23.7 : תרופות לטיפול במחלת קרוהן במחלת מעי דלקתית (IBD) באמצעות גלוקוקורטיקואידים

גלוקוקורטיקואידים, קבוצה של תרופות נוגדי דלקת, חיוניים בטיפול במחלת קרוהן בינונית עד חמורה על ידי גרימת הפוגה. הם מפגינים את פעולתם האנטי-דלקתית על ידי עיכוב ייצור ציטוקינים דלקתיים כמו גורם נמק גידול אלפא (TNF- α), אינטרלוקין-1 (IL), וכמוקינים כמו IL-8. בנוסף, הם מפחיתים את הביטוי של מולקולות הצמדה של תאי דלקת ומעכבים את שעתוק הגנים של סינתאז תחמוצת החנקן (NOS), פוספוליפאז A_2, ציקלואוקסיגנאז-2 (COX-2), ו-NF-κB (גורם גרעיני קאפה B), ובכך מונעים את התגובה הדלקתית.

פרדניזון, מתילפרדניזולון והידרוקורטיזון הם הגלוקוקורטיקואידים העיקריים בשימוש. פרדניזון ניתן כמעט תמיד דרך הפה, ובעוד שמתילפרדניזולון והידרוקורטיזון להינתן דרך הפה, במקרים חמורים הם יינתנו תוך ורידי. תרופות אלו פועלות על כל מערכת העיכול וגורמות הפוגה ביעילות, אך יש להן מגבלות בשימוש ממושך בשל תופעת לוואי משמעותיות כמו דילול עור, אירועים קרדיווסקולריים והפרעות פסיכיאטריות.

בודזונייד (Pulmacort), גלוקוקורטיקואיד נוסף, זמין בפורמולציות אוראליות, רקטליות ושחרור מבוקר. בודזונייד דרך הפה משמש לטיפול במחלת קרוהן באזור האילאוצקלי, בעוד שפורמולציות רקטליות מועדפות במקרים של מחלות המוגבלות לרקטום ולמעי הגס השמאלי. הוא מפגין חילוף חומרים גבוה בכבד במעבר ראשון, דבר שמוביל לזמינות ביולוגית מערכתית נמוכה יותר וכתוצאה מכך פחות תופעות לוואי לעומת גלוקוקורטיקואידים רגילים. עם זאת, יעילותו בהשגת הפוגה קלינית עשויה להיות נמוכה במעט בהשוואה לפרדניזולון.