Échographie au point de service de la gaine du nerf optique : acquisition d’images

Résumé

L’échographie au point d’intervention (POCUS) du diamètre de la gaine du nerf optique (ONSD) s’est avérée utile pour identifier les patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne (PIC). Cependant, la technique non normalisée de ce POCUS a entravé son utilisation. Nous présentons un protocole normalisé d’acquisition d’images pour une utilisation dans le cadre des soins aigus.

Résumé

L’objectif de ce protocole est de développer une méthode standardisée pour l’acquisition d’images de la gaine du nerf optique et la mesure du diamètre de la gaine du nerf optique (ONSD). L’échographie diagnostique de l’ONSD pour détecter l’hypertension intracrânienne a toujours rencontré de nombreux problèmes en raison de divergences méthodologiques. En raison d’incohérences dans les techniques de mesure, la possibilité que l’ONSD devienne un outil de surveillance non invasif au chevet du patient pour l’ICP a été entravée. Cependant, l’établissement d’une méthodologie transparente et cohérente pour mesurer l’ONSD soutiendrait son utilisation en tant que méthode valide et fiable d’identification de l’hypertension intracrânienne. Ceci est important car il a à la fois une sensibilité et une spécificité élevées dans les milieux de soins aigus. Cette revue narrative décrit l’acquisition d’images ONSD POCUS, y compris le positionnement du patient, la sélection de la sonde, le placement de la sonde, la séquence d’acquisition et l’optimisation de l’image. De plus, des aides visuelles sont fournies pour aider en temps réel pendant l’acquisition d’images. Cette méthode devrait être envisagée pour les patients pour lesquels il existe des préoccupations concernant l’hypertension intracrânienne, mais qui n’ont pas de moniteur intracrânien en place.

Introduction

L’objectif de ce protocole est de permettre aux prestataires de soins de santé d’évaluer rapidement les patients pour l’hypertension intracrânienne de manière non invasive à l’aide d’une échographie au point de service. Ces dernières années, la prise de décision et le traitement au chevet du patient ont été renforcés par l’émergence de l’échographie au point de service (POCUS). Le POCUS implique l’utilisation de l’échographie pour l’orientation diagnostique ou procédurale par le principal fournisseur de traitement d’un patient. Cet article se concentre sur le POCUS diagnostique de la gaine du nerf optique.

La raison d’être de cette techniqu....

Protocole

Cette procédure est conforme aux normes éthiques de la commission institutionnelle sur l’expérimentation humaine et à la Déclaration d’Helsinki de 1975. L’échographie est considérée comme une procédure à risque minimal, de sorte que le consentement écrit du patient n’est pas requis.

1. Sélection de la sonde

REMARQUE : L’ONSD POCUS peut être réalisé avec une multitude de sondes différentes. Pour évaluer les anomalies dans les cas suspects d’augmentation de l’ICP, choisissez une sonde linéaire à haute fréquence (5-14 MHz) pour évaluer l’ONSD. La nomenclature de la sonde varie selon le fabricant ; cep....

Résultats

Il y a plusieurs résultats qui peuvent être vus sur le POCUS de la gaine du nerf optique et plusieurs pièges qui peuvent survenir dans les mesures. Comme on peut le voir sur la figure 5, le nerf se détache généralement de l’œil à un angle lorsque l’œil est dans une position neutre. Chez les patients subissant une échographie élective de l’œil pour une névrite optique, par exemple, on demande généralement au patient de bouger l’œil et de redresser le nerf pour facilite.......

Discussion

Les étapes les plus critiques de ce protocole consistent à s’assurer que les bons paramètres sont utilisés, tels que l’ophtalmologie ou les petites pièces, afin de minimiser l’énergie transmise à l’œil. De plus, il est important de s’assurer que le nerf optique et non un artefact en fleurs est mesuré.

Dans le cadre du POCUS diagnostique, l’évaluation de l’ONSD est bien adaptée à l’étude des patients atteints de lésions cérébrales traumatiques afin d’évaluer s.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
Butterfly iQ+ with USB-C 2.0	Butterfly	n/a	Used to obtain one of the images
Clarius L7HD Portable Ultrasound Machine	Clarius	n/a	Used to obtain one of the images
Ultrasound Gel	Parker	n/a	Used to obtain all images
Transparent dressing	3M	9534HP	Used to protect eye