Merci d’avoir regardé nos vidéos. Je suis Susumu Minamisawa de la Jikei University School of Medicine Tokyo, Japon. Notre occasion sur l’hypertension pulmonaire animale due à la maladie cardiaque de rat qui est classée comme hypertension pulmonaire de groupe deux.
L’Organisation mondiale de la Santé classe l’hypertension pulmonaire en cinq groupes. Le rat atrial gauche de sténose est un groupe modèle animal deux hypertension pulmonaire qui est la forme la plus répandue de l’hypertension pulmonaire et actuellement il n’y a aucune thérapie approuvée pour ce groupe d’hypertension pulmonaire. Dans ces vidéos, nous manifestons la procédure étape par étape de la façon d’effectuer la chirurgie de sténose auriculaire gauche chez le rat.
La sténose atriale droite chirurgicalement créée imite la sténose mitrale chez l’homme. Lorsque nous l’utilisons pour étudier la possibilité et sous le groupe deux hypertension pulmonaire. Commençons.
Préparez l’équipement suivant avant la chirurgie, un respirateur pour petits animaux et une machine anesthésique. Un kit d’incubation se compose d’une paire de forceps d’hémostat, d’un dépresseur de langue et d’un angio-cathéter de calibre 18. Les instruments chirurgicaux comprennent une paire de forceps incurvés, une paire de forceps droits, un conducteur d’aiguille, un rétracteur de poitrine, une paire de ciseaux, une suture monofilament 5-0, un applicateur clip, un clip de taille moyenne et un tube thoracique de calibre 23.
Anesthésier le rat dans une chambre d’induction avec cinq pour cent d’isoflurane mélangé avec deux mètres par minute d’air de pièce. Avant l’intubation raser les poils de la poitrine. Appliquer la crème d’épilation pour enlever les cheveux fins non enlevés par le rasoir.
Accrochez les dents avant avec une ficelle et fixez les cordes aux broches. Après que la corde est fixée ouvrir la bouche avec les forceps d’hémostat et insérer le dépresseur de langue dans la bouche. Soulevez le dépresseur de langue pour visualiser l’accord vocal.
Insérez l’angio-cathéter de calibre 18 comme tube endotrachéal dans la trachée, puis connectez rapidement le cathéter au respirateur. Réglez le volume de marée à 10 microlitres par gramme avec un taux respiratoire de 100 respirations par minute. Maintenir l’anesthésie avec deux pour cent d’isoflurane mélangé avec deux mètres par minute d’air de pièce.
Stériliser le site chirurgical avec des gommages alternatifs de chlorhexidine et d’alcool. Donnez buprénorphine 01 milligramme par kilogramme sous-cutanée. Couvrir le rat d’un drapé stérile.
Vérifiez le réflexe de pédale pour confirmer l’anesthésie réussie avant la chirurgie. Marquer le site d’incision de deux centimètres sous l’aisselle. Faire une incision latérale de deux centimètres de la paroi thoracique latérale avec une paire de ciseaux.
Séparez soigneusement le muscle intercostal entre la quatrième et la cinquième côte à l’aide d’un forceps droit et incurvé jusqu’à ce qu’il pénètre dans la cavité thoracique. Insérez le rétracteur thoracique dans la cavité thoracique. Utilisez un peu de force pour ouvrir le rétracteur de la poitrine pour séparer la quatrième et la cinquième côte d’environ un centimètre.
Soulevez le thymus avec une paire de forceps droits. Retirer délicatement le thymus qui recouvre le cœur d’une paire de ciseaux. Passez soigneusement une suture de monofilament 5-0 à travers la surface du ventricule gauche juste en dessous de l’appendice auriculaire gauche.
Il faut prendre soin d’éviter de passer l’aiguille à travers les artères coronaires majeures. Après la suture est en place et il n’y a pas de saignement significatif attacher un noeud lâche. Tirez le fil de suture vers le haut et vers l’avant pour soulever le cœur hors de la poitrine.
Une fois que le cœur est soulevé à l’extérieur de la poitrine, appliquez rapidement un gros clip moyen sur l’atrium gauche juste au-dessus de la valve mitrale. Retirez soigneusement la suture de séjour utilisée pour soulever le cœur. Commencez à fermer la poitrine avec une suture monofilament 5-0 en utilisant simple motif interrompu.
Insérez un tube thoracique de calibre 23 attaché à une seringue 10cc dans la cavité thoracique. Et puis procéder à la fermeture de la poitrine. Dessinez toute effusion d’air, de sang et de plèvre près du tube thoracique inséré à l’aide de la seringue 10cc attachée.
Et puis tirez le tube quand rien ne sort. Fermez la zone de la peau avec la suture monofilament 5-0 en utilisant le modèle interrompu simple. Retirer le drapé chirurgical.
Donnez buprénorphine 01 milligramme par kilogramme sous-cutanée. Éteignez l’isoflurane. Excaver le rat quand il commence à se réveiller.
Deux semaines après op emploiez la cardiographie d’écho pour confirmer le succès de la chirurgie atriale gauche de sténose. L’efficacité de la sténose auriculaire gauche est confirmée utilisant la cardiographie d’écho deux semaines après op. Les rats dont la vitesse d’entrée du ventricule gauche est supérieure à deux mètres par seconde mesurée sur quatre vue de chambre sont considérés comme ayant développé une sténose significative.
10 semaines après chirurgie atriale gauche de sténose les rats dans le groupe de LAS montrent l’agrandissement atrial gauche, la congestion pulmonaire, la surcharge droite de pression de ventricule et le flux veineux pulmonaire accru comparé aux rats dans le groupe actionné de feinte. En outre, il y a augmentation significative de la pression systolique ventriculaire droite dans le groupe gauche de sténose atriale par rapport au groupe actionné de feinte. Cependant, la pression systolique gauche de ventricule reste la même dans les deux groupes.
L’examen histologique de la longue section transversale tachée avec le Van Gieson élastique montre la maladie moyenne artérielle pulmonaire et pulmonaire accrue. Une dimension veineuse pulmonaire accrue le groupe gauche de sténose auriculaire par rapport au groupe actionné de feinte était plus d’un muscle lisse agissant dans la coloration montre le nombre accru de cellules lisses de muscle dans l’artère pulmonaire et la veine pulmonaire du groupe gauche de sténose atriale contre le groupe témoin. J’espère que vous avez aimé regarder cette vidéo.
Bien que la chirurgie soit relativement simple soin devrait être prise en appliquant la suture au ventricule gauche pour éviter de frapper les artères coronaires principales. En soulevant le cœur tirer la suture vers le haut vers la tête du rat de sorte que l’atrium gauche de sa structure de fonctionnement peut être clairement visualisé. En appliquant le clip à l’atrium gauche, l’étanchéité du clip devrait être suffisante pour causer une sténose auriculaire gauche significative, mais pas trop serrée pour induire un œdème pulmonaire aigu et une insuffisance cardiaque droite.
Merci d’avoir regardé cette vidéo. Et bonne chance avec votre expérience.
