13.7 : תרופות הרדמה פראנטרליות: סקירה כללית

תרופות הרדמה תוך-ורידיות הן תרופות הניתנות פראנטרלית כדי לגרום להרדמה או סדציה. פרופופול הוא חומר בשימוש נרחב המנוסח כתחליב 1% בשמן סויה, גליצרול ופוספטיד ביצה. הוא גורם להרדמה מהירה בעיקר בשל התפזרותו המהירה מהדם לרקמות המטרה ועובר חילוף חומרים בכבד. עם זאת, הוא עשוי לגרום לכאב משמעותי בעת ההזרקה ולהיפרטריגליצרידמיה. פוספרופופול, פרו-תרופה מבוססת מים של פרופופול, חסרה את ההשפעות השליליות הללו. בנזודיאזפינים כמו מידאזולאם מגבירים את הפשעת ה-GABA במערכת העצבים המרכזית (CNS), ומספקים סדציה וחרדתיות מופחתת. ברביטורטים כמו תיופנטל גורמים להרדמה על ידי ייצור היפנוזה ויש להם תכונות נוגדות פרכוסים. הם מפחיתים זרימת דם מוחית ולחץ תוך-גולגולתי אך עשויים לדכא נשימה ולגרום ללחץ דם נמוך. איפיואידים כמו פנטניל מספקים אלחוש במהלך הרדמה באמצעות פעולה על קולטנים אופיואידיים ב-CNS. קטמין, חומר הרדמה דיסוציאטיבי, מספק שיכוך כאבים עמוק ודיסוציאציה, מועיל עבור מטופלים הנמצאים בסיכון ללחץ דם נמוך ולעווית סימפונות. עם זאת, הוא עשוי לגרום להזיות וחלומות מוחשיים. אטומידט, המשמש להשראת הרדמה במטופלים הנמצאים בסיכון ללחץ דם נמוך, בעל תחילת פעולה מהירה ועובר חילוף חומרים בכבד. דקסמדטומידין, אגוניסט α-2 אדרנרגי סלקטיבי, משמש לסדציה ביחידות טיפול נמרץ (ICU), ומספק סדציה ואלחוש ללא דיכוי נשימתי.

השפעות שליליות של תרופות הרדמה תוך-ורידיות כוללות תנועות מיוקלוניות, חוסר יציבות קרדיווסקולרית, דיכוי נשימתי, בחילות, הקאות ועיכוב סינתזת סטרואידים באדרנל. סיבוך נדיר אך עלול להיות קטלני בשם תסמונת עירוי פרופופול קשור לשימוש ממושך במינון גבוה של פרופופול. למרות תופעות הלוואי האפשריות הללו, תרופות הרדמה תוך-ורידיות הן בעלות ערך רב בשל יכולתן להשראה מהירה של הרדמה, התאמתן להליכים קצרים או ניתוחים ארוכים יותר, ושימושיהן הטיפוליים המגוונים.