Autor destacado: Desentrañando el impacto de la ventilación mecánica en la función del diafragma y los resultados del paciente

Estudiamos los efectos de la ventilación mecánica en la estructura y función del diafragma, y el impacto de esos cambios en los resultados de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. La atrofia y disfunción del diafragma son comunes en pacientes con ventilación mecánica y están relacionadas con la inactividad del diafragma o la carga excesiva durante la ventilación. Esta disfunción del diafragma inducida por el ventilador retrasa la recuperación e impide que los pacientes puedan respirar sin la ayuda del ventilador.

La monitorización de la actividad del diafragma durante la ventilación mecánica es un reto y, a menudo, requiere métodos invasivos. Sin embargo, la ecografía en el punto de atención ofrece un enfoque no invasivo y repetible para visualizar y medir el grosor y la función del diafragma, incluidos los cambios en la estructura como la atrofia. Este protocolo proporciona pautas de mejores prácticas para obtener medidas de la estructura y función del diafragma en poblaciones sanas y críticamente enfermas.

En los pacientes de cuidados intensivos con ventilación mecánica, los cambios en el grosor del diafragma desde el inicio se asocian con debilidad del diafragma y falta de desconexión de la ventilación mecánica. Apuntar al esfuerzo respiratorio óptimo a través de estrategias terapéuticas como el esfuerzo respiratorio, la sedación dirigida y la estimulación del nervio frénico puede mitigar la disfunción del diafragma inducida por el ventilador y facilitar la ventilación protectora de los pulmones y el diafragma. El efecto de estas estrategias terapéuticas sobre la estructura y función del diafragma aún no se ha evaluado.