מקור: ג'יימס W Bonz, MD, רפואת חירום, בית הספר לרפואה של ייל, ניו הייבן, קונטיקט, ארה"ב
קנטוטומיה לרוחב היא הליך שעשוי לחסוך ראייה כאשר מבוצעת בצורה יוצאת דופן לתסמונת תא מסלולית. תסמונת תא מסלולית נובעת מהצטברות של לחץ מאחורי העין; ככל שהלחץ עולה, הן עצב הראייה והן אספקת כלי הדם שלו נדחסים, מה שמוביל במהירות לנזק עצבי ועיוורון אם הלחץ אינו משוחרר במהירות.
הגידים הקנתליים המתיוכים והלבטיים מחזיקים את העפעפיים היטב ויוצרים תא אנטומי עם מרחב מוגבל לכדור הארץ. בתסמונת תא מסלולית, הלחץ עולה במהירות כאשר כדור הארץ נאלץ על העפעפיים. קנטוטומיה לרוחב היא ההליך שבאמצעותו גיד הקנתל לרוחב נותק, ובכך משחרר את כדור הארץ ממקומו הקבוע. לעתים קרובות, ניתוק הגיד הקנתלי לרוחב לבדו אינו מספיק כדי לשחרר את כדור הארץ ואת החלק הנחות (crus נחות) של הגיד הקנתלי לרוחב גם צריך להיות מנותק (קנטוליזיס נחות). זה מגדיל את החלל היקר מאחורי העין על ידי מתן אפשרות לכדור הארץ להיות פרופטוטי יותר, וכתוצאה מכך הפחתת לחץ. לרוב, תסמונת תא מסלולית היא תוצאה של טראומת פנים חריפה, עם התפתחות מאוחרת יותר של שטף דם רטרובולבר.
בדיקת החולה תחשוף כדור הארץ פרופטוטי כפי שהוא מתח מהלחץ על הגידים מעגן אותו במקום. המטופלים חווים ירידה בחדות הראייה וכאבי עיניים קשים. חולים עלולים לפתח פגם אישונים חיובי יחסית (RAFD), הידוע גם כתלמיד מרקוס גאן, ויהיה לחץ תוך עיני מוגבר (IOP).
1. אשר את הצורך לבצע קנטוטומיה לרוחב המתהווה.
תסמונת תא מסלולית עם IOP גבוה קשורה פרוגנוזה גרועה מאוד אלא אם כן יש התערבות מיידית. אם יש חשד, ניתוח הפחתת לחץ המתהווה מצוין, כמו אובדן ראייה קבוע יכול לגרום בתוך שעתיים מן תחילת איסכמיה הרשתית.
אובדן ראייה ו/או שינוי חדות הראייה, יחד עם IOP גבוה, הם בעלי חשיבות עליונה בביצוע האב...
Skip to...
Videos from this collection:
Now Playing
Emergency Medicine and Critical Care
21.6K Views
Emergency Medicine and Critical Care
37.7K Views
Emergency Medicine and Critical Care
26.3K Views
Emergency Medicine and Critical Care
27.0K Views
Emergency Medicine and Critical Care
17.1K Views
Emergency Medicine and Critical Care
19.1K Views
Emergency Medicine and Critical Care
57.5K Views
Emergency Medicine and Critical Care
23.4K Views
Emergency Medicine and Critical Care
29.2K Views
Emergency Medicine and Critical Care
59.8K Views
Emergency Medicine and Critical Care
33.1K Views
Emergency Medicine and Critical Care
19.5K Views
Emergency Medicine and Critical Care
42.5K Views
Emergency Medicine and Critical Care
44.8K Views
Emergency Medicine and Critical Care
45.1K Views
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved