We greatly appreciate the contributions of our expert anthropometry trainers Irwin Shorr and Jorge Chavarro; the many volunteers who have allowed themselves to be pinched and measured in our anthropometry workshops, and the Project Viva mothers and children for their invaluable contributions. We'd like to extend a special thanks to members of the Project Viva research staff, past and present, especially to Nicole Witham and Marleny Ortega, for their contribution to the video accompanying this manuscript. Funding from the National Institutes of Health supported this work (R01 HD 034568, K24 HD069408).

Tutte le procedure sono approvati dalla Health Care Institutional Review Board Harvard Pilgrim. 1. procedure di formazione <ol><li> Avere i tirocinanti (assistenti di ricerca) completano un multi-giorno, programma di formazione ora multiplo per imparare il corretto posizionamento, guardare i video di formazione, e ricevere una formazione di persona da un auxologist esperto. <ol><li> Istruire i partecipanti a praticare realizzare le misure su l&#39;un l&#39;altro, mentre un esperto di antropometria auxologist o residente valuta la tecnica di ogni tirocinante e rende le regolazioni necessarie. </li><li> Organizzare un seminario con i volontari esterni, in modo ottimale di una varietà di età e tipi di corpo, idealmente un campione rappresentativo della popolazione in studio. Hanno gli allievi misurano ogni volontario un minimo di due volte per la misurazione. </li></ol></li><li> Dopo aver completato il programma di formazione, hanno gli allievi spendono circa un ulteriore 40 - 50 h praticare antropometria manualetecniche su l&#39;un l&#39;altro e volontari. Durante questo tempo, osservare le tirocinanti, il monitoraggio aderenza al protocollo e la tecnica corretta. Dare ad ogni allievo la quantità necessaria di formazione sulla base di livello di abilità innata ed esperienza precedente. </li></ol> 2. Preparazione dei soggetti <ol><li> Istruire i partecipanti di indossare abiti leggeri che consente un facile accesso alle estremità e del tronco, pur mantenendo la modestia, in modo ottimale una dotazione standard fornito dal personale di ricerca. </li></ol> 3. Altezza <ol><li> Misurare l&#39;altezza utilizzando un stadiometro ben costruito, che può essere o portatile a parete. In entrambi i casi, prendere misure garantendo nel contempo che il stadiometro è impostato contro un muro su una superficie dura, piatta. NOTA: Tra i bambini di età inferiore ai 2 anni, misurare la lunghezza reclinata invece di altezza in piedi. Misure di lunghezza reclinate richiedono diverse procedure di 8, non dettagliati in questo protocollo. </li><li> UNsk il partecipante, prima di salire sulla stadiometro, per rimuovere eventuali oggetti che potrebbero ostacolare le misurazioni. Ad esempio, scarpe, calzettoni, cappelli e accessori per capelli (ad esempio cappelli, cerchietti, fasce per capelli sulla sommità della testa). </li><li> Guida il partecipante di nuovo sul bordo fino natiche del partecipante, scapole, o posteriore della testa entrare in contatto con la scheda. </li><li> Mentre di fronte al partecipante, istruire il partecipante di stare sul bordo con i piedi sparsi circa 2 piedi a parte. Chiedere al partecipante di pollice lentamente gli / le gambe di nuovo insieme fino a quando le gambe, metà cosce, ginocchia o piedi in contatto. </li><li> Istruire il partecipante di stare il più diritta possibile, senza curvarsi o appoggiato. Assicurarsi che i piedi ben appoggiate sul fondo della scheda altezza o piano, e le braccia pendono dai lati del partecipante. Verificare che il peso è distribuito in modo uniforme tra i lati destro e sinistro del corpo. </li><li> Visivamente verificare che la linea di metà ascellare èperpendicolare al pavimento. Istruire il partecipante di muovere le / i piedi di distanza dal retro del stadiometro se necessario per raggiungere questa posizione. NOTA: La linea medio-ascellare è una linea immaginaria nella metà piano coronale tra la linea ascellare anteriore e la linea ascellare posteriore, che si estende dal centro dell&#39;ascella giù attraverso la parte più superiore della cresta iliaca (Figura 1). </li></ol><img alt="Figura 1" src="/files/ftp_upload/54895/54895fig1.jpg" /> Figura 1: posizione della linea Mid-ascellari. Una linea a metà strada coronale tra le righe anteriori e posteriori ascellari 15. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54895/54895fig1large.jpg" target="_blank">Clicca qui per vedere una versione più grande di questa figura.</a> <ol start="7"><li> Chiedere al partecipante di stare in piedi. Assicurarsi che uno o più dei<html> in seguito le parti del corpo entra in contatto con la parte posteriore del stadiometro: piedi, testa, spalle, o glutei. </li><li> Posizionare la testa del partecipante nella Frankfort Plane (Figura 2). <ol><li> Determinare la Frankfort Aereo facendo quanto segue: Guardando il lato della testa del partecipante, tracciare una linea immaginaria dal margine più basso dell&#39;orbita dell&#39;occhio per il più alto margine, in apertura del condotto uditivo. Posizionare la testa in modo che la linea immaginaria è parallela al pavimento e perpendicolare al stadiometro. </li></ol></li></ol><img alt="figura 2" src="/files/ftp_upload/54895/54895fig2.jpg" /> Figura 2: Frankfort Plane. Un piano orizzontale che passa attraverso il margine inferiore dell&#39;orbita e tragion (tacca sopra trago dell&#39;orecchio) 16.4895fig2large.jpg &quot;target =&quot; _ blank &quot;&gt; Clicca qui per vedere una versione più grande di questa figura. <ol start="9"><li> Ricordare ai partecipanti di stare dritto e alto, e posizionare il casco saldamente in cima alla sua / la sua testa con una pressione sufficiente per comprimere i capelli e prendere contatto con il cranio. Con la testata all&#39;altezza degli occhi, prendere la misurazione al decimo di centimetro. </li></ol> 4. Seduto Altezza <ol><li> Posizionare la stadiometro sulla cima di uno sgabello robusto abbastanza alta da consentire gambe del partecipante per formare un angolo di 90 ° con il suolo. In alternativa, se il stadiometro è a parete, posizionare uno sgabello di altezza nota davanti al stadiometro. </li><li> Chiedi ai partecipanti di sedersi sulla stadiometro o sulla parte superiore dello sgabello in modo che i glutei tocchino il retro della scheda. </li><li> Avere il partecipante sedersi eretto come possibile, con le natiche, spalle e / o la testa di toccare il retro della scheda. Assicurarsi che la metà AxillLinea ario (come descritto in 3.6) è perpendicolare allo sgabello e parallelo al stadiometro. </li><li> Guida ginocchia del partecipante direttamente di fronte al suo / il suo corpo, e mettere i suoi / le mani sulle cosce. </li><li> Posizionare la testa del partecipante nella Frankfort Plane. Fare riferimento a 3.8. </li><li> Posizionare il casco saldamente sulla sommità della testa del partecipante con pressione sufficiente per comprimere i capelli e prendere contatto con il cranio. </li><li> Mentre si affaccia direttamente l&#39;indice di misura con la testata a livello degli occhi, prendere la misura al decimo di un centimetro. </li></ol> 5. Peso <ol><li> Istruire il partecipante di indossare sia abiti leggeri o l&#39;abbigliamento standard fornito al momento della comparsa delle misure antropometriche, per svuotare il suo / sua vescica, e di togliere i suoi / le scarpe prima di tentare la misura del peso. </li><li> Chiedere al partecipante, di stare sulla bilancia. Registrare la misura al decimo di un chilogrammo. </li></ol> 6. circonferenza della vita <ol><li> Istruire il partecipante a stare in piedi, immobile, e lateralmente ad una sedia, idealmente di fronte a uno specchio. Sedetevi di fronte allo specchio, con destra o sinistra osso dell&#39;anca del partecipante ad altezza d&#39;uomo. Istruire il partecipante ad attraversare i suoi / le braccia di fronte mentre si tiene il suo / la sua camicia. </li><li> Sedendosi al lato del partecipante, individuare la parte anteriore dell&#39;osso dell&#39;anca, che di solito è la parte di osso dell&#39;anca che è più facilmente identificabile attraverso il tessuto adiposo denso. Palpare verso l&#39;alto lungo l&#39;osso dell&#39;anca per individuare la cresta iliaca, la cresta superiore dell&#39;osso dell&#39;anca. Continuare a palpare la cresta iliaca fino a raggiungere l&#39;intersezione tra il punto più alto della cresta iliaca e la linea medio-ascellare (fare riferimento alla sezione 3.6 per individuare la linea medio-ascellare). Identificare sito con un autoadesivo autoadesivo. </li><li> Ripetere 6.2 sul lato opposto del corpo del partecipante. </li><li> Mentre il partecipante è perpendicolare allespecchio, posizionare delicatamente il nastro di misura intorno alla vita sopra i due adesivi con il lato zero (o base) della misura di nastro sottostante. Utilizzando lo specchio come guida, regolare il nastro in modo che sia a livello, piano orizzontale attraverso la parte anteriore, posteriore, ed entrambi i lati. </li><li> Stringere il nastro, senza tirare la pelle. Poiché si tratta di un delicato equilibrio, cominciare con il metro pizzicare leggermente la pelle. Quindi allentare lentamente il metro per formare una linea liscia lungo la pelle, in modo che la pelle non è più ristretto. Posizionare il metro a nastro saldamente sulla pelle senza cinching vita del partecipante, in modo che non ci sono né lacune nella metro a nastro né pelle pizzicata. </li><li> Alla fine dell&#39;espirazione naturale del partecipante, leggere il nastro al decimo di centimetro. NOTA: Questa misura è più efficace eseguita in presenza di specchi o due assistenti. Un ricercatore, da sola, non è in grado di osservare il corretto posizionamento del nastro di misura su tutti i latidel corpo. Gli specchi e / o membro del personale aggiuntivo compensare le zone ostruite, informando il corretto posizionamento metro a nastro. </li></ol> 7. Hip Circonferenza <ol><li> Istruire il partecipante a stare in piedi accanto a una sedia, perpendicolare allo specchio. Chiedi al partecipante di incrociare le / le braccia davanti al corpo con i piedi premuti insieme. </li><li> Sedetevi al lato del partecipante e verso lo specchio, in modo che occhi sono al livello fianchi del partecipante. </li><li> Posizionare il nastro di misura intorno ai fianchi più leggero, indumenti stretti-combattimento. Ancorare il metro alla protuberanza massima dei glutei. Regolare il nastro in modo che sia su un piano orizzontale attorno al corpo. Tenere saldamente il metro a nastro. Analogamente alla misura di vita, stringere il metro a nastro in modo che la pelle sia schiacciato. Rilasciare il metro lentamente fino a quando c&#39;è una linea regolare intorno al metro. </li><li> Tenendo il metro con fermezza e categoricamente, leggere il provvedimento<html> ment al decimo di cm. </li></ol> 8. Mid-superiore del braccio circonferenza (MUAC) <ol><li> Istruire il partecipante di sollevare la / il suo manica della camicia all&#39;altezza delle spalle, per garantire che la misurazione viene effettuata direttamente sulla pelle. Mentre il partecipante è in piedi, posizionare la sua / il suo braccio destro in modo che sia flessa a 90 ° al gomito con il palmo rivolto verso l&#39;alto e punta delle dita punta dritto. </li><li> In piedi dietro il partecipante. Individuare l&#39;osso della spalla laterale posteriore che collega scapola del partecipante e clavicola ossea (Figura 3). Questa struttura ossea, noto come il processo acromion, servirà come punto iniziale di zero della misura di nastro. </li></ol><img alt="Figura 3" src="/files/ftp_upload/54895/54895fig3.jpg" /> Figura 3: Anatomia della spalla. Spalla anatomia comprende il processo di acromion, identificato in rossoass = &quot;xref&quot;&gt; 17. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54895/54895fig3large.jpg" target="_blank">Clicca qui per vedere una versione più grande di questa figura.</a> <ol start="3"><li> Estendere il nastro lungo la linea mediana della parte posteriore del braccio, oltre la punta ossea del gomito, nota come olecranon. Utilizzando un nastro misurare la distanza tra il processo acromion e all&#39;olecrano al decimo di un centimetro e posizionare un metà autoadesivo autoadesivo tra l&#39;olecrano e il processo acromion sul centro posteriore del umoristico. </li><li> Tenere il braccio del partecipante leggermente lontano dal corpo, per garantire che i muscoli sono rilassati. </li><li> In piedi a destra e leggermente dietro il partecipante, avvolgere il nastro MUAC (piccolo, nastro Flip) intorno al braccio superiore in modo che copra l&#39;autoadesivo autoadesivo. Assicurarsi che il metro è perpendicolare alla lunghezza del braccio. </li><li> Tirare il nastro in modo che non vi siano lacune nastro o aree di costrizione della pelle. Comecirconferenze dell&#39;anca e del braccio, questo è un buon equilibrio. Utilizzare maggiore tensione e rilasciare lentamente il nastro fino a quando non ci sono ulteriori aree di pelle pizzicata. </li><li> Leggere la misura e registrare al decimo di centimetro. </li></ol> 9. tricipiti pelle Spessore Fold <ol><li> Utilizzare il posizionamento adesivo a metà posteriore del braccio del partecipante (come determinato dalla procedura 8.1 - 8.3). Istruire il partecipante di stare in piedi, con le spalle rilassate e le braccia penzoloni. </li><li> In piedi dietro il partecipante, identificare una posizione circa 2 cm sopra l&#39;adesivo a metà braccio. Afferrare una piega considerevole di pelle tra il pollice e l&#39;indice di circa 1 - 2 cm nella pelle. Stendere la pelle tra le dita. NOTA: Se la plica rotola facilmente tra le dita, è probabile che contiene solo pelle e grasso sottocutaneo. Se la plica non rotola facilmente o la presa è particolarmente doloroso per il partecipante, può contenere muSCLE. </li><li> Agitare la pelle e / o dita rotolo lentamente per regolare la piega in modo che contenga solo pelle e grasso sottocutaneo, non muscolo. Misura tutto il grasso sottocutaneo sopra il muscolo. </li><li> Tenere la plica parallelo al braccio. Posizionare la ganascia plica pinza perpendicolari alla lunghezza della piega e su entrambi i lati del punto medio marcata. </li><li> Tenendo la plica, rilasciare completamente la presa sulla leva della pinza. Il quadrante pinza continuerà a diminuire mentre la pelle viene compressa dalle ganasce della pinza. Tenere la pelle tra le ganasce della pinza per 4 s pieno, dopo di che la pelle deve essere completamente compressa. Dopo 4 s, registrare la misura con l&#39;approssimazione di due decimi di un centimetro. NOTA: Se è la corretta quantità di pelle e del tessuto sottocutaneo, la misurazione (letta sul quadrante pinza) diminuisce meno rapidamente o non diminuirà affatto dopo 4 s. Se il valore di misura sul quadrante pinza continua a diminuire rapidamente, la plica non contenevaabbastanza grasso sottocutaneo. Se questo dovesse essere il caso, attendere due minuti per la pelle compressa per tornare alla normalità. Riprovare la misura afferrando una piega più spessa. </li></ol> 10. sottoscapolare Skinfold Spessore <ol><li> Istruire il partecipante di stare in piedi, con le spalle rilassate e le braccia penzoloni. </li><li> In piedi dietro il partecipante, palpare la punta più bassa della scapola. Individuare il sito di misura, due centimetri sotto la punta inferiore della scapola, e posizionare le pinze lì. </li><li> Afferrare una piega considerevole di pelle tra il pollice e il dito indice su una diagonale di circa 2 cm al di sopra ea sinistra del sito di misura. La pelle deve rotolare facilmente tra le dita se contiene solo pelle e grasso sottocutaneo. Regolare la plica, in modo che la misura contiene solo pelle e grasso sottocutaneo. </li><li> Posizionare le ganasce della pinza perpendicolari al sito di misura, in modo che la misurazione viene prelevata parallelamente alla mediale, inferioreossea della scapola. Tenendo la plica, rilasciare completamente la presa sulla leva della pinza. Record misurazione più vicini due decimi di cm dopo 4 s. </li><li> Assicurarsi che il quadrante pinza rimane costante o diminuisce solo in minima parte dopo 4 s. Una misura rapida diminuzione sul quadrante pinza indica che non basta grasso sottocutaneo è stato ottenuto. Se questo è il caso, attendere 2 min per la pelle compressa ritorni normale. Riprovare la misura afferrando una piega più spessa. </li></ol> 11. Controllo Qualità (QC) Procedure <ol><li> Richiedono tutti i membri dello staff, tra cui i membri del personale di ricerca con esperienza e nuovi, per misurare i volontari durante le sessioni di QC. Ottenere un numero uguale di volontari e membri del personale per massimizzare l&#39;efficienza. Se il personale di studio è composto da 1-3 persone, richiedere almeno quattro volontari per garantire che l&#39;affidabilità sia correttamente valutata. </li><li> Designare un individuo ad essere il rater gold standard per la sessione di controllo di qualità, siaun valutatore di qualità da parte del personale di ricerca o un esperto esterno. Assicurarsi che lui / lei ha un record di provata affidabilità (sia l&#39;affidabilità e l&#39;affidabilità intra-rater rispetto sia ad un auxologist esperto o un gold standard, come ad esempio DXA). </li><li> Avere tutti i membri del personale di studio conducono ogni misura antropometrica manuale due o più volte su ogni volontario. </li><li> Calcolare intra-rater e affidabilità tra valutatori dopo la sessione di controllo di qualità, utilizzando errore tecnico di misura (TEM). NOTA: TEM viene utilizzato per valutare la differenza tra due misurazioni che è attribuibile a errori di misurazione 12. TEM è la radice quadrata della varianza errore di misura: TEM = <img alt="Equazione 1" src="/files/ftp_upload/54895/54895eq1.jpg" /> , Dove d 2 è la differenza fra le misurazioni ripetute da ciascun assistente di ricerca (affidabilità intra-rater) o la differenza tra la somma delle repliche del perito antropometria meno la somma di una ricerca assistererepliche di formica (affidabilità inter-rater) 12. </li><li> Identificare gli agenti il cui inter o valori TEM intra-rater cadere al di fuori del campo di TEM predeterminato di accettabilità 14. Fornire più formazione per gli agenti il ​​cui misure antropometriche cadere al di fuori del range accettabile, prima di autorizzare la raccolta dei dati sul campo da partecipanti allo studio. </li></ol>

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The authors have nothing to disclose.

misure della composizione corporea accurate sono fondamentali per valutare correttamente la crescita infanzia in studi di ricerca. I ricercatori hanno ampiamente accettano DXA come metodo gold standard, e molti criticano le misure antropometriche manuali come imprecise e inesatte. Tuttavia, l&#39;analisi delle tecniche antropometriche per stimare il grasso corporeo suggerisce che gli assistenti di ricerca ben addestrati che seguono un protocollo standardizzato possono effettuare misure antropometriche manuali con ottima...

Sovrappeso e obesità rimangono a livelli di epidemia, con circa un terzo dei bambini americani e due terzi degli adulti con sovrappeso o obesità, secondo il 2011-2012 stima 2. Sovrappeso, obesità, e il grasso corporeo in eccesso conferiscono maggiore rischio di esiti avversi cardiometabolico, tra cui il diabete di tipo 2 e le malattie cardiovascolari, così come altri risultati di salute fisici e psicologici negativi, tra cui l&#39;asma e la depressione 3, 4, 5, 6. La maggior parte degli studi che esaminano le associazioni tra obesità e risultati di salute in seguito vita presuppongono misurazioni accurate del peso e la lunghezza / altezza. Le categorie di stato di peso negli adulti e nei bambini comprendono sottopeso (indice di massa corporea (BMI) &lt;18,0 kg / m 2 per gli adulti e &lt;percentili-specifici per età sesso 5 ° per i bambini), senzaPeso rmal (BMI 18,0 per &lt;25.0 kg / m 2 per gli adulti e 5 al &lt;85 ° percentile per i bambini), sovrappeso (BMI 25,0 a &lt;30,0 kg / m 2 per gli adulti e 85 ° al &lt;95 ° percentile per i bambini) e l&#39;obesità (BMI ≥ 30 kg / m 2 per gli adulti e ≥ 95 ° percentile per i bambini). Anche i piccoli errori di misura possono influenzare queste categorizzazioni, specialmente nei bambini, per i quali gli errori che compaiono piccola su una scala assoluta può rappresentare un grande errore relativo alle dimensioni del bambino 7. Ad esempio, in uno studio preliminare di bambini sotto i 2 anni di età, i confronti di lunghezza misurata con il metodo di carta e matita clinica convenzionale con il metodo length bordo giacente indicato che metodo della carta e matita sovrastimato sistematicamente lunghezza in media 1.3 (1.5) cm - un errore che si traduce in sostanziale errata classificazione 7. <p class = &quot;jove_content&quot;&gt; Utilizzo di BMI per stimare l&#39;adiposità offre molti vantaggi per la ricerca, tra cui il basso costo attrezzature e un peso minimo di altezza e misurazione del peso, così come la possibilità di sfruttare self-report e misure cliniche. Tuttavia, anche con la misurazione accurata di altezza e peso, variazione di BMI non riflette necessariamente variazione di adiposità, dal momento che il BMI incorpora sia magra e massa grassa 1. Così, i metodi che misurano direttamente l&#39;adiposità sono importanti anche per comprendere i rapporti con i risultati di salute. metodi standard d&#39;oro di adiposità e misurazione della composizione corporea in genere si basano su metodi tecnologici, tra cui lo spostamento d&#39;aria pletismografia (ADP), pesata idrostatica, la risonanza magnetica (MRI), e la tomografia computerizzata (CT), così come assorbimetria duale a raggi X (DXA ) 8, 9, 10. mentre questimetodi forniscono alcune delle misure più accurate di composizione corporea, molti di loro non sono pratici in studi di ricerca pediatrica, in particolare quelli che sono campo-based. Ad esempio, pesata idrostatica richiede che gli individui siano completamente immerse in acqua. attrezzature ADP ha, fino a poco tempo fa, è stato disponibile solo per misurare i bambini fino a 8 kg o bambini e adulti di età superiore ai 6 anni, ma non bambini o bambini in età prescolare. TC emettono una grande quantità di radiazioni rispetto alle altre tecniche, ed il lungo tempo di acquisizione per MRI rendono impraticabile per molti studi 8. DXA emette circa 1/500 della dose di radiazioni di una TAC, circa l&#39;equivalente di una giornata di fondo naturale di radiazioni 11, che lo rende un&#39;opzione attraente per gli studi di ricerca che coinvolgono i bambini. Tutti questi metodi, tuttavia, sono costosi da acquistare e nessuna è portatile, che li rende fattibile per studi sul campo basati con fondo limitataing. Analisi di impedenza bioelettrica (BIA), che misura l&#39;impedenza di un segnale elettrico inviato minuto attraverso il corpo per stimare la composizione corporea, può essere meno costoso e più portabile, ma ipotesi sottese al calcolo del grasso corporeo non sono applicabili ai bambini piccoli 10. In contrasto con queste misure basate sulla tecnologia, misure antropometriche manuali possono essere eseguite da un osservatore addestrato nella maggior parte delle impostazioni del campo e ad un costo notevolmente inferiore apparecchiature. Antropometria manuale comprende misurazioni di altezza, peso, circonferenze, e spessori pliche cutanee 8. Altri vantaggi di antropometria manuale sono che non comporta alcuna esposizione a radiazioni non necessarie, e personale qualificato in grado di ottenere in modo efficiente. Tuttavia, una preoccupazione comune su misure antropometriche manuali è che essi possono essere sia imprecisa e imprecisa 12. Come ottenere indicazioni precise e prmisure ecise è possibile con procedure standardizzate, una formazione adeguata e sufficiente attenzione alle procedure di controllo della qualità (QC). Il team del progetto Viva ha sviluppato un manuale di antropometria protocollo di allenamento che può produrre alta qualità, misure riproducibili di statura, circonferenze, e lo spessore della plica cutanea. Per più di un decennio, abbiamo applicato questa formazione e il protocollo di controllo di qualità per madri e bambini nel progetto Viva, uno studio di coorte longitudinale pre-nascita 13. staff di progetto Viva raccolte misure antropometriche sui bambini durante le visite alla nascita (0 - 3 giorni), e sia con la madre e il bambino presso i seguenti punti di tempo: infanzia (4,9 - 10,6 mesi), prima infanzia (2,8 - 6,3 anni), a metà -childhood (6,6 - 10,9 anni), e adolescente precoce (11,5 - 16,5 anni) 13. Questo documento descrive il protocollo che abbiamo sviluppato e raffinato per la misura di altezza, peso, spessore delle pliche cutanee (tricipiti e subscapular skinfolds), e circonferenze del corpo (vita, fianchi, e circonferenze del braccio metà superiore [MUAC]) nel progetto Viva. Abbiamo anche descritto come abbiamo valutato sia manuale precisione di misurazione antropometrica per mezzo di errori tecnici di misurazione calcoli e precisione (TEM) rispetto alle misurazioni DXA gold standard.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="596">
	<tbody>
		<tr height="210">
			<td height="210" style="height:210px;width:216px;">Stadiometer</td>
			<td style="width:95px;">Weigh and Measure, LLC&#160;</td>
			<td style="width:119px;">SSWM-1</td>
			<td style="width:167px;">Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children&#39;s hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger.</td>
		</tr>
		<tr height="105">
			<td height="105" style="height:105px;width:216px;">Bioimpedance scale&#160;</td>
			<td style="width:95px;">Tanita Coporation of America</td>
			<td style="width:119px;">TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is&#160; comparable&#160;&#160;&#160;</td>
			<td style="width:167px;">Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only.</td>
		</tr>
		<tr height="105">
			<td height="105" style="height:105px;width:216px;">Skinfold Caliper</td>
			<td style="width:95px;">Holtain Limited</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td style="width:167px;">This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable.&#160;&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="189">
			<td height="189" style="height:189px;width:216px;">Hip/waist tape measure</td>
			<td style="width:95px;">Gulick II Plus Measuring Tape</td>
			<td style="width:119px;">67019</td>
			<td style="width:167px;">This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended.</td>
		</tr>
		<tr height="105">
			<td height="105" style="height:105px;width:216px;">MUAC measuring tape (ShorrTape&#169; Measuring Tape)&#160;</td>
			<td style="width:95px;">Weigh and Measure, LLC</td>
			<td style="width:119px;">STape</td>
			<td style="width:167px;">The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

assessment of child anthropometry in a large epidemiologic study

Un&#39;alta percentuale di bambini che hanno sovrappeso e obesità negli Stati Uniti e in altri paesi. valutazione accurata di antropometria è essenziale per capire gli effetti sulla salute di crescita del bambino e l&#39;adiposità. metodi standard d&#39;oro di adiposità misura, come la doppia assorbimetria a raggi X (DXA), potrebbe non essere fattibile in ampi studi sul campo. personale di ricerca può, tuttavia, le misure antropometriche completi, come circonferenze corporee e misurazioni delle pliche cutanee, utilizzando attrezzature portatili poco costosi. In questo protocollo abbiamo dettaglio come ottenere misure antropometriche manuali da bambini, tra cui in piedi e seduta altezza, peso, circonferenza vita, circonferenza fianchi, metà superiore circonferenza del braccio, spessore tricipiti skinfold, e lo spessore della plica sottoscapolare e procedure per valutare la qualità di queste misurazioni. Per dimostrare l&#39;accuratezza di queste misurazioni, tra i 1.110 bambini in età scolare nel pre-parto Viva coorte progetto abbiamo calcolato Spearman corrcoefficienti Elation confronto misure antropometriche manuali con una misura standard di riferimento del grasso corporeo, massa grassa DXA 1. Per affrontare l&#39;affidabilità, valutiamo intra-rater errore tecnico di valutazione a una sessione di controllo qualità condotto su volontari adulti di sesso femminile.

Questa analisi si rivolge precisione delle misure antropometriche manuali utilizzando i dati generati dalle procedure di controllo di qualità (QC), e valuta errore di misura intra-rater per errore tecnico di misura (TEM) 12. Gamme TEM di accettabilità si basano su calcoli di ripetuti intra-rater misure antropometriche, dove il 95% della discrepanza misura è dovuto a fattori diversi rater imprecisione 12, <sup clas...

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Assessment of Child Anthropometry in a Large Epidemiologic Study

In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.

La valutazione del bambino Antropometria In un ampio studio epidemiologico

A high proportion of children have overweight and obesity in the United States and other countries. Accurate assessment of anthropometry is essential to ...

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26.9K Views.  Harvard Medical School and Harvard Pilgrim Health Care Institute. In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences. 

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Biomarkers in an Animal Model for Revealing Neural, Hematologic, and Behavioral Correlates of PTSD

Identification of biomarkers representing the evolution of the pathophysiology of Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) is vitally important, not only for objective diagnosis but also for the evaluation of therapeutic efficacy and resilience to trauma. Ongoing research is directed at identifying molecular biomarkers for PTSD, including traumatic stress induced proteins, transcriptomes, genomic variances and genetic modulators, using biologic samples from subjects' blood, saliva, urine, and postmortem brain tissues. However, the correlation of these biomarker molecules in peripheral or postmortem samples to altered brain functions associated with psychiatric symptoms in PTSD remains unresolved. Here, we present an animal model of PTSD in which both peripheral blood and central brain biomarkers, as well as behavioral phenotype, can be collected and measured, thus providing the needed correlation of the central biomarkers of PTSD, which are mechanistic and pathognomonic but cannot be collected from people, with the peripheral biomarkers and behavioral phenotypes, which can.
Our animal model of PTSD employs restraint and tail shocks repeated for three continuous days - the inescapable tail-shock model (ITS) in rats. This ITS model mimics the pathophysiology of PTSD 17, 7, 4, 10. We and others have verified that the ITS model induces behavioral and neurobiological alterations similar to those found in PTSD subjects 17, 7, 10, 9. Specifically, these stressed rats exhibit (1) a delayed and exaggerated startle response appearing several days after stressor cessation, which given the compressed time scale of the rat's life compared to a humans, corresponds to the one to three months delay of symptoms in PTSD patients (DSM-IV-TR PTSD Criterian D/E 13), (2) enhanced plasma corticosterone (CORT) for several days, indicating compromise of the hypothalamopituitary axis (HPA), and (3) retarded body weight gain after stressor cessation, indicating dysfunction of metabolic regulation.
The experimental paradigms employed for this model are: (1) a learned helplessness paradigm in the rat assayed by measurement of acoustic startle response (ASR) and a charting of body mass; (2) microdissection of the rat brain into regions and nuclei; (3) enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for blood levels of CORT; (4) a gene expression microarray plus related bioinformatics tools 18. This microarray, dubbed rMNChip, focuses on mitochondrial and mitochondria-related nuclear genes in the rat so as to specifically address the neuronal bioenergetics hypothesized to be involved in PTSD.

We describe a rat model of post traumatic stress disorder (PTSD) that reveals the persistent alterations in neuroendocrine function and the delayed long-term, exaggerated fear response, characteristic of PTSD patients. The animal model and methods described here are useful for correlating biomarkers in brain nuclei, which are mechanistic but cannot be measured in patients, with biomarkers in peripheral white blood cells, which can.

Biomarcatori in un modello animale per Rivelare correlati neurali, ematologiche, e comportamentali di PTSD

Identification of biomarkers representing the evolution of the pathophysiology of Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) is vitally important, not only for ...

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Real-time fMRI Biofeedback Targeting the Orbitofrontal Cortex for Contamination Anxiety

We present a method for training subjects to control activity in a region of their orbitofrontal cortex associated with contamination anxiety using biofeedback of real-time functional magnetic resonance imaging (rt-fMRI) data. Increased activity of this region is seen in relationship with contamination anxiety both in control subjects1 and in individuals with obsessive-compulsive disorder (OCD),2 a relatively common and often debilitating psychiatric disorder involving contamination anxiety. Although many brain regions have been implicated in OCD, abnormality in the orbitofrontal cortex (OFC) is one of the most consistent findings.3, 4 Furthermore, hyperactivity in the OFC has been found to correlate with OCD symptom severity5 and decreases in hyperactivity in this region have been reported to correlate with decreased symptom severity.6 Therefore, the ability to control this brain area may translate into clinical improvements in obsessive-compulsive symptoms including contamination anxiety. Biofeedback of rt-fMRI data is a new technique in which the temporal pattern of activity in a specific region (or associated with a specific distributed pattern of brain activity) in a subject's brain is provided as a feedback signal to the subject. Recent reports indicate that people are able to develop control over the activity of specific brain areas when provided with rt-fMRI biofeedback.7-12 In particular, several studies using this technique to target brain areas involved in emotion processing have reported success in training subjects to control these regions.13-18 In several cases, rt-fMRI biofeedback training has been reported to induce cognitive, emotional, or clinical changes in subjects.8, 9, 13, 19 Here we illustrate this technique as applied to the treatment of contamination anxiety in healthy subjects. This biofeedback intervention will be a valuable basic research tool: it allows researchers to perturb brain function, measure the resulting changes in brain dynamics and relate those to changes in contamination anxiety or other behavioral measures. In addition, the establishment of this method serves as a first step towards the investigation of fMRI-based biofeedback as a therapeutic intervention for OCD. Given that approximately a quarter of patients with OCD receive little benefit from the currently available forms of treatment,20-22 and that those who do benefit rarely recover completely, new approaches for treating this population are urgently needed.

Here we present a method for training people to control a brain area involved in contamination anxiety and for probing the relationship between contamination anxiety and brain connectivity patterns.

In tempo reale Biofeedback fMRI Targeting la corteccia orbito-frontale per l&#39;ansia di contaminazione

We present a method for training subjects to control activity in a region of their orbitofrontal cortex associated with contamination anxiety using ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological approach for biomechanical studies in a clinical or laboratory setting. Towards this goal, methods for quantification of muscle kinematics from ultrasound imagery are being developed based on image processing. The temporal resolution of these methods is typically not sufficient for highly dynamic tasks, such as drop-landing. We propose a new approach that utilizes a Doppler method for quantifying muscle kinematics. We have developed a novel vector tissue Doppler imaging (vTDI) technique that can be used to measure musculoskeletal contraction velocity, strain and strain rate with sub-millisecond temporal resolution during dynamic activities using ultrasound. The goal of this preliminary study was to investigate the repeatability and potential applicability of the vTDI technique in measuring musculoskeletal velocities during a drop-landing task, in healthy subjects. The vTDI measurements can be performed concurrently with other biomechanical techniques, such as 3D motion capture for joint kinematics and kinetics, electromyography for timing of muscle activation and force plates for ground reaction force. Integration of these complementary techniques could lead to a better understanding of dynamic muscle function and dysfunction underlying the pathogenesis and pathophysiology of musculoskeletal disorders.

We describe a new ultrasound-based vector tissue Doppler imaging technique to measure muscle contraction velocity, strain and strain rate with sub-millisecond temporal resolution during dynamic activities. This approach provides complementary measurements of dynamic muscle function and could lead to a better understanding of mechanisms underlying musculoskeletal disorders.

Una applicazione Novel di muscoloscheletrico Ultrasound Imaging

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

An Isolated Working Heart System for Large Animal Models

Since its introduction in the late 19th century, the Langendorff isolated heart perfusion apparatus, and the subsequent development of the working heart model, have been invaluable tools for studying cardiovascular function and disease1-15. Although the Langendorff heart preparation can be used for any mammalian heart, most studies involving this apparatus use small animal models (e.g., mouse, rat, and rabbit) due to the increased complexity of systems for larger mammals1,3,11. One major difficulty is ensuring a constant coronary perfusion pressure over a range of different heart sizes &#8211; a key component of any experiment utilizing this device1,11. By replacing the classic hydrostatic afterload column with a centrifugal pump, the Langendorff working heart apparatus described below allows for easy adjustment and tight regulation of perfusion pressures, meaning the same set-up can be used for various species or heart sizes. Furthermore, this configuration can also seamlessly switch between constant pressure or constant flow during reperfusion, depending on the user&#8217;s preferences. The open nature of this setup, despite making temperature regulation more difficult than other designs, allows for easy collection of effluent and ventricular pressure-volume data.

Most studies involving the Langendorff apparatus use small animal models due to the increased complexity of systems for larger mammals. We describe a Langendorff system for large animal models that allows for use across a range of species, including humans, and relatively easy data acquisition.

Un Isolato sistema Cuore di lavoro per i grandi modelli animali

Since its introduction in the late 19th century, the Langendorff isolated heart perfusion apparatus, and the subsequent development of the working heart ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and neurological patients1-4, but also in healthy older adults5,6. The quantitative gait analysis described in this protocol is performed with a recently-introduced photoelectric system (see&#160;Materials table) which has the potential to be used in the clinic because it is portable, easy to set up (no subject preparation is required before a test), and does not require maintenance and sensor calibration. The photoelectric system consists of series of high-density floor-based photoelectric cells with light-emitting and light-receiving diodes that are placed parallel to each other to create a corridor, and are oriented perpendicular to the line of progression7. The system simply detects interruptions in light signal, for instance due to the presence of feet within the recording area. Temporal gait parameters and 1D spatial coordinates of consecutive steps are subsequently calculated to provide common gait parameters such as step length, single limb support and walking velocity8, whose validity against a criterion instrument has recently been demonstrated7,9. The measurement procedures are very straightforward; a single patient can be tested in less than 5 min&#160;and a comprehensive report can be generated in less than 1&#160;min.

This protocol is used to evaluate spatial and temporal gait variables of neurological/orthopedic patients and older persons by means of a recently-introduced floor-based photocell system.

La valutazione clinica di spazio-temporali del cammino parametri in pazienti adulti e anziani

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Surgical Angiogenesis in Porcine Tibial Allotransplantation: A New Large Animal Bone Vascularized Composite Allotransplantation Model

Segmental bone loss resulting from trauma, infection malignancy and congenital anomaly remains a major reconstructive challenge. Current therapeutic options have significant risk of failure and substantial morbidity.
Use of bone vascularized composite allotransplantation (VCA) would offer both a close match of resected bone size and shape and the healing and remodeling potential of living bone. At present, life-long drug immunosuppression (IS) is required. Organ toxicity, opportunistic infection and neoplasm risks are of concern to treat such non-lethal indications.
We have previously demonstrated that bone and joint VCA viability may be maintained in rats and rabbits without the need of long-term-immunosuppression by implantation of recipient derived vessels within the VCA. It generates an autogenous, neoangiogenic circulation with measurable flow and active bone remodeling, requiring only 2 weeks of IS. As small animals differ from man substantially in anatomy, bone physiology and immunology, we have developed a porcine bone VCA model to evaluate this technique before clinical application is undertaken. Miniature swine are currently widely used for allotransplantation research, given their immunologic, anatomic, physiologic and size similarities to man. Here, we describe a new porcine orthotopic tibial bone VCA model to test the role of autogenous surgical angiogenesis to maintain VCA viability.
The model reconstructs segmental tibial bone defects using size- and shape-matched allogeneic tibial bone segments, transplanted across a major swine leukocyte antigen (SLA) mismatch in Yucatan miniature swine. Nutrient vessel repair and implantation of recipient derived autogenous vessels into the medullary canal of allogeneic tibial bone segments is performed in combination with simultaneous short-term IS. This permits a neoangiogenic autogenous circulation to develop from the implanted tissue, maintaining flow through the allogeneic nutrient vessels for a short time. Once established, the new autogenous circulation maintains bone viability following cessation of drug therapy and subsequent nutrient vessel thrombosis.

Currently any kind of vascularized composite allotransplantation depends on long-term-immunosuppression, difficult to support for non-life-critical indications. We present a new porcine tibial VCA model that can be used to study bone VCA and demonstrate the use of surgical angiogenesis to maintain bone viability without the need of long-term immune-modulation.

Chirurgica dell'angiogenesi in porcina Allotransplantation Tibial: un nuovo grande osso animale vascolarizzato Allotransplantation composito modello

Segmental bone loss resulting from trauma, infection malignancy and congenital anomaly remains a major reconstructive challenge. Current therapeutic ...

Assessment of Plasma Coagulation on Liver Tissue in a Large Animal Model In Vivo

Plasma coagulation as a form of electrocautery is used in liver surgery for decades to seal the large liver cut surface after major hepatectomy to prevent hemorrhages at a later stage. The exact effects of plasma coagulation on liver tissue are only poorly examined. In our porcine model, the coagulation effects can be examined close to the clinical application. A combined laser Doppler flowmeter and spectrophotometer documents microcirculation changes during coagulation at 8 mm tissue depth noninvasively, providing quantifiable information about hemostasis beyond the subjective clinical impression. The temperature at coagulation site is assessed with an infrared thermometer prior and post coagulation and with a thermographic camera during coagulation, a measurement of the gas beam temperature is not possible due to the upper threshold of the devices. The depth of coagulation is measured microscopically on hematoxylin/eosin stained sections after calibration with an object micrometer and gives an exact information about the power setting-coagulation depth-relation. The sealing effect is examined on the bile ducts as it is not possible for a plasma coagulator to seal larger blood vessels. Burst pressure experiments are carried out on explanted organs to rule out blood pressure related effects.

Assessment of Plasma Coagulation on Liver Tissue in a Large Animal Model In Vivo

Here we present a protocol to experimentally assess plasma coagulation in liver tissue in vivo. In a porcine model, microcirculation is examined by laser Doppler, coagulation depth is measured histologically, temperature at coagulation site by infrared thermometer and thermographic camera, and duct sealing effect is documented by burst pressure experiments.

Valutazione della coagulazione del Plasma il tessuto del fegato in un modello animale di grandi dimensioni In Vivo

Plasma coagulation as a form of electrocautery is used in liver surgery for decades to seal the large liver cut surface after major hepatectomy to prevent ...

Objective Nociceptive Assessment in Ventilated ICU Patients: A Feasibility Study Using Pupillometry and the Nociceptive Flexion Reflex

The concept of objective nociceptive assessment and optimal pain management have gained increasing attention. Despite the known negative short- and long-term consequences of unresolved pain or excessive analgosedation, adequate nociceptive monitoring remains challenging in non-communicative, critically ill adults. In the intensive care unit (ICU), routine nociceptive evaluation is carried out by the attending nurse using the Behavior Pain Scale (BPS) in mechanically ventilated patients. This assessment is limited by medication use (e.g., neuromuscular blocking agents) and the inherent subjective character of nociceptive evaluation by third parties.
Here, we describe the use of two nociceptive reflex testing devices as tools for objective pain evaluation: the pupillary dilation reflex (PDR) and nociception flexion reflex (NFR). These measurement tools are non-invasive and well tolerated, providing clinicians and researchers with objective information regarding two different nociceptive processing pathways: (1)&#160;the pain-related autonomic reactivity&#160;and (2) the ascending component of the somatosensory system. The use of PDR and NFR measurements are currently limited to specialized pain clinics and research institutions because of impressions that these are technically demanding or time-consuming procedures, or even because of a lack of knowledge regarding their existence.
By focusing on the two abovementioned nociceptive reflex assessments, this study evaluated their feasibility as a physiological pain measurement method in daily practice. Pursuing novel technologies for evaluating the analgesia level in unconscious patients may further improve individual pharmacological treatment and patient related outcome measures. Therefore, future research must include large well-designed clinical trials in a real-life environment.

Pain assessment in anesthetized patients who cannot communicate with the outside world in any way remains challenging despite the development of innovative objective pain evaluation tools. In this project, the pupillary dilation reflex and the nociception flexion reflex are assessed in critically ill, mechanically ventilated adult patients.

Valutazione obiettiva nocicettivo nei pazienti di ICU ventilato: uno studio di fattibilità utilizzando pupillometria e il riflesso di flessione nocicettivo

The concept of objective nociceptive assessment and optimal pain management have gained increasing attention. Despite the known negative short- and ...

In Vitro Model of Coronary Angiogenesis

Here, we describe an in vitro culture assay to study coronary angiogenesis. Coronary vessels feed the heart muscle and are of clinical importance. Defects in these vessels represent severe health risks such as in atherosclerosis, which can lead to myocardial infarctions and heart failures in patients. Consequently, coronary artery disease is one of the leading causes of death worldwide. Despite its clinical importance, relatively little progress has been made on how to regenerate damaged coronary arteries. Nevertheless, recent progress has been made in understanding the cellular origin and differentiation pathways of coronary vessel development. The advent of tools and technologies that allow researchers to fluorescently label progenitor cells, follow their fate, and visualize progenies in vivo have been instrumental in understanding coronary vessel development. In vivo studies are valuable, but have limitations in terms of speed, accessibility, and flexibility in experimental design. Alternatively, accurate in vitro models of coronary angiogenesis can circumvent these limitations and allow researchers to interrogate important biological questions with speed and flexibility. The lack of appropriate in vitro model systems may have hindered the progress in understanding the cellular and molecular mechanisms of coronary vessel growth. Here, we describe an in vitro culture system to grow coronary vessels from the sinus venosus (SV) and endocardium (Endo), the two progenitor tissues from which many of the coronary vessels arise. We also confirmed that the cultures accurately recapitulate some of the known in vivo mechanisms. For instance, we show that the angiogenic sprouts in culture from SV downregulate COUP-TFII expression similar to what is observed in vivo. In addition, we show that VEGF-A, a well-known angiogenic factor in vivo, robustly stimulates angiogenesis from both the SV and Endo cultures. Collectively, we have devised an accurate in vitro culture model to study coronary angiogenesis.

In vitro models of coronary angiogenesis can be utilized for the discovery of the cellular and molecular mechanisms of coronary angiogenesis. In vitro explant cultures of sinus venosus and endocardium tissues show robust growth in response to VEGF-A and display a similar pattern of COUP-TFII expression as in vivo.

Modello in vitro dell'angiogenesi coronarica

Here, we describe an in vitro culture assay to study coronary angiogenesis. Coronary vessels feed the heart muscle and are of clinical importance. Defects ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated with an increased survival rate and greater quality of patient&#8217;s life when compared to conventional dialysis. Regrettably, transplantology suffers from a lack of reliable methods for organ quality assessment. Standard diagnostic techniques are limited to macroscopic appearance inspection or invasive tissue biopsy, which do not provide comprehensive information about the graft. The proposed protocol aims to introduce solid phase microextraction (SPME) as an ideal analytical method for comprehensive metabolomics and lipidomic analysis of all low molecular compounds present in kidneys allocated for transplantation. The small size of the SPME probe enables performance of a chemical biopsy, which enables extraction of metabolites directly from the organ without any tissue collection. The minimum invasiveness of the method permits execution of multiple analyses over time: directly after organ harvesting, during its preservation, and immediately after revascularization at the recipient&#8217;s body. It is hypothesized that the combination of this novel sampling method with a high-resolution mass spectrometer will allow for discrimination of a set of characteristic compounds that could serve as biological markers of graft quality and indicators of possible development of organ dysfunction.

The protocol presents utilization of the chemical biopsy approach followed by comprehensive metabolomic and lipidomic analysis for quality assessment of kidney grafts allocated for transplantation.

Utilizzo di una biopsia chimica per la valutazione della qualità dell'innesto

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...