פתח את קריקוטירוטומיה

Overview

מקור: ג'יימס W Bonz, MD, רפואת חירום, בית הספר לרפואה של ייל, ניו הייבן, קונטיקט, ארה"ב

קריקוטירוטומיה פתוחה היא הליך כירורגי מתפתח. הוא מבוצע כדי להקים גישה דרכי הנשימה על ידי מעבר של צינור דרך רסיס בקרום cricothyroid. זהו הליך של בחירה בתרחיש "לא יכול לצנרר, לא יכול לאוורר" - כאשר כל הצורות האחרות של צנרור אנדוטראצ'אל נכשלו והאוורור הספונטני מחמיר או הפך לבלתי אפשרי.

הגישה דרכי הנשימה הוקמה באמצעות צינור קנה הנשימה. צינור קנה הנשימה מורכב משלושה חלקים: צינורית חיצונית (או צינור קנה הנשימה עצמו), צינורית פנימית, ומדבק. במהלך ההליך, obturator ממוקם בתוך צינור קנה הנשימה כדי להנחות את ההחדרה, בעוד הצינורית הפנימית מוסרת. הקצה הדיסטלי של המבשר מעוגל ובולט דרך קצה צינור קנה הנשימה, ומאפשר למתרגל להנחות בקלות את הצינור למקומו מבלי שהוא ייתפס על המבנים שמסביב. בנוסף, obturator מונע את צינור סתימת עם רקמה או נוזלים במהלך החדרה. ברגע שהצינור ממוקם, המשמיד מוסר והצינורית הפנימית ממוקמת בתוך צינור קנה הנשימה. לחלופין, ההליך יכול להתבצע באמצעות שונה צינור אנדוטרכאלי, אשר יודגם בסרטון זה.

Cricothyrotomy קשורה לסיבוכים משמעותיים ומבוצעת רק כאשר אמצעים פולשניים פחות נכשלו. עם זאת, הוא מועדף על פני קנה הנשימה (הליך שבו נוצר פתח בין שתי טבעות קנה הנשימה), בגלל הסיכון הנמוך יותר לסיבוכים הקשורים, מהירות יחסית שבה ניתן לבצע אותה, ואת האנטומיה הצפויה של האזור.

גיל צעיר נחשב התווית כדי לפתוח cricothyrotomy, כמו הליך זה קשור לסיכון מוגבר לפתח היצרות תת-אלוטית אצל ילדים. עם זאת, קיימת מחלוקת בין מומחים באשר לגילו הליך זה הופך למקובל. הדעות משתנות בין 5 שנים ל -12 שנים, ורבים רואים בכך התווית נגד יחסית. אצל ילדים צעירים, קנה הנשימה הוא המועדף, וחולים עשויים להיות temporized עם אוורור סילון transtracheal באמצעות cricothyrotomy מחט במשך זמן רב מספיק כדי לבצע את ההליך המעורב יותר. התוויות נגד אחרות כוללות שבר בגרון או פגיעה חמורה בסחוס הקריקולי.

Procedure

1. מיקום והכנה למטופל

  1. מקם את המטופל עם הצוואר המורחב.
  2. לאסוף אספקה הדרושה עבור cricothyrotomy, כולל אזמל #11, וו קנה הנשימה, מאלף Trousseau, צינור tracheostomy (או צינור אנדוטראצ'ל שונה), מזרק 10 סמ"ק עבור ניפוח השרוול, וכלורהקסידין.
  3. אם צינור tracheostomy אינו זמין, להכין צינור אנדוטראצ'אל על ידי הסרת מתאם מסכת שסתום שקית (BVM) בקצה דיסטלי וחיתוך הצינור רק distal לאתר שבו insufflator השרוול נכנס. א'א-ח', תאחד מחדש את מתאם ה- BVM.
  4. אם המצב דורש הרדמה מקומית, כגון כאשר תרופות צנרור רצף

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Application and Summary

כרוכייה כירורגית היא באמת הליך חירום. ההליך עצמו הוא פשוט ולא מסובך. קריקוטירוטומיה כירורגית היא הליך מציל חיים בחולה שאחרת היה סובל מתחלואה גדולה או ממוות מהיפוקסיה ממושכת.

סיבוכים מ cricothyrotomy כושל יכול להיות הרה אסון, כמו אובדן דרכי הנשימה הוא אובדן חיים. הסיבוכים המשמעותי...

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Tags

Skip to...

0:00

Overview

0:53

Prepping Steps: Patient and Supplies

2:53

Open Cricothyrotomy Procedure

6:21

Contraindications and Complications

7:50

Summary

Videos from this collection:

article

Now Playing

פתח את קריקוטירוטומיה

Emergency Medicine and Critical Care

19.1K Views

article

תמיכת חיים בסיסית: החייאה לדפיברילציה לב-ריאה

Emergency Medicine and Critical Care

37.7K Views

article

תמיכת חיים בסיסית חלק II: דרכי הנשימה/נשימה והמשך החייאה קרדיו-ריאתית

Emergency Medicine and Critical Care

26.3K Views

article

Pericardiocentesis

Emergency Medicine and Critical Care

27.0K Views

article

קנטוטומיה לרוחב וקנתוליזיס נחותה

Emergency Medicine and Critical Care

21.6K Views

article

קריקותירוטומיה עורית

Emergency Medicine and Critical Care

17.1K Views

article

מחט בית החזה

Emergency Medicine and Critical Care

57.5K Views

article

בית החזה של צינור

Emergency Medicine and Critical Care

23.4K Views

article

הזרקת כתף תוך מפרקית להפחתת עקב פריקת כתף

Emergency Medicine and Critical Care

29.2K Views

article

מיקום קו עורקי

Emergency Medicine and Critical Care

59.8K Views

article

מיקום מחט תוך-או-עורקי

Emergency Medicine and Critical Care

33.1K Views

article

קנולה ורידית היקפית

Emergency Medicine and Critical Care

19.5K Views

article

החדרת קטטר ורידים מרכזית: וריד פנימי

Emergency Medicine and Critical Care

42.5K Views

article

הכנסת קטטר ורידים מרכזית: וריד הירך

Emergency Medicine and Critical Care

44.8K Views

article

החדרת קטטר ורידים מרכזית: וריד תת-בריקלי

Emergency Medicine and Critical Care

45.1K Views

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved