קנטוטומיה לרוחב וקנתוליזיס נחותה

Overview

מקור: ג'יימס W Bonz, MD, רפואת חירום, בית הספר לרפואה של ייל, ניו הייבן, קונטיקט, ארה"ב

קנטוטומיה לרוחב היא הליך שעשוי לחסוך ראייה כאשר מבוצעת בצורה יוצאת דופן לתסמונת תא מסלולית. תסמונת תא מסלולית נובעת מהצטברות של לחץ מאחורי העין; ככל שהלחץ עולה, הן עצב הראייה והן אספקת כלי הדם שלו נדחסים, מה שמוביל במהירות לנזק עצבי ועיוורון אם הלחץ אינו משוחרר במהירות.

הגידים הקנתליים המתיוכים והלבטיים מחזיקים את העפעפיים היטב ויוצרים תא אנטומי עם מרחב מוגבל לכדור הארץ. בתסמונת תא מסלולית, הלחץ עולה במהירות כאשר כדור הארץ נאלץ על העפעפיים. קנטוטומיה לרוחב היא ההליך שבאמצעותו גיד הקנתל לרוחב נותק, ובכך משחרר את כדור הארץ ממקומו הקבוע. לעתים קרובות, ניתוק הגיד הקנתלי לרוחב לבדו אינו מספיק כדי לשחרר את כדור הארץ ואת החלק הנחות (crus נחות) של הגיד הקנתלי לרוחב גם צריך להיות מנותק (קנטוליזיס נחות). זה מגדיל את החלל היקר מאחורי העין על ידי מתן אפשרות לכדור הארץ להיות פרופטוטי יותר, וכתוצאה מכך הפחתת לחץ. לרוב, תסמונת תא מסלולית היא תוצאה של טראומת פנים חריפה, עם התפתחות מאוחרת יותר של שטף דם רטרובולבר.

בדיקת החולה תחשוף כדור הארץ פרופטוטי כפי שהוא מתח מהלחץ על הגידים מעגן אותו במקום. המטופלים חווים ירידה בחדות הראייה וכאבי עיניים קשים. חולים עלולים לפתח פגם אישונים חיובי יחסית (RAFD), הידוע גם כתלמיד מרקוס גאן, ויהיה לחץ תוך עיני מוגבר (IOP).

Procedure

1. אשר את הצורך לבצע קנטוטומיה לרוחב המתהווה.

  1. אשר כי RAFD קיים על ידי ביצוע בדיקת הפנס מתנדנד.
  2. מבחן פנס מתנדנד:
    1. המתרגל מתבונן לראשונה בשני התלמידים
    2. לאחר מכן, אור מכוון לעין שלא הושפעה. כאשר זה קורה, שני התלמידים (לא מושפעים והנפגעים) יתכווצו בתגובה
    3. לאחר מכן האור מכוון לכיוון העין המושפעת. שני האישונים יתרחבו מההתכווצות הקודמת שלהם (אף אחד מהתלמידים לא יתכווץ).
    4. לאחר מכן, האור מנותב לכיוון העין הלא מושפעת, וההתכווצות מאושרת שוב בשני האישונים.
  3. <

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Application and Summary

תסמונת תא מסלולית עם IOP גבוה קשורה פרוגנוזה גרועה מאוד אלא אם כן יש התערבות מיידית. אם יש חשד, ניתוח הפחתת לחץ המתהווה מצוין, כמו אובדן ראייה קבוע יכול לגרום בתוך שעתיים מן תחילת איסכמיה הרשתית.

אובדן ראייה ו/או שינוי חדות הראייה, יחד עם IOP גבוה, הם בעלי חשיבות עליונה בביצוע האב...

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Tags

Skip to...

0:00

Overview

1:16

Extraocular Anatomy of the Eye

2:30

Diagnosis of Orbital Compartment Syndrome (OCS)

4:34

Lateral Canthotomy and Inferior Cantholysis Procedure

8:24

Summary

Videos from this collection:

article

Now Playing

קנטוטומיה לרוחב וקנתוליזיס נחותה

Emergency Medicine and Critical Care

21.6K Views

article

תמיכת חיים בסיסית: החייאה לדפיברילציה לב-ריאה

Emergency Medicine and Critical Care

37.7K Views

article

תמיכת חיים בסיסית חלק II: דרכי הנשימה/נשימה והמשך החייאה קרדיו-ריאתית

Emergency Medicine and Critical Care

26.3K Views

article

Pericardiocentesis

Emergency Medicine and Critical Care

27.0K Views

article

קריקותירוטומיה עורית

Emergency Medicine and Critical Care

17.1K Views

article

פתח את קריקוטירוטומיה

Emergency Medicine and Critical Care

19.1K Views

article

מחט בית החזה

Emergency Medicine and Critical Care

57.5K Views

article

בית החזה של צינור

Emergency Medicine and Critical Care

23.4K Views

article

הזרקת כתף תוך מפרקית להפחתת עקב פריקת כתף

Emergency Medicine and Critical Care

29.2K Views

article

מיקום קו עורקי

Emergency Medicine and Critical Care

59.8K Views

article

מיקום מחט תוך-או-עורקי

Emergency Medicine and Critical Care

33.1K Views

article

קנולה ורידית היקפית

Emergency Medicine and Critical Care

19.5K Views

article

החדרת קטטר ורידים מרכזית: וריד פנימי

Emergency Medicine and Critical Care

42.5K Views

article

הכנסת קטטר ורידים מרכזית: וריד הירך

Emergency Medicine and Critical Care

44.8K Views

article

החדרת קטטר ורידים מרכזית: וריד תת-בריקלי

Emergency Medicine and Critical Care

45.1K Views

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved