Mesure de l’épaisseur et de la fonction du diaphragme à l’aide d’ultrasons au point d’intervention

Nous étudions les effets de la ventilation mécanique sur la structure et la fonction du diaphragme, ainsi que l’impact de ces changements sur les résultats pour les patients atteints d’insuffisance respiratoire aiguë. L’atrophie et le dysfonctionnement du diaphragme sont fréquents chez les patients ventilés mécaniquement et sont liés à l’inactivité du diaphragme ou à une charge excessive pendant la ventilation. Ce dysfonctionnement du diaphragme induit par le ventilateur retarde la récupération et empêche les patients de pouvoir respirer sans l’aide du ventilateur.

La surveillance de l’activité du diaphragme pendant la ventilation mécanique est difficile et nécessite souvent des méthodes invasives. Cependant, l’échographie au point d’intervention offre une approche non invasive et reproductible pour visualiser et mesurer l’épaisseur et la fonction du diaphragme, y compris les changements de structure comme l’atrophie. Ce protocole fournit des lignes directrices sur les meilleures pratiques pour obtenir des mesures de la structure et de la fonction du diaphragme dans les populations en bonne santé et gravement malades.

Chez les patients en soins intensifs ventilés mécaniquement, les changements d’épaisseur du diaphragme par rapport à la ligne de base sont associés à une faiblesse du diaphragme et à l’échec du sevrage de la ventilation mécanique. Cibler l’effort respiratoire optimal par le biais de stratégies thérapeutiques telles que l’effort respiratoire, la sédation ciblée et la stimulation du nerf phrénique peut être en mesure d’atténuer le dysfonctionnement du diaphragme induit par le ventilateur et de faciliter la ventilation protectrice des poumons et du diaphragme. L’effet de ces stratégies thérapeutiques sur la structure et la fonction du diaphragme n’a pas encore été évalué.