloque la cabeza del participante en el plano de Frankfort (Figura 2). <ol><li> Determinar el plano de Frankfort haciendo lo siguiente: En cuanto a la parte de la cabeza del participante, trazar una línea imaginaria desde el margen más bajo de la órbita del ojo al margen más alto en la apertura del canal auditivo. Coloque la cabeza de modo que la línea imaginaria es paralela al suelo y perpendicular a la estadiómetro. </li></ol></li></ol><img alt="Figura 2" src="/files/ftp_upload/54895/54895fig2.jpg" /> Figura 2: El plano de Frankfort. Un plano horizontal que pasa por el borde inferior de la órbita y el tragion (categoría por encima del trago del oído) 16.4895fig2large.jpg &quot;target =&quot; _ blank &quot;&gt; Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura. <ol start="9"><li> Recuerde a los participantes a mantenerse erguido y alto, y la posición de la pieza de cabeza firmemente en la parte superior de su / su cabeza con presión suficiente para comprimir el cabello y hacer contacto con el cráneo. Con la pieza de cabeza al nivel del ojo, tome la medida en décimas de centímetro. </li></ol> 4. Sentado Altura <ol><li> Coloque el tallímetro encima de un taburete robusto suficientemente alto como para permitir que las patas de los participantes para formar un ángulo de 90 ° con el suelo. Alternativamente, si el estadiómetro es montado en la pared, coloque un taburete de altura conocida en frente del estadiómetro. </li><li> Pedir al participante que se siente en el estadiómetro o encima de las heces de manera que las nalgas toquen la parte posterior del tablero. </li><li> Haga que el participante se sienta tan erguido como sea posible, con las nalgas, los hombros y / o cabeza tocando la parte posterior de la placa. Asegúrese de que la mitad de Axilllínea ary (como se describe en 3.6) es perpendicular a las heces y paralela a la estadiómetro. </li><li> Guiar a las rodillas de los participantes directamente en frente de su / su cuerpo, y coloque sus manos en las / los muslos. </li><li> Coloque la cabeza del participante en el plano de Frankfort. Consulte a 3,8. </li><li> Coloque la pieza de cabeza firmemente en la parte superior de la cabeza del participante con suficiente presión para comprimir el cabello y hacer contacto con el cráneo. </li><li> Mientras se enfrenta directamente el índice de medición con la pieza de cabeza al nivel del ojo, tome la medida en décimas de centímetro. </li></ol> 5. Peso <ol><li> Instruir al participante que llevar ropa ligera, ya sea o la ropa estándar proporcionada en el inicio de las mediciones antropométricas, para vaciar su / su vejiga, y de quitar sus zapatos / ella antes de intentar la medición de peso. </li><li> Pedir al participante, de pie en la escala. Registrar la medida a la décima parte de un kilogramo. </li></ol> 6. Circunferencia de la cintura <ol><li> Instruir al participante permanecer de pie, inmóvil, y lateral de una silla, idealmente en frente de un espejo. Sentarse frente al espejo, con el hueso de la cadera derecha oa la izquierda del participante al nivel del ojo. Instruir al participante para cruzar su / sus brazos delante mientras mantiene su / su camisa. </li><li> Sentado al lado del participante, localizar la parte anterior del hueso de la cadera, que es generalmente la parte del hueso de la cadera que se identifica más fácilmente a través del tejido adiposo denso. Se palpa hacia arriba a lo largo del hueso de la cadera para localizar la cresta ilíaca, la arista superior del hueso de la cadera. Continuar para palpar la cresta ilíaca hasta llegar a la intersección entre el punto más alto de la cresta ilíaca y la línea axilar media (consulte la sección 3.6 para localizar la línea axilar media). Identificar sitio con una etiqueta autoadhesiva. </li><li> Repita 6,2 en el otro lado del cuerpo del participante. </li><li> Mientras que el participante se encuentra perpendicular ael espejo, coloque suavemente la cinta métrica alrededor de la cintura en la parte superior de las dos pegatinas con el lado cero (o base) de la cinta métrica a continuación. Usando el espejo como guía, ajuste la cinta de manera que está en un nivel, plano horizontal en la parte delantera, la espalda y ambos lados. </li><li> Apriete la cinta, sin tirar de la piel. Como se trata de un delicado equilibrio, comenzar con la cinta métrica pellizcar la piel ligeramente. A continuación, aflojar lentamente la cinta métrica para formar una línea suave a lo largo de la piel, de modo que la piel ya no está constreñida. Coloque la cinta métrica firmemente sobre la piel sin cinchar la cintura del participante, de manera que no hay ni huecos en la cinta de medir, ni piel pellizcada. </li><li> Al final de la exhalación natural del participante, leer la cinta a la décima de centímetro. NOTA: Esta medición se lleva a cabo más eficazmente en presencia de espejos o dos ayudantes de investigación. Un investigador, solo, no puede observar la colocación correcta de la cinta de medir en todos los ladosdel cuerpo. Los espejos y / o miembro del personal adicional para compensar las áreas obstruidas, informando a la colocación correcta cinta métrica. </li></ol> 7. La circunferencia de la cadera <ol><li> Instruir al participante permanecer de pie al lado de una silla, perpendicular al espejo. Pedir al participante que doblar su / sus brazos delante del cuerpo con los pies apretados. </li><li> Sentarse al lado del participante y la cara del espejo, por lo que los ojos estén al nivel de las caderas del participante. </li><li> Coloque la cinta métrica alrededor de las caderas más ligero, ropa ajustada de incendios. Anclar la cinta métrica en la protuberancia máxima de las nalgas. Ajustar la cinta de manera que está en un plano horizontal alrededor del cuerpo. Sostener firmemente la cinta de medir. Al igual que en la medida de la cintura, apretar la cinta métrica para que la piel se pellizca. Liberar la cinta métrica lentamente hasta que hay una línea suave alrededor de la cinta métrica. </li><li> La celebración de la cinta métrica con firmeza y llanamente, la continuación de la medida<html> Ment a la décima más cercana de un cm. </li></ol> 8. medio-superior Circunferencia del brazo (MUAC) <ol><li> Instruir al participante para levantar su / su manga de la camisa a la altura del hombro, para asegurar que la medición se lleva a cabo directamente sobre la piel. Mientras que el participante está de pie, coloque su / su brazo derecho para que se flexiona en un ángulo de 90 ° en el codo con la palma hacia arriba y los dedos apuntando hacia delante. </li><li> Párese detrás del participante. Busque el hueso del hombro lateral posterior que conecta el omóplato del participante y hueso de la clavícula (Figura 3). Esta estructura ósea, conocido como el acromion, servirá como punto inicial de cero en la cinta de medir. </li></ol><img alt="figura 3" src="/files/ftp_upload/54895/54895fig3.jpg" /> Figura 3: Anatomía del hombro. anatomía del hombro incluye el acromion, identificado en rojoculo = &quot;xref&quot;&gt; 17. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54895/54895fig3large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a> <ol start="3"><li> Extender la cinta de abajo de la línea media de la parte posterior del brazo, más allá de la punta ósea del codo, conocido como el olécranon. Utilizando una cinta de medir la distancia entre el acromion y el olécranon en décimas de centímetro y colocar una mitad de camino pegatina autoadhesiva entre el olécranon y el acromion sobre el centro posterior del humor. </li><li> Mantenga el brazo del participante un poco lejos del cuerpo, para asegurarse de que los músculos están relajados. </li><li> De pie a la derecha y ligeramente por detrás del participante, envolver la cinta MUAC (, cinta flip pequeños) alrededor del antebrazo de manera que cubra la etiqueta autoadhesiva. Asegúrese de que la cinta métrica es perpendicular a la longitud del brazo. </li><li> Tire de la cinta para que no haya huecos en la cinta o áreas de la constricción de la piel. Al igual que conlas circunferencias de la cadera y el brazo, esto es un delicado equilibrio. Utilice una mayor tensión y liberar lentamente la cinta hasta que no hay más áreas de la piel pellizcada. </li><li> Lea la medición y registrar a la décima de centímetro. </li></ol> 9. tríceps Espesor del pliegue cutáneo <ol><li> Utilice la colocación pegatina en el punto medio posterior del brazo del participante (como se determina por pasos 8.1 - 8.3). Instruir al participante para mantenerse en pie, con los hombros relajados y los brazos colgando. </li><li> De pie detrás del participante, identificar una ubicación aproximadamente 2 cm por encima de la etiqueta en el punto medio del brazo superior. Agarre un pliegue de tamaño considerable de la piel entre los dedos pulgar e índice de cerca de 1 - 2 cm en la piel. Rollo de la piel entre los dedos. NOTA: Si el pliegue de la piel se mueve con facilidad entre los dedos, es probable que contiene sólo la piel y la grasa subcutánea. Si el pliegue de la piel no se desplaza con facilidad o las garras es particularmente doloroso para el participante, puede contener muEscleritos. </li><li> Agitar la piel y / o los dedos del rodillo lentamente para ajustar el pliegue de manera que contenga sólo la piel y la grasa subcutánea, no músculo. Mida toda la grasa subcutánea por encima del músculo. </li><li> Mantenga el pliegue paralelo al brazo. Coloque la mandíbula del pliegue cutáneo pinza perpendicular a la longitud de la tapa y a cada lado del punto medio marcado. </li><li> Mientras sostiene el pliegue de la piel, suelte por completo control sobre la palanca de la pinza. El dial pinza continuará disminuyendo a medida que la piel se comprime por las mordazas de la pinza. Manteniendo la piel entre las mordazas de la pinza para 4 s completos, después de lo cual la piel debe ser totalmente comprimida. Después de 4 s, registrar la medición de las dos décimas de centímetro más cercana. NOTA: Si se trata de la cantidad correcta de la piel y del tejido subcutáneo, la medición (leer en el dial calibre) disminuirá más lentamente o no disminuirá en absoluto después de 4 s. Si el valor de medición en el dial de la pinza continúa disminuyendo rápidamente, el pliegue de la piel no conteníasuficiente grasa subcutánea. Si este fuera el caso, espere dos minutos para la piel comprimido para volver a la normalidad. Vuelva a intentar la medición agarrando un pliegue grueso. </li></ol> 10. Subescapular los pliegues cutáneos de espesor <ol><li> Instruir al participante para mantenerse en pie, con los hombros relajados y los brazos colgando. </li><li> De pie detrás del participante, se palpa la punta inferior de la escápula. Localizar el lugar de medición, dos centímetros por debajo de la punta inferior de la escápula, y colocar las pinzas de allí. </li><li> Agarre un pliegue considerable de la piel entre el pulgar y el dedo índice en una diagonal de aproximadamente 2 cm por encima ya la izquierda del punto de medición. La piel debe rodar fácilmente entre los dedos si contiene sólo la piel y la grasa subcutánea. Ajuste el pliegue de la piel, por lo que la medida contiene sólo la piel y la grasa subcutánea. </li><li> Colocar las mordazas de la pinza perpendiculares al lugar de medición, de manera que la medición se realiza en paralelo a la medial, inferiorósea de la escápula. Mientras sostiene el pliegue de la piel, suelte por completo control sobre la palanca de la pinza. medición de registro a las dos décimas más cercanos de un cm después de 4 s. </li><li> Asegúrese de que el disco de pinza permanece constante o disminuye sólo mínimamente después de 4 s. A medida que disminuye rápidamente en el dial calibrador indica que no se ha obtenido suficiente grasa subcutánea. Si este es el caso, espere 2 min para la piel comprimido para volver a la normalidad. Vuelva a intentar la medición agarrando un pliegue grueso. </li></ol> 11. Control de calidad (QC) Procedimientos <ol><li> Exigir que todos los miembros del personal, incluidos los miembros del personal de investigación con experiencia y nuevas, para medir los voluntarios durante las sesiones de control de calidad. Obtener un número igual de voluntarios y miembros del personal para maximizar la eficiencia. Si el personal del estudio se compone de 1-3 personas, solicitar, al menos, cuatro voluntarios para garantizar que la fiabilidad se evalúa correctamente. </li><li> Designar a una persona para ser el evaluador estándar de oro para la sesión de control de calidad, ya seaun evaluador de la calidad del personal de investigación o de un experto externo. Asegurarse de que él / ella tiene un historial probado de fiabilidad (tanto intra-calificadores fiabilidad y fiabilidad en comparación con cualquiera de una Auxologist especializada o un patrón oro, como DXA). </li><li> Haga que todos los miembros del personal del estudio llevan a cabo cada medida antropométrica manual de dos o más veces en cada voluntario. </li><li> Calcula intra-evaluador y confiabilidad entre calificadores después de la sesión de control de calidad, utilizando error técnico de medida (TEM). NOTA: TEM se utiliza para evaluar la diferencia entre dos mediciones que es atribuible a errores de medición 12. TEM es la raíz cuadrada de la varianza del error de medición: TEM = <img alt="Ecuación 1" src="/files/ftp_upload/54895/54895eq1.jpg" /> , Donde d es 2, ya sea la diferencia entre las mediciones repetidas por cada asistente de investigación (fiabilidad intra-evaluador) o la diferencia entre la suma de las repeticiones del experto antropometría menos la suma de una investigación ayudarréplicas de hormigas (fiabilidad entre evaluadores) 12. </li><li> Identificar a los miembros del personal cuyos valores inter o intra-calificadores TEM caen fuera de la gama predeterminada de TEM aceptabilidad 14. Proporcionar más capacitación para los agentes cuyo medidas antropométricas caen fuera del rango aceptable, antes de permitir la recolección de datos de campo de los participantes en el estudio. </li></ol>

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The authors have nothing to disclose.

Precisas medidas de la composición corporal son críticos para evaluar adecuadamente el crecimiento infantil en estudios de investigación. Los investigadores aceptan ampliamente DXA como un método estándar de oro, y muchos critican las medidas antropométricas manuales por imprecisa e inexacta. Sin embargo, este análisis de las técnicas antropométricas para estimar la grasa corporal sugiere que los asistentes de investigación bien entrenados que siguen un protocolo estandarizado pueden realizar medidas antropom?...

El sobrepeso y la obesidad se mantienen en niveles de epidemia, con aproximadamente un tercio de los niños estadounidenses y dos tercios de los adultos tienen sobrepeso u obesidad, según 2011-2012 estima 2. El sobrepeso, la obesidad y el exceso de grasa corporal confieren mayor riesgo de resultados adversos cardiovasculares y metabólicas, como la diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares, así como otros resultados de salud físicos y psicológicos adversos, como el asma y la depresión 3, 4, 5, 6. La mayoría de los estudios que examinan las asociaciones entre la obesidad y los resultados de salud más adelante en la vida asumen las medidas exactas de peso y longitud / altura. Las categorías de estado de peso en adultos y niños incluyen (índice de masa corporal (IMC) &lt;18,0 kg / m 2 para adultos y &lt;5 percentil por edad y sexo-específicas para los niños) con bajo peso, sinpeso rmal (IMC 18,0 a &lt;25,0 kg / m 2 para adultos y 5 hasta la fecha &lt;percentil 85 para los niños), sobrepeso (IMC 25,0 a &lt;30,0 kg / m 2 para adultos y 85 th a &lt;percentil 95 para los niños) , y la obesidad (IMC ≥ 30 kg / m 2 para adultos y ≥ percentil 95 para niños). Incluso los errores de medición menores pueden influir en estas categorizaciones, especialmente en niños en los que los errores que aparecen pequeña en una escala absoluta puede representar un error grande en relación al tamaño del niño 7. Por ejemplo, en un estudio previo de los niños menores de 2 años de edad, las comparaciones de longitud medidos por el método de papel y lápiz clínica convencional con el método de la longitud de a bordo reclinada indicaron que el método de papel y lápiz sobreestimado sistemáticamente longitud en un promedio de 1,3 (1,5) cm - un error que da como resultado una clasificación errónea sustancial 7. <p clculo = &quot;jove_content&quot;&gt; Utilizando el IMC para estimar la adiposidad ofrece muchas ventajas para la investigación, incluyendo el bajo costo de equipos y una carga mínima de medida de altura y peso, así como la oportunidad de aprovechar la auto-informe y las medidas clínicas. Sin embargo, incluso con una medición precisa de la altura y el peso, la variación en el índice de masa corporal no refleja necesariamente la variación de la adiposidad, ya que incorpora tanto el IMC y grasa de masa 1. Por lo tanto, los métodos que miden directamente la adiposidad también son importantes para la comprensión de las relaciones con los resultados de salud. métodos estándar de oro de la adiposidad y el cuerpo de medición composición generalmente se basan en métodos tecnológicos, incluyendo la pletismografía por desplazamiento de aire (ADP), el pesaje hidrostático, la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC), así como la absorciometría dual de rayos X (DXA ) 8, 9, 10. Si bien estosmétodos proporcionan algunas de las medidas más precisas de la composición corporal, muchos de ellos no son prácticos en estudios de investigación pediátricos, especialmente los que son a base de campo. Por ejemplo, el pesaje hidrostático requiere que los individuos pueden sumergir completamente en agua. equipos ADP tiene, hasta hace muy poco, sólo estaban disponibles para medir los bebés de hasta 8 kg o niños y adultos sobre la edad de 6 años, pero no los niños o los niños en edad preescolar. Las tomografías computarizadas emiten una gran cantidad de radiación en comparación con las otras técnicas, y el tiempo de adquisición largo para MRI hace que sea poco práctico para muchos estudios 8. DXA emite alrededor de 1/500 de la dosis de radiación de una tomografía computarizada, aproximadamente el equivalente a un día de la radiación natural de fondo 11, por lo que es una opción atractiva para los estudios de investigación que involucran a niños. Todos estos métodos, sin embargo, son caros de comprar y ninguno es portátil, por lo que no factible para los estudios sobre el terreno con fondo limitadoEn g. Análisis de impedancia bioeléctrica (BIA), que mide la impedancia de una señal eléctrica enviada minutos a través del cuerpo para estimar la composición corporal, puede ser menos costosos y más fáciles de transportar, pero las hipótesis aplicadas en el cálculo de la grasa corporal no son aplicables a los niños pequeños 10. En contraste con estas medidas basadas en la tecnología, medidas antropométricas manuales pueden ser realizados por un observador entrenado en la mayoría de los ajustes de campo y con un coste sustancialmente menor equipamiento. Antropometría manual incluye medidas de su altura, peso, circunferencia, y pliegues cutáneos 8. Otras ventajas de la antropometría manual son que no implica exposición a la radiación innecesaria, y el personal cualificados pueden obtener de manera eficiente. Sin embargo, una preocupación común acerca de las medidas antropométricas manuales es que pueden ser a la vez inexacta e imprecisa 12. La obtención precisa y precise mediciones es posible con procedimientos estandarizados, una formación adecuada y suficiente atención a los procedimientos de control de calidad (QC). El equipo del Proyecto Viva ha desarrollado un protocolo de entrenamiento de la antropometría manual que puede dar de alta calidad, medidas reproducibles de estatura, circunferencias, y el espesor del pliegue cutáneo. Durante más de una década, hemos aplicado esta formación y el protocolo de control de calidad para las madres y los niños de Proyecto Viva, un estudio de cohorte longitudinal, pre-nacimiento 13. El personal del proyecto Viva recoge medidas antropométricas de los niños durante las visitas al nacer (0 - 3 días), y con la madre y el niño en los siguientes puntos de tiempo: la infancia (4,9 - 10,6 meses), la primera infancia (2.8 - 6.3 años), la mitad -childhood (6.6 - 10.9 años), y de la adolescencia (11,5 - 16,5 años) 13. Este documento describe el protocolo que hemos desarrollado y refinado para la medición de la altura, el peso, pliegues cutáneos (tríceps y subscapular pliegues cutáneos), y circunferencias corporales (cintura, cadera y circunferencia media del brazo [PMB]) en el proyecto Viva. También describimos cómo hemos evaluado tanto manuales precisión de la medida antropométrica por medio del error técnico de cálculos de medición (TEM) y exactitud en comparación con las mediciones DXA estándar de oro.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="596">
	<tbody>
		<tr height="210">
			<td height="210" style="height:210px;width:216px;">Stadiometer</td>
			<td style="width:95px;">Weigh and Measure, LLC&#160;</td>
			<td style="width:119px;">SSWM-1</td>
			<td style="width:167px;">Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children&#39;s hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger.</td>
		</tr>
		<tr height="105">
			<td height="105" style="height:105px;width:216px;">Bioimpedance scale&#160;</td>
			<td style="width:95px;">Tanita Coporation of America</td>
			<td style="width:119px;">TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is&#160; comparable&#160;&#160;&#160;</td>
			<td style="width:167px;">Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only.</td>
		</tr>
		<tr height="105">
			<td height="105" style="height:105px;width:216px;">Skinfold Caliper</td>
			<td style="width:95px;">Holtain Limited</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td style="width:167px;">This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable.&#160;&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="189">
			<td height="189" style="height:189px;width:216px;">Hip/waist tape measure</td>
			<td style="width:95px;">Gulick II Plus Measuring Tape</td>
			<td style="width:119px;">67019</td>
			<td style="width:167px;">This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended.</td>
		</tr>
		<tr height="105">
			<td height="105" style="height:105px;width:216px;">MUAC measuring tape (ShorrTape&#169; Measuring Tape)&#160;</td>
			<td style="width:95px;">Weigh and Measure, LLC</td>
			<td style="width:119px;">STape</td>
			<td style="width:167px;">The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

assessment of child anthropometry in a large epidemiologic study

Una alta proporción de los niños tienen sobrepeso y la obesidad en los Estados Unidos y en otros países. La evaluación precisa de la antropometría es esencial para entender los efectos para la salud de crecimiento de los niños y la adiposidad. métodos estándar de oro de la adiposidad de medición, tales como absorciometría dual de rayos X (DXA), puede no ser factible en grandes estudios de campo. El personal de investigación puede, sin embargo, las mediciones antropométricas completos, tales como circunferencias corporales y pliegues cutáneos, utilizando equipos portátiles de bajo costo. En este detalle el protocolo que la forma de obtener mediciones antropométricas manuales de los niños, entre ellos de pie y sentado altura, peso, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera, la circunferencia media del brazo, el grosor del pliegue cutáneo tricipital, y el espesor del pliegue cutáneo subescapular, y los procedimientos para evaluar la calidad de estas mediciones. Para demostrar la exactitud de estas mediciones, entre 1.110 niños en edad escolar en el pre-parto Viva Proyecto de cohorte se calculó Spearman correlación coeficientes que comparan las mediciones antropométricas manuales con una medida estándar de oro de la grasa corporal, masa grasa DXA 1. Para hacer frente a la fiabilidad, evaluamos intra-evaluador error técnico de medida en una sesión de control de calidad realizado en voluntarios femeninos adultos.

Este análisis se ocupa de la precisión de las mediciones antropométricas manuales utilizando los datos generados a partir de los procedimientos de control de calidad (QC), y evalúa el error de medición intra-evaluador por un error técnico de medida (TEM) 12. TEM rangos de aceptabilidad se basan en cálculos de medidas antropométricas intra-rater repetidas, donde el 95% de la medición discrepancia se debe a factores distintos a la imprecisión ...

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Assessment of Child Anthropometry in a Large Epidemiologic Study

In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.

Evaluación de la antropometría del niño en un Estudio Epidemiológico grande

A high proportion of children have overweight and obesity in the United States and other countries. Accurate assessment of anthropometry is essential to ...

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SCIENTISTS IN ACTION

26.9K vistas.  Harvard Medical School and Harvard Pilgrim Health Care Institute. In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences. 

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Biomarkers in an Animal Model for Revealing Neural, Hematologic, and Behavioral Correlates of PTSD

Identification of biomarkers representing the evolution of the pathophysiology of Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) is vitally important, not only for objective diagnosis but also for the evaluation of therapeutic efficacy and resilience to trauma. Ongoing research is directed at identifying molecular biomarkers for PTSD, including traumatic stress induced proteins, transcriptomes, genomic variances and genetic modulators, using biologic samples from subjects' blood, saliva, urine, and postmortem brain tissues. However, the correlation of these biomarker molecules in peripheral or postmortem samples to altered brain functions associated with psychiatric symptoms in PTSD remains unresolved. Here, we present an animal model of PTSD in which both peripheral blood and central brain biomarkers, as well as behavioral phenotype, can be collected and measured, thus providing the needed correlation of the central biomarkers of PTSD, which are mechanistic and pathognomonic but cannot be collected from people, with the peripheral biomarkers and behavioral phenotypes, which can.
Our animal model of PTSD employs restraint and tail shocks repeated for three continuous days - the inescapable tail-shock model (ITS) in rats. This ITS model mimics the pathophysiology of PTSD 17, 7, 4, 10. We and others have verified that the ITS model induces behavioral and neurobiological alterations similar to those found in PTSD subjects 17, 7, 10, 9. Specifically, these stressed rats exhibit (1) a delayed and exaggerated startle response appearing several days after stressor cessation, which given the compressed time scale of the rat's life compared to a humans, corresponds to the one to three months delay of symptoms in PTSD patients (DSM-IV-TR PTSD Criterian D/E 13), (2) enhanced plasma corticosterone (CORT) for several days, indicating compromise of the hypothalamopituitary axis (HPA), and (3) retarded body weight gain after stressor cessation, indicating dysfunction of metabolic regulation.
The experimental paradigms employed for this model are: (1) a learned helplessness paradigm in the rat assayed by measurement of acoustic startle response (ASR) and a charting of body mass; (2) microdissection of the rat brain into regions and nuclei; (3) enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for blood levels of CORT; (4) a gene expression microarray plus related bioinformatics tools 18. This microarray, dubbed rMNChip, focuses on mitochondrial and mitochondria-related nuclear genes in the rat so as to specifically address the neuronal bioenergetics hypothesized to be involved in PTSD.

We describe a rat model of post traumatic stress disorder (PTSD) that reveals the persistent alterations in neuroendocrine function and the delayed long-term, exaggerated fear response, characteristic of PTSD patients. The animal model and methods described here are useful for correlating biomarkers in brain nuclei, which are mechanistic but cannot be measured in patients, with biomarkers in peripheral white blood cells, which can.

Biomarcadores en un modelo animal para Revelar correlatos neurales, hematológicas y conductuales de estrés postraumático

Identification of biomarkers representing the evolution of the pathophysiology of Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) is vitally important, not only for ...

Investigación

Medicina

Real-time fMRI Biofeedback Targeting the Orbitofrontal Cortex for Contamination Anxiety

We present a method for training subjects to control activity in a region of their orbitofrontal cortex associated with contamination anxiety using biofeedback of real-time functional magnetic resonance imaging (rt-fMRI) data. Increased activity of this region is seen in relationship with contamination anxiety both in control subjects1 and in individuals with obsessive-compulsive disorder (OCD),2 a relatively common and often debilitating psychiatric disorder involving contamination anxiety. Although many brain regions have been implicated in OCD, abnormality in the orbitofrontal cortex (OFC) is one of the most consistent findings.3, 4 Furthermore, hyperactivity in the OFC has been found to correlate with OCD symptom severity5 and decreases in hyperactivity in this region have been reported to correlate with decreased symptom severity.6 Therefore, the ability to control this brain area may translate into clinical improvements in obsessive-compulsive symptoms including contamination anxiety. Biofeedback of rt-fMRI data is a new technique in which the temporal pattern of activity in a specific region (or associated with a specific distributed pattern of brain activity) in a subject's brain is provided as a feedback signal to the subject. Recent reports indicate that people are able to develop control over the activity of specific brain areas when provided with rt-fMRI biofeedback.7-12 In particular, several studies using this technique to target brain areas involved in emotion processing have reported success in training subjects to control these regions.13-18 In several cases, rt-fMRI biofeedback training has been reported to induce cognitive, emotional, or clinical changes in subjects.8, 9, 13, 19 Here we illustrate this technique as applied to the treatment of contamination anxiety in healthy subjects. This biofeedback intervention will be a valuable basic research tool: it allows researchers to perturb brain function, measure the resulting changes in brain dynamics and relate those to changes in contamination anxiety or other behavioral measures. In addition, the establishment of this method serves as a first step towards the investigation of fMRI-based biofeedback as a therapeutic intervention for OCD. Given that approximately a quarter of patients with OCD receive little benefit from the currently available forms of treatment,20-22 and that those who do benefit rarely recover completely, new approaches for treating this population are urgently needed.

Here we present a method for training people to control a brain area involved in contamination anxiety and for probing the relationship between contamination anxiety and brain connectivity patterns.

En tiempo real fMRI Biofeedback Orientación de la corteza orbitofrontal para la ansiedad contaminación

We present a method for training subjects to control activity in a region of their orbitofrontal cortex associated with contamination anxiety using ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological approach for biomechanical studies in a clinical or laboratory setting. Towards this goal, methods for quantification of muscle kinematics from ultrasound imagery are being developed based on image processing. The temporal resolution of these methods is typically not sufficient for highly dynamic tasks, such as drop-landing. We propose a new approach that utilizes a Doppler method for quantifying muscle kinematics. We have developed a novel vector tissue Doppler imaging (vTDI) technique that can be used to measure musculoskeletal contraction velocity, strain and strain rate with sub-millisecond temporal resolution during dynamic activities using ultrasound. The goal of this preliminary study was to investigate the repeatability and potential applicability of the vTDI technique in measuring musculoskeletal velocities during a drop-landing task, in healthy subjects. The vTDI measurements can be performed concurrently with other biomechanical techniques, such as 3D motion capture for joint kinematics and kinetics, electromyography for timing of muscle activation and force plates for ground reaction force. Integration of these complementary techniques could lead to a better understanding of dynamic muscle function and dysfunction underlying the pathogenesis and pathophysiology of musculoskeletal disorders.

We describe a new ultrasound-based vector tissue Doppler imaging technique to measure muscle contraction velocity, strain and strain rate with sub-millisecond temporal resolution during dynamic activities. This approach provides complementary measurements of dynamic muscle function and could lead to a better understanding of mechanisms underlying musculoskeletal disorders.

Una aplicación Novel of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

An Isolated Working Heart System for Large Animal Models

Since its introduction in the late 19th century, the Langendorff isolated heart perfusion apparatus, and the subsequent development of the working heart model, have been invaluable tools for studying cardiovascular function and disease1-15. Although the Langendorff heart preparation can be used for any mammalian heart, most studies involving this apparatus use small animal models (e.g., mouse, rat, and rabbit) due to the increased complexity of systems for larger mammals1,3,11. One major difficulty is ensuring a constant coronary perfusion pressure over a range of different heart sizes &#8211; a key component of any experiment utilizing this device1,11. By replacing the classic hydrostatic afterload column with a centrifugal pump, the Langendorff working heart apparatus described below allows for easy adjustment and tight regulation of perfusion pressures, meaning the same set-up can be used for various species or heart sizes. Furthermore, this configuration can also seamlessly switch between constant pressure or constant flow during reperfusion, depending on the user&#8217;s preferences. The open nature of this setup, despite making temperature regulation more difficult than other designs, allows for easy collection of effluent and ventricular pressure-volume data.

Most studies involving the Langendorff apparatus use small animal models due to the increased complexity of systems for larger mammals. We describe a Langendorff system for large animal models that allows for use across a range of species, including humans, and relatively easy data acquisition.

Un sistema de trabajo del corazón aislada por grandes modelos animales

Since its introduction in the late 19th century, the Langendorff isolated heart perfusion apparatus, and the subsequent development of the working heart ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and neurological patients1-4, but also in healthy older adults5,6. The quantitative gait analysis described in this protocol is performed with a recently-introduced photoelectric system (see&#160;Materials table) which has the potential to be used in the clinic because it is portable, easy to set up (no subject preparation is required before a test), and does not require maintenance and sensor calibration. The photoelectric system consists of series of high-density floor-based photoelectric cells with light-emitting and light-receiving diodes that are placed parallel to each other to create a corridor, and are oriented perpendicular to the line of progression7. The system simply detects interruptions in light signal, for instance due to the presence of feet within the recording area. Temporal gait parameters and 1D spatial coordinates of consecutive steps are subsequently calculated to provide common gait parameters such as step length, single limb support and walking velocity8, whose validity against a criterion instrument has recently been demonstrated7,9. The measurement procedures are very straightforward; a single patient can be tested in less than 5 min&#160;and a comprehensive report can be generated in less than 1&#160;min.

This protocol is used to evaluate spatial and temporal gait variables of neurological/orthopedic patients and older persons by means of a recently-introduced floor-based photocell system.

Evaluación clínica de los parámetros de la marcha en pacientes Spatiotemporal y Adultos Mayores

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Assessment of Plasma Coagulation on Liver Tissue in a Large Animal Model In Vivo

Plasma coagulation as a form of electrocautery is used in liver surgery for decades to seal the large liver cut surface after major hepatectomy to prevent hemorrhages at a later stage. The exact effects of plasma coagulation on liver tissue are only poorly examined. In our porcine model, the coagulation effects can be examined close to the clinical application. A combined laser Doppler flowmeter and spectrophotometer documents microcirculation changes during coagulation at 8 mm tissue depth noninvasively, providing quantifiable information about hemostasis beyond the subjective clinical impression. The temperature at coagulation site is assessed with an infrared thermometer prior and post coagulation and with a thermographic camera during coagulation, a measurement of the gas beam temperature is not possible due to the upper threshold of the devices. The depth of coagulation is measured microscopically on hematoxylin/eosin stained sections after calibration with an object micrometer and gives an exact information about the power setting-coagulation depth-relation. The sealing effect is examined on the bile ducts as it is not possible for a plasma coagulator to seal larger blood vessels. Burst pressure experiments are carried out on explanted organs to rule out blood pressure related effects.

Assessment of Plasma Coagulation on Liver Tissue in a Large Animal Model In Vivo

Here we present a protocol to experimentally assess plasma coagulation in liver tissue in vivo. In a porcine model, microcirculation is examined by laser Doppler, coagulation depth is measured histologically, temperature at coagulation site by infrared thermometer and thermographic camera, and duct sealing effect is documented by burst pressure experiments.

Evaluación de la coagulación con Plasma en tejido del hígado en un modelo Animal grande en Vivo

Plasma coagulation as a form of electrocautery is used in liver surgery for decades to seal the large liver cut surface after major hepatectomy to prevent ...

Objective Nociceptive Assessment in Ventilated ICU Patients: A Feasibility Study Using Pupillometry and the Nociceptive Flexion Reflex

The concept of objective nociceptive assessment and optimal pain management have gained increasing attention. Despite the known negative short- and long-term consequences of unresolved pain or excessive analgosedation, adequate nociceptive monitoring remains challenging in non-communicative, critically ill adults. In the intensive care unit (ICU), routine nociceptive evaluation is carried out by the attending nurse using the Behavior Pain Scale (BPS) in mechanically ventilated patients. This assessment is limited by medication use (e.g., neuromuscular blocking agents) and the inherent subjective character of nociceptive evaluation by third parties.
Here, we describe the use of two nociceptive reflex testing devices as tools for objective pain evaluation: the pupillary dilation reflex (PDR) and nociception flexion reflex (NFR). These measurement tools are non-invasive and well tolerated, providing clinicians and researchers with objective information regarding two different nociceptive processing pathways: (1)&#160;the pain-related autonomic reactivity&#160;and (2) the ascending component of the somatosensory system. The use of PDR and NFR measurements are currently limited to specialized pain clinics and research institutions because of impressions that these are technically demanding or time-consuming procedures, or even because of a lack of knowledge regarding their existence.
By focusing on the two abovementioned nociceptive reflex assessments, this study evaluated their feasibility as a physiological pain measurement method in daily practice. Pursuing novel technologies for evaluating the analgesia level in unconscious patients may further improve individual pharmacological treatment and patient related outcome measures. Therefore, future research must include large well-designed clinical trials in a real-life environment.

Pain assessment in anesthetized patients who cannot communicate with the outside world in any way remains challenging despite the development of innovative objective pain evaluation tools. In this project, the pupillary dilation reflex and the nociception flexion reflex are assessed in critically ill, mechanically ventilated adult patients.

Evaluación objetiva nociceptiva en pacientes de la UCI ventilados: un estudio de viabilidad usando pupilometría y el reflejo de flexión nociceptiva

The concept of objective nociceptive assessment and optimal pain management have gained increasing attention. Despite the known negative short- and ...

In Vitro Model of Coronary Angiogenesis

Here, we describe an in vitro culture assay to study coronary angiogenesis. Coronary vessels feed the heart muscle and are of clinical importance. Defects in these vessels represent severe health risks such as in atherosclerosis, which can lead to myocardial infarctions and heart failures in patients. Consequently, coronary artery disease is one of the leading causes of death worldwide. Despite its clinical importance, relatively little progress has been made on how to regenerate damaged coronary arteries. Nevertheless, recent progress has been made in understanding the cellular origin and differentiation pathways of coronary vessel development. The advent of tools and technologies that allow researchers to fluorescently label progenitor cells, follow their fate, and visualize progenies in vivo have been instrumental in understanding coronary vessel development. In vivo studies are valuable, but have limitations in terms of speed, accessibility, and flexibility in experimental design. Alternatively, accurate in vitro models of coronary angiogenesis can circumvent these limitations and allow researchers to interrogate important biological questions with speed and flexibility. The lack of appropriate in vitro model systems may have hindered the progress in understanding the cellular and molecular mechanisms of coronary vessel growth. Here, we describe an in vitro culture system to grow coronary vessels from the sinus venosus (SV) and endocardium (Endo), the two progenitor tissues from which many of the coronary vessels arise. We also confirmed that the cultures accurately recapitulate some of the known in vivo mechanisms. For instance, we show that the angiogenic sprouts in culture from SV downregulate COUP-TFII expression similar to what is observed in vivo. In addition, we show that VEGF-A, a well-known angiogenic factor in vivo, robustly stimulates angiogenesis from both the SV and Endo cultures. Collectively, we have devised an accurate in vitro culture model to study coronary angiogenesis.

In vitro models of coronary angiogenesis can be utilized for the discovery of the cellular and molecular mechanisms of coronary angiogenesis. In vitro explant cultures of sinus venosus and endocardium tissues show robust growth in response to VEGF-A and display a similar pattern of COUP-TFII expression as in vivo.

Modelo In Vitro de Angiogénesis Coronaria

Here, we describe an in vitro culture assay to study coronary angiogenesis. Coronary vessels feed the heart muscle and are of clinical importance. Defects ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated with an increased survival rate and greater quality of patient&#8217;s life when compared to conventional dialysis. Regrettably, transplantology suffers from a lack of reliable methods for organ quality assessment. Standard diagnostic techniques are limited to macroscopic appearance inspection or invasive tissue biopsy, which do not provide comprehensive information about the graft. The proposed protocol aims to introduce solid phase microextraction (SPME) as an ideal analytical method for comprehensive metabolomics and lipidomic analysis of all low molecular compounds present in kidneys allocated for transplantation. The small size of the SPME probe enables performance of a chemical biopsy, which enables extraction of metabolites directly from the organ without any tissue collection. The minimum invasiveness of the method permits execution of multiple analyses over time: directly after organ harvesting, during its preservation, and immediately after revascularization at the recipient&#8217;s body. It is hypothesized that the combination of this novel sampling method with a high-resolution mass spectrometer will allow for discrimination of a set of characteristic compounds that could serve as biological markers of graft quality and indicators of possible development of organ dysfunction.

The protocol presents utilization of the chemical biopsy approach followed by comprehensive metabolomic and lipidomic analysis for quality assessment of kidney grafts allocated for transplantation.

Uso de una biopsia química para la evaluación de la calidad del injerto

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Employing the Forced Oscillation Technique for the Assessment of Respiratory Mechanics in Adults

There is increasing interest in the use of the forced oscillation technique (FOT) or oscillometry to characterize respiratory mechanics in healthy and diseased individuals. FOT, a complementary method to traditional pulmonary function testing, utilizes a range of oscillatory frequencies superimposed on tidal breathing to measure the functional relationship between airway pressure and flow. This passive assessment provides an estimate of respiratory system resistance (Rrs) and reactance (Xrs) that reflect airway caliber and energy storage and dissipation, respectively. Despite the recent increase in popularity and updated Technical Standards, clinical adoption has been slow which relates, in part, to the lack of standardization regarding the acquisition and reporting of FOT data. The goal of this article is to address the lack of standardization across laboratories by providing a comprehensive written protocol for FOT and an accompanying video. To illustrate that this protocol can be utilized irrespective of a particular device, three separate FOT devices have been employed in the case examples and video demonstration. This effort is intended to standardize the use and interpretation of FOT, provide practical suggestions, as well as highlight future questions that need to be addressed.

As the use of forced oscillation technique (FOT) is increasingly utilized to characterize respiratory mechanics, there is a need to standardize methods with respect to nascent technical guidelines and various manufacturer's recommendations. A detailed protocol is provided including FOT assessment and interpretation for two cases to facilitate the standardization of methods.

Empleo de la técnica de oscilación forzada para la evaluación de la mecánica respiratoria en adultos

There is increasing interest in the use of the forced oscillation technique (FOT) or oscillometry to characterize respiratory mechanics in healthy and ...