Este protocolo es importante porque las lesiones de la médula espinal siguen siendo frecuentes hoy en día, y se necesita investigación para ampliar la comprensión de estas lesiones y desarrollar posibles terapias. Esta técnica es más precisa y reproducible que las lesiones por compresión y contusión y menos invasiva que las lesiones con laminectomía completa. Por lo tanto, podría ser una mejor opción para una simulación de la lesión de la médula espinal que los procedimientos descritos anteriormente.
Para comenzar, use una hoja de bisturí 20 para abrir el área quirúrgica colocando una incisión de dos a 2,5 centímetros de largo a través de todas las capas de la piel a lo largo de la columna vertebral. Coloque esta incisión paralela a la columna vertebral utilizando la vértebra L1 como punto medio, extendiéndola aproximadamente un centímetro tanto en la dirección craneal como en la dirección de los mimos a lo largo de la columna vertebral. Moviliza los lados de la herida cortando el tejido conectivo que rodea los músculos.
Luego coloque dos incisiones paralelas a lo largo de la columna vertebral, penetrando en el periostio. Coloque las incisiones justo al lado de las apófisis espinales en ambos lados, abarcando la distancia entre las vértebras torácicas 13 y L1. Diseccionar los músculos unidos a las vértebras con el ocho de un respirador hasta que todos los ligamentos espinales sean visibles.
Coloca un retractor. A continuación, extirpe las apófisis espinales de la 13ª vértebra torácica y la primera vértebra lumbar utilizando pinzas óseas dentales para visualizar toda el área quirúrgica. Use una gasa estéril para controlar el sangrado durante todo el procedimiento cuando sea necesario.
Levante con cuidado el resto de las apófisis espinales L1, elevando el arco de la vértebra L1. Extirpar el ligamento flavum para acceder a la médula espinal. Eleve aún más las apófisis espinales mimadas, permitiendo el acceso a la duramadre espinal cortada.
Inclina las apófisis espinales en dirección craneal para visualizar la piamadre. Mira a través de la piamadre la vena mediana posterior, mostrando la línea media de la columna vertebral. Usando la vena como una bisectriz direccional, coloque una incisión con un bisturí microquirúrgico sin afectar la vena.
Coloque la incisión debajo de la vena en el plano transversal a través del diámetro anteroposterior de la médula espinal. Realice la hemisección moviendo la cuchilla lateralmente lejos de la línea central. Coloque la incisión para evitar cortar la arteria espinal anterior.
Asegúrese de que no se aplique un exceso de presión sobre el cuerpo vertebral al cortar la médula espinal para evitar la arteria espinal anterior en el lado ventral de la médula espinal. No cierre la duramadre directamente durante el cierre de la herida. Suturar firmemente los músculos y las apófisis de la columna vertebral, cerrando indirectamente la pequeña herida en la duramadre.
Cierre la capa de tejido conectivo dorsal con suturas. Este nuevo método mínimamente invasivo para la lesión de la médula espinal se realiza mucho más rápido que el enfoque quirúrgico tradicional mediante laminectomía y no requiere instrumentación especializada adicional. Se utilizó tinción con hematoxilina y eosina para visualizar el sitio de la lesión.
Se pueden realizar otras secciones a lo largo de la médula espinal imitando lesiones neuronales específicas. También se puede estudiar la regeneración, ya que con este método se pueden colocar electrodos o células madre. La mayoría de las técnicas que utilizan modelos de lesión de la médula espinal que utilizan modelos de heridas abiertas que implementan hemisección o transacción pueden simplificarse y acelerarse utilizando esta técnica.
