Nous apprécions le soutien financier de (1) la Fondation nationale des sciences de la nature (81973877), (2) le Plan d’action triennal de Shanghai pour accélérer davantage l’héritage, l’innovation et le développement de la médecine traditionnelle chinoise (ZY (2021-2023)-0201-01), (3) le nouveau système de santé de la région de Pudong, le plan de formation des médecins célèbres de Pudong (PWRzm2020-15) et (4) le projet d’amélioration du service de réadaptation en médecine chinoise (Medical 032).

Le protocole de cette étude a été approuvé par le Comité d’éthique de la recherche humaine de l’hôpital Longhua affilié à l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai (numéro d’approbation : 2023-LHXS-030). Avant l’essai, un consentement éclairé écrit a été fourni par chaque patient inclus dans l’étude. Un total de 76 patients atteints d’épaule gelée de stade I-II dans le service de rééducation de l’hôpital Longhua affilié à l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai de décembre 2022 à mai 2023, qui répondaient aux critères d’inclusion, ont été répartis au hasard en un groupe témoin et un groupe de traitement, avec 38 cas dans chaque groupe. L’opérateur doit connaître l’anatomie de l’articulation de l’épaule et la méthode chirurgicale spécifique.
1. Recrutement des patients
<ol><li>Utilisez les critères d’inclusion suivants pour recruter des patients dans cette étude : Se conformer aux critères diagnostiques de l’épaule gelée ; épaule gelée de stade I ou II ; quel que soit le sexe, de 40 à 65 ans ; Score VAS ≤ 7 ; sans autre traitement en même temps.</li>
	<li>Utilisez les critères d’exclusion suivants pour ne pas inclure de patients dans cette étude : Patients présentant un dysfonctionnement de la coagulation sanguine ; patients diabétiques dont le contrôle de la glycémie est instable ; femmes enceintes et allaitantes ; les patients dont les sites de traitement sont endommagés ou dont la situation est grave ; Patients allergiques à l’anesthésie.</li>
</ol>2. Régime d’exercices pour le groupe témoin
<ol><li>Soumettre les patients du groupe témoin à un traitement d’exercices fonctionnels tel que décrit ci-dessous19.<ol><li>Escalade du mur à la main : Demandez au patient de se tenir face au mur, les deux pieds ouverts et de lever les deux mains pour grimper le long du mur. Demandez au patient d’amener les mains vers les échelles les plus élevées avec la tolérance maximale et notez-le pour chaque patient.</li>
		<li>Main assistée : En position debout, demandez au patient de maintenir le membre supérieur affecté dans l’état d’extension vers l’arrière et d’effectuer une rotation interne vers le côté opposé en tirant le poignet du membre supérieur affecté avec le membre supérieur sain, puis de maintenir l’état de traction vers le haut à la tolérance maximale pour le patient.</li>
		<li>Balançoires pendulaires : En position debout et penchée, demandez au patient de soutenir le bras sain de chaque patient et de se laisser tomber du côté affecté et d’effectuer les mouvements de va-et-vient, de gauche à droite, ainsi que des cercles. Augmentez l’amplitude des mouvements lorsque les symptômes s’améliorent et dessinez des cercles en tenant un objet de 1 à 2 kg (comme des bouteilles d’eau, des haltères) pour augmenter l’intensité des exercices d’étirement.</li>
	</ol></li>
	<li>Déroulement de l’exercice fonctionnel : S’assurer que les patients du groupe témoin effectuent des exercices fonctionnels tous les jours, y compris l’escalade de murs, l’assistance de la main et les balançoires pendulaires, 30 fois par jour pendant 4 semaines. REMARQUE : L’exercice fonctionnel doit être effectué dans la plage de tolérance ; Sinon, cela peut provoquer une tension des tissus mous dans l’épaule et entraîner une détérioration de l’état.</li>
	<li>Suivez le principe de - du léger au lourd, du petit au grand, étape par étape et en continu - pendant l’exercice fonctionnel. Demandez au patient d’éviter le travail à long terme sur les épaules, le levage de charges lourdes ou les activités intenses, bien que le patient puisse effectuer toutes les activités quotidiennes pendant le traitement.</li>
</ol>3. Régime d’exercice pour le groupe de traitement
<ol><li>Soumettre les patients du groupe de traitement à une thérapie au couteau à petite aiguille avec des exercices fonctionnels.</li>
	<li>Préparation préopératoire<ol><li>Préparation du matériel (figure 1) : Stériliser le gobelet en plastique médical jetable, la pince à épiler médicale, la boule de coton absorbante, le bloc de pansement, un petit couteau stérile jetable de 40 mm x 40 mm, le marqueur, le désinfectant cutané de type II, le chlorhydrate de lidocaïne à 2 %, l’eau stérile stérile stérile de 10 ml, la seringue stérile jetable de 10 ml, l’aiguille d’injection stérile jetable, les gants chirurgicaux en caoutchouc, le pansement auto-adhésif.</li>
		<li>Vérification des informations sur le patient : Vérifiez les informations de base de chaque patient (nom, âge, épaule affectée). Expliquer le processus et les avantages de la thérapie par petit couteau à aiguille. Assurez-vous que les patients comprennent bien et se détendent pendant la procédure opératoire.</li>
		<li>Préparation du patient : Exposez complètement l’épaule affectée en position assise.</li>
		<li>Positionnement (Figure 2) : Marquez les points de sensibilité évidents de l’épaule affectée, tels que le point d’apophyse coracoïde (point d’attache de la tête courte du biceps), la tubérosité inférieure de plus grande (point d’attache du muscle sous-scapulaire), le sillon intertuberculeux (point d’attache de la tête longue du muscle biceps), les bourses sous-acromiales (point d’attache du muscle sus-épineux), 2 cm en arrière de la grande tubérosité de l’humérus (point d’attache du muscle petit rond)20.</li>
		<li>Désinfection : Préparez des boules de coton dans un désinfectant cutané de type II. Désinfectez régulièrement la peau 3 fois avec un diamètre progressivement réduit à partir de 15 cm autour du point de marquage.</li>
	</ol></li>
	<li>Mode opératoire (Figure 2)<ol><li>Verser 5 mL de lidocaïne à 2 % et 5 mL d’eau stérile dans une seringue de 10 mL pour préparer une solution efficace de 10 mL de lidocaïne à 1 %.</li>
		<li>Remplacez l’aiguille 22G par une aiguille 25G (utilisez des aiguilles plus fines pour soulager la douleur). Portez les gants stériles dans la main gauche et tenez la seringue dans la main droite.</li>
		<li>Insérez l’aiguille dans la marque et assurez-vous qu’aucun sang ne revient lors de l’aspiration. Injecter perpendiculairement 1 à 2 mL de solution active de lidocaïne à 1 % à chaque point marqué.</li>
		<li>Insertion d’un petit couteau à aiguille (Figure 2) : Portez des gants stériles dans la main droite pour tenir le petit couteau à aiguille. Insérez rapidement le petit couteau à aiguille dans le site d’injection de lidocaïne perpendiculairement à une profondeur d’environ 1 à 3 cm. Assurez-vous que la lame du petit couteau à aiguille est parallèle aux fibres musculaires pour éviter d’endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs importants.</li>
		<li>Effectuer la manipulation en 3 étapes de l’incision longitudinale, en dénudant et en relâchant l’adhérence 7,15. Le patient ressentira une douleur et une douleur locales, et l’opérateur sentira une résistance sous le couteau.</li>
		<li>Retirez l’aiguille lorsque l’opérateur ressent une sensation de relâchement sous le couteau.</li>
	</ol></li>
	<li>Soins postopératoires (Figure 2)<ol><li>Appuyez sur le site d’injection pendant 1 min avec une boule de coton sèche et stérile. Recouvrez la zone opératoire d’un pansement auto-adhésif stérile.</li>
		<li>Aider les patients à bien s’habiller. REMARQUE : Mettez les déchets médicaux dans la poubelle des déchets médicaux.</li>
		<li>Demandez au patient de rester assis pendant environ 15 minutes avant de quitter la salle d’opération pour éviter l’inconfort postopératoire. Conseillez au patient de garder le pansement autocollant au sec jusqu’à ce qu’il soit retiré 48 h plus tard pour éviter les saignements et les infections.</li>
	</ol></li>
	<li>Cours de thérapie au couteau à petite aiguille21 : Soumettre les patients du groupe de traitement à une thérapie au couteau à petite aiguille, une fois par semaine avec un total de 4 séances. Effectuez les mêmes exercices fonctionnels pour les patients du groupe de traitement que pour le groupe témoin.</li>
</ol>4. Évaluation des résultats post-intervention
<ol><li>Indice d’évaluation 22,23,24<ol><li>Utilisez les scores visuels analogiques (EVA), les scores de Constant et Murley (CMS) et l’épaisseur du LCH à l’échographie pour évaluer le résultat. REMARQUE : Les mesures de base ont été effectuées avant et une semaine après le traitement.</li>
	</ol></li>
	<li>Instruments d’évaluation<ol><li>Utilisez le GJJDC01 instrument électronique de mesure du mouvement articulaire de haute précision pour mesurer le mouvement de l’articulation de l’épaule et un échographe couleur portable (Figure 3).</li>
	</ol></li>
	<li>Méthode de fonctionnement des instruments d’évaluation (figure 3)<ol><li>Mesure de l’amplitude de mouvement de l’épaule.<ol><li>Appuyez sur ON pour mettre l’appareil sous tension. Demandez au sujet de soulever l’épaule à l’angle maximum possible. Tournez la règle de mesure et obtenez la valeur mesurée.</li>
			<li>Remettez l’échelle de l’instrument de mesure à 0 et répétez la mesure 2x. Appuyez sur OFF et maintenez-le enfoncé pour mettre l’appareil hors tension.</li>
		</ol></li>
		<li>Mesure de l’épaisseur du LCH à l’aide d’un ultrason.<ol><li>Allumez l’échographe en appuyant sur le bouton d’alimentation . Appuyez sur le bouton Patient , cliquez sur Nouveau patient et saisissez le nom du sujet.</li>
			<li>Demandez au patient d’exposer complètement l’épaule affectée en position assise. Déplacez passivement l’articulation de l’épaule du patient pour localiser le LCH. Alignez la sonde d’échographie avec le LCH.</li>
			<li>Appuyez sur le bouton Freeze pour enregistrer l’image échographique. Appuyez sur le bouton Étrier pour tester l’épaisseur du CHL. Enregistrez la mesure et désactivez-la.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. Analyse statistique
<ol><li>Présentez les variables continues sous forme de moyenne ±écart-type (ET). Utilisez le test t de l’échantillon indépendant pour comparer les différences entre les deux groupes. Tous les tests statistiques étaient bilatéraux et P<0,05 a été considéré comme statistiquement significatif. Toutes les analyses ont été effectuées à l’aide d’un logiciel statistique.</li>
</ol>

Efficacité thérapeutique de la thérapie au couteau à petite aiguille dans le traitement de l’épaule gelée

<ol>
	<li>Abrassart, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term='Frozen+shoulder'+is+ill-defined.+How+can+it+be+described+better.">'Frozen shoulder' is ill-defined. How can it be described better.</a> EFORT Open Rev. 5 (5), 273-279 (2020).</li><li>Ramirez, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adhesive+capsulitis:+Diagnosis+and+management.">Adhesive capsulitis: Diagnosis and management.</a> Am Fam Physician. 99 (5), 297-300 (2019).</li><li>Hsu, J. E., Anakwenze, O. A., Warrender, W. J., Abboud, J. 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B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alarmins+in+Frozen+Shoulder:+A+Molecular+Association+Between+Inflammation+and+Pain.">Alarmins in Frozen Shoulder: A Molecular Association Between Inflammation and Pain.</a> Am J Sports Med. 46 (3), 671-678 (2018).</li><li>Wang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+study+on+the+treatment+of+frozen+shoulder+in+rats+with+&amp;#34;C&amp;#34;+shaped+small+needle+knife.">Experimental study on the treatment of frozen shoulder in rats with &amp;#34;C&amp;#34; shaped small needle knife.</a> Hubei Uni Chinese Med. , (2020).</li><li>Bai, Y., Chen, B., Qin, Y. N., Du, Y. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thoughts+on+constructing+the+core+outcome+index+set+of+clinical+research+on+frozen+shoulder.">Thoughts on constructing the core outcome index set of clinical research on frozen shoulder.</a> Chinese Med J. 36 (1), 69-73 (2019).</li><li>Buchbinder, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Preliminary+Core+Domain+Set+for+Clinical+Trials+of+Shoulder+Disorders:+A+Report+from+the+OMERACT+2016+Shoulder+Core+Outcome+Set+Special+Interest+Group.">A Preliminary Core Domain Set for Clinical Trials of Shoulder Disorders: A Report from the OMERACT 2016 Shoulder Core Outcome Set Special Interest Group.</a> J Rheumatol. 44 (12), 1880-1883 (2017).</li><li>Fan, Z. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+measurement+of+coracohumeral+ligament+thickness+in+diagnosis+and+evaluation+of+curative+effect+of+frozen+shoulder.">The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of curative effect of frozen shoulder.</a> Soochow University. , (2018).</li><li>Xiu, Z. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+guidelines+of+small+needle+knife+for+knee+osteoarthritis.">Clinical guidelines of small needle knife for knee osteoarthritis.</a> J Rehabil. 33 (3), 193-201 (2019).</li></ol>

Les auteurs ne font état d’aucun conflit d’intérêts.

Dans cette étude, nous avons constaté que la thérapie par un petit couteau à aiguille soulageait considérablement les symptômes de la douleur, améliorait la fonction de l’articulation de l’épaule, réduisait l’épaisseur du LCH et améliorait la qualité de vie des patients atteints d’épaule gelée de stade I à II. La thérapie par un petit couteau à aiguille a eu un effet exact sur l’épaule gelée. Cependant, le site de l’opération est controversé. En raison des différents contextes de connais...

L’épaule gelée est une maladie caractérisée par une douleur et une limitation des mouvements actifs et passifs de l’épaule, ce qui cause de grands inconvénients au travail et à la vie des patients1. L’incidence mondiale de l’épaule gelée est de 2 % à 5 %2,3 et plus élevée chez les femmes que chez les hommes, ce qui montre une certaine tendance génétique4. La majorité des patients atteints d’épaule gelée ont entre 40 et 60 ans5. De plus, l’épaule gelée entraîne un lourd fardeau social en raison du cycle de récupération plus long et de l’absence de consensus thérapeutique établi dans la pratique clinique.
Les principales méthodes de traitement des épaules gelées comprennent l’utilisation orale ou externe de la phytothérapie, l’acupuncture, le massage, l’exercice fonctionnel, etc. 6 ; Cependant, l’observance des patients est médiocre en raison de la fréquence des traitements multiples et de leur temps plus long, et ne peut pas répondre aux besoins urgents des patients pour améliorer la douleur et les limitations fonctionnelles. Par conséquent, il est urgent d’identifier des thérapies plus efficaces dans la prise en charge clinique des patients atteints d’épaule gelée.
La thérapie au couteau à petite aiguille est un traitement externe spécial et efficace de la médecine traditionnelle chinoise, qui est apparu rapidement dans le domaine de la médecine traditionnelle chinoise au cours des dernières décennies7. Il présente les avantages d’un effet rapide, d’un effet curatif définitif et d’une répétabilité élevée. De plus, l’instrument d’opération est bon marché et facile à obtenir, le processus d’opération est simple et la méthode n’est pas limitée par l’environnement et les conditions. Le travail et la vie normaux des patients ne sont pas affectés après la thérapie au couteau à petite aiguille car la micro-incision sera récupérée rapidement sans endommager le corps, provoquer une infection ou d’autres effets secondaires 8,9,10,11. Des revues systématiques ont montré que l’efficacité du couteau à petite aiguille sur l’épaule gelée était significativement supérieure à celle de l’acupuncture, du massage et de la médecine chinoise orale12,13. Des études modernes montrent que le mécanisme du traitement de l’épaule gelée par un petit couteau à aiguille consiste à draguer les méridiens et les collatérales, à favoriser la circulation du qi et du sang, à couper et à décaper le tissu lésionnel, à éliminer l’adhérence, à favoriser la réparation des tissus et à rétablir l’équilibre dynamiquedu corps humain.
Le protocole présenté ici démontre l’utilisation d’un couteau à petite aiguille dans le traitement des épaules gelées, y compris la prise en charge du patient, la préparation du matériel, le positionnement, l’opération et les soins postopératoires. Le but de ce protocole est de soulager la douleur et les limitations fonctionnelles et d’améliorer la capacité de vie des patients ayant les épaules gelées.
Avec le développement de la thérapie au couteau à petite aiguille, son application s’est étendue du traitement des douleurs au cou, aux épaules, à la taille, aux jambes et à d’autres maladies musculaires et osseuses à la médecine interne, à la chirurgie, à la gynécologie, à la pédiatrie et à d’autres maladies, jouant un rôle de plus en plus important dans le domaine de la médecine de réadaptation16. Au cours des dernières années, le couteau à petite aiguille montre une efficacité thérapeutique plus précise, scientifique et sûre grâce à l’application de la thérapie de visualisation au couteau à petite aiguille guidée par ultrasons, dont le développement est entré dans une nouvelle étape17,18.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Disposable sterile injection needle</td>
			<td>Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd</td>
			<td>601900973</td>
			<td>Type specification:0.5 x 38 RWLB</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable sterile small needle-knife</td>
			<td>Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd</td>
			<td>PR-4040</td>
			<td>Type specification:40 mm x 40 mm&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable sterile syringe</td>
			<td>Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd</td>
			<td>601909174</td>
			<td>Type specification:10 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine hydrochloride</td>
			<td>Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>6904996104121</td>
			<td>Type specification:5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Marker pen</td>
			<td>Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd</td>
			<td>4901681518111</td>
			<td>Type specification:1.0 mm/0.5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile absorbent cotton ball</td>
			<td>Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd</td>
			<td>601905637</td>
			<td>Type specification:0.3&#160; 25 g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile disposable medical plastic cup</td>
			<td>Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd</td>
			<td>709008633</td>
			<td>Type specification:Waist-shaped disc</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile dressing block</td>
			<td>Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,&#160; Ltd</td>
			<td>601909470</td>
			<td>Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile medical tweezers</td>
			<td>Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd</td>
			<td>603917444</td>
			<td>Type specification:Small size</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile rubber surgical gloves</td>
			<td>Guilin Hengbao health protection Co.,&#160; Ltd</td>
			<td>6971787071320</td>
			<td>Type specification:6.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile self-adhesive dressing</td>
			<td>Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd</td>
			<td>601909414</td>
			<td>Type specification:10 cm x 15 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile water for injection</td>
			<td>Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>6938493300953</td>
			<td>Type specification:5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Type II skin disinfectant</td>
			<td>Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd</td>
			<td>6909157000359</td>
			<td>Type specification:500 mL/ bottle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound</td>
			<td>Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd</td>
			<td>100018857</td>
			<td>uSmart3300 portable color ultrasound system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

clinical efficacy of small needle knife therapy on stage i-ii frozen shoulder

L’épaule gelée est une sorte de maladie inflammatoire aseptique de l’épaule causée par une tension, un traumatisme et d’autres raisons, entraînant des douleurs articulaires de l’épaule et une fonction limitée. Le protocole présenté ici démontre l’utilisation d’un petit couteau à aiguille dans le traitement des épaules gelées, y compris la prise en charge du patient, la préparation du matériel, le positionnement, l’opération et les soins postopératoires. Le but de ce protocole est de soulager la douleur et les limitations fonctionnelles et d’améliorer la capacité de vie des patients ayant les épaules gelées. Dans notre étude, 76 patients atteints d’épaule gelée de stade I à II qui répondaient aux critères d’inclusion ont été répartis au hasard en un groupe témoin et un groupe de traitement (n = 38). Les patients du groupe témoin ont reçu des exercices fonctionnels, tandis que le groupe de traitement a reçu une thérapie au couteau à petites aiguilles avec des exercices fonctionnels. Les scores visuels analogiques (EVA), les scores de Constant et Murley (CMS) et l’épaisseur du ligament coraco-huméral (LCH) à l’échographie ont été évalués. Après un traitement au couteau à petite aiguille, le score VAS était significativement plus faible dans le groupe de traitement (5,11 ± 0,89) que dans le groupe témoin (5,49 ± 0,65 ; t=-2,065, p<0,05) ; le score CMS était significativement plus élevé dans le groupe de traitement (64,72 ± 4,78) que dans le groupe témoin (60,97 ± 6,00 ; t=2,947, p<0,05) ; l’épaisseur du CHL était significativement réduite dans le groupe traité (2,38 ± 0,36) que dans le groupe témoin (2,57 ± 0,42 ; t=-2,117, p<0,05). Ces résultats indiquent que le petit couteau à aiguille soulageait considérablement les symptômes de la douleur, améliorait la fonction de l’épaule, réduisait l’épaisseur du LCH et améliorait la qualité de vie et, par conséquent, avait une efficacité thérapeutique significative chez les patients atteints d’épaule gelée de stade I à II.

Frozen shoulder is a disease characterized by pain and limitation of active and passive shoulder movement, which causes great inconvenience to the work and life of patients1. The global incidence of frozen shoulder is 2%-5%2,3 and higher in females than in males, showing a certain genetic tendency4. The majority of frozen shoulder patients are 40-60 years old5. Moreover, the frozen shoulder brings about a heavy social burden due to the longer recovery cycle and the absence of established treatment consensus in the clinic practice.
The main treatment methods for frozen shoulders include oral or external use of herbal medicine, acupuncture, massage, functional exercise, and so on6; however, the compliance of the patients is poor due to the multiple treatment frequency and longer time-consuming, and cannot meet the urgent necessities of patients to improve pain and functional limitations. Therefore, it is urgently needed to identify more effective therapeutics in the clinical management of frozen shoulder patients.
Small needle knife therapy is a special and effective external treatment of traditional Chinese medicine, which has arisen rapidly in the field of traditional Chinese medicine in recent decades7. It has the advantages of quick effect, definite curative effect, and high repeatability. Moreover, the operation instrument is cheap and easy to obtain, the operation process is simple, and the method is not limited by the environment and condition. The normal work and life of patients are not affected after the small needle knife therapy since the micro-incision will be recovered quickly without damage to the body, causing infection, or other side effects8,9,10,11. Systematic reviews showed that the efficacy of small needle knife on frozen shoulder was significantly superior to acupuncture, massage, and oral Chinese medicine12,13. Modern studies show that the mechanism of small needle knife treatment of frozen shoulder is to dredge the meridians and collaterals, promote the circulation of qi and blood, cut and strip the lesion tissue, remove adhesion, promote tissue repair, and restore the dynamic balance of the human body14,15.
The protocol presented here demonstrates the operation of small needle knife in treating frozen shoulders including patient management, material preparation, positioning, operation, and postoperative care. The purpose of this protocol is to relieve the pain and functional limitations and improve the living ability of patients with frozen shoulders.
With the development of small needle knife therapy, its application has been extended from the treatment of neck, shoulder, waist, leg pain, and other muscle and bone diseases to internal medicine, surgery, gynecology, pediatrics, and other diseases, playing an increasingly important role in the field of rehabilitation medicine16. In recent years, the small needle knife shows a more accurate, scientific, and safe therapeutic efficacy due to the application of ultrasound-guided small needle knife visualization therapy, whose development has entered a new stage17,18.

Pleins feux sur l’auteur : Traiter l’épaule gelée avec la thérapie au couteau à petite aiguille 

Efficacité clinique du traitement par petit couteau à aiguille sur l’épaule gelée de stade I à II

Our study investigated the therapeutic efficacy of small needle knife in patients with frozen shoulders, and evidence that the improvement of pain function and the life ability. Our protocol addresses the detailed operation process of small needle knife in frozen shoulder patients. Our protocol has the advantages of quicker and definite therapeutic effects, high repeatability, broader availability, also there are less physical injury in patients.

Dans le groupe témoin, 1 patient a reçu un autre traitement (injection intra-articulaire de stéroïdes) en raison de l’aggravation de la douleur, de sorte que l’essai a été terminé et les 37 patients restants du groupe témoin ont été inclus dans l’analyse statistique finale. Pour 2 patients du groupe de traitement, le CHL n’a pas pu être détecté à l’échographie, de sorte que le test a été éliminé et que les 36 patients restants du groupe de traitement sont entrés dans l’analyse statistique ...

Watch this Scientific Journal Video about Treating Frozen Shoulder with Small Needle Knife Therapy at JoVE.com

Le protocole présenté ici décrit la méthode opératoire détaillée et prouve l’efficacité d’un petit couteau à aiguille dans le traitement des épaules gelées.

Frozen shoulder is a kind of aseptic inflammatory disease of the shoulder caused by strain, trauma, and other reasons, resulting in shoulder joint pain ...

Notre étude a examiné l’efficacité thérapeutique du couteau à petite aiguille chez les patients ayant les épaules gelées, et les preuves que l’amélioration de la fonction de la douleur et de la capacité de vie. Notre protocole traite du processus d’opération détaillé du petit couteau à aiguille chez les patients souffrant de congélation de l’épaule. Notre protocole présente les avantages d’effets thérapeutiques plus rapides et définis, d’une répétabilité élevée, d’une plus grande disponibilité, ainsi que d’une moindre blessure physique chez les patients.

clinical-efficacy-small-needle-knife-therapy-on-stage-i-ii-frozen

Research

JoVE Journal

Medicine

Clinical Efficacy of Small Needle Knife Therapy on Stage I-II Frozen Shoulder

974 vues.  Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. Notre étude a examiné l’efficacité thérapeutique du couteau à petite aiguille chez les patients ayant les épaules gelées, et les preuves que l’amélioration de la fonction de la douleur et de la capacité de vie. Notre protocole traite du processus d’opération détaillé du petit couteau à aiguille chez les patients souffrant de congélation de l’épaule. Notre protocole présente les avantages d’effets thérapeutiques plus rapides et définis, d’une répétabilité élev...

Vidéo: Pleins feux sur l’auteur : Traiter l’épaule gelée avec la thérapie au couteau à petite aiguille 

Frozen shoulder is a kind of aseptic inflammatory disease of the shoulder caused by strain, trauma, and other reasons, resulting in shoulder joint pain and limited function. The protocol presented here demonstrates the operation of a small needle knife in treating frozen shoulders, including patient management, material preparation, positioning, operation, and postoperative care. The purpose of this protocol is to relieve the pain and functional limitations and improve the living ability of patients with frozen shoulders. In our study, 76 stage I-II frozen shoulder patients who met the inclusion criteria were randomly divided into a control group and a treatment group (n=38). Patients in the control group received functional exercise, while the treatment group received small needle knife therapy with functional exercise. The visual analogue scores (VAS), the Constant and Murley scores (CMS), and the thickness of the coracohumeral ligament (CHL) under ultrasound were evaluated. After small needle knife therapy, the VAS score was significantly lower in the treatment group (5.11 &plusmn; 0.89) than in the control group (5.49 &plusmn; 0.65; t=-2.065, p&lt;0.05); the CMS score was significantly higher in the treatment group (64.72 &plusmn; 4.78) than in the control group (60.97 &plusmn; 6.00; t=2.947, p&lt;0.05); the CHL thickness was significantly decreased in the treatment group (2.38 &plusmn; 0.36) than in the control group (2.57 &plusmn; 0.42; t=-2.117, p&lt;0.05). These results indicate that the small needle knife significantly relieved the pain symptoms, improved the shoulder function, reduced the CHL thickness, and improved the quality of life and, therefore, had significant therapeutic efficacy in stage I-II frozen shoulder patients.

The protocol presented here describes the detailed operation method and proves the effectiveness of a small needle knife in the treatment of frozen shoulders.

Recherche

Médecine

Performing the Small Needle Knife Therapy on Patients with Frozen Shoulder

Begin the preoperative preparations by gathering all the necessary materials. Then proceed to check the basic information of each patient, including name, age, and the affected shoulder. Once the patient assumes a sitting position, fully expose the affected shoulder and mark the obvious tenderness points on the shoulder.Then, pour type two skin disinfectant on cotton balls, and with those, disinfect the affected area in circular motions, starting from about 15 centimeters around each marked point, and gradually reducing the diameter. Next, load five milliliters of 2%lidocaine into a 10 milliliter syringe with a 22 gauge needle. Then, load five milliliters of sterile water into the same syringe to prepare 10 milliliters of 1%lidocaine working solution.Replace the 22 gauge needle with a 25 gauge needle. While wearing sterile gloves on the left hand, hold the syringe in the right hand, insert the needle into a marked point, and ensure no blood enters the syringe after suction. Perpendicularly, inject one to two milliliters of 1%lidocaine working solution at the marked point.To perform the small needle knife insertion, hold the small needle in the right hand while wearing sterile gloves. Rapidly insert the small needle knife into the lidocaine injection site perpendicularly, maintaining a depth of about one to three centimeters. Then, perform the three step manipulation, beginning with the longitudinal incision, followed by stripping, and finally releasing the adhesion.Withdraw the needle when there is a feeling of looseness under the knife. Using a dry, sterile dressing block, press the injection site for one minute. Then cover the operating area with a sterile self-adhesive dressing.After assisting the patient in dressing properly, ask the patient to sit still for about 15 minutes before leaving the operating room to avoid postoperative discomfort. After the small needle knife therapy, the visual analog score was significantly lower in the treatment group than in the control group. The Constant and Murley score was significantly higher in the treatment group than in the control group.

Effectuer la thérapie par un petit couteau à aiguille sur des patients atteints d’épaule gelée

Assessing the Post-Intervention Outcome of Small Needle Knife Therapy on Frozen Shoulder

To begin assessing the range of motion of the shoulder of the patients who received the small needle therapy intervention, first, ask the patient to lift the shoulder to the maximum angle possible. Then press the On button to switch on the assessment instrument. Rotate the measuring ruler and obtain the measured value.Set the measuring instrument scale back to zero before repeating the measurement two times. Press and hold Off, to turn the power off. To measure the thickness of the coracohumeral ligament, first turn on the ultrasound machine by pressing the power button.Then open the ultrasound software. Press the patient button and enter the name of the subject. Ask the patient to fully expose the affected shoulder in a seated position.Move the patient's shoulder joint passively, to locate the coracohumeral ligament. After applying an appropriate amount of medical coupler to the probe, align the ultrasound probe with the coracohumeral ligament. Press the Freeze button to freeze the screen, and then press the Store button to save the ultrasound image.Continue to record two different images as demonstrated. After pressing the patient button, look for the recorded images in the study list. Press the Caliper button to enter the measurement mode and assess the coracohumeral ligament thickness.Finally, after recording the measurements, turn off the machine. After the treatment, the coracohumeral ligament thickness was significantly decreased in the treatment group, compared to the control group.