1. מיקום והכנה למטופל

1. מקם את המטופל עם הצוואר המורחב.
2. לאסוף אספקה הדרושה עבור cricothyrotomy, כולל אזמל #11, וו קנה הנשימה, מאלף Trousseau, צינור tracheostomy (או צינור אנדוטראצ'ל שונה), מזרק 10 סמ"ק עבור ניפוח השרוול, וכלורהקסידין.
3. אם צינור tracheostomy אינו זמין, להכין צינור אנדוטראצ'אל על ידי הסרת מתאם מסכת שסתום שקית (BVM) בקצה דיסטלי וחיתוך הצינור רק distal לאתר שבו insufflator השרוול נכנס. א'א-ח', תאחד מחדש את מתאם ה- BVM.
4. אם המצב דורש הרדמה מקומית, כגון כאשר תרופות צנרור רצף מהיר לא ניתנו, והמטופל ער וערני, ואז לאסוף מזרק 5 סמ"ק, מחט 25-מד, ו 5 מ"ל של 1% לידוקאין עם אפינפרין 1:100,000.
5. אם נצפתה טכניקה סטרילית מלאה, אז לאסוף מגבות סטריליות, מסכת פנים, מצנפת, שמלה סטרילית, כפפות סטריליות. כמו בכל ההליכים המתהווה באמת, טכניקה סטרילית מלאה היא אופציונלית בהתבסס על לחץ הזמן של המצב.

2. פרוטוקול

1. בדוק את השרוול של צינור קנה הנשימה או צינור אנדוטראצ'ל שונה על ידי ניפוח ו deflating אותו באמצעות המזרק.
2. נקה את הצוואר העורפי עם כלורהקסידין על ידי קרצוף נמרץ. אמצעי זהירות מחסום מלא צריך להתבצע אם אפשר מבחינה קלינית: דון מסכה, מצנפת, שמלה סטרילית וכפפות, ולהניח מגבות סטריליות סביב האתר ניקה כדי ליצור שדה סטרילי לחלוטין.
3. כדי לייעל את הגישה לאתר, עמד בצד ימין של המטופל אם אתה ימני, ובצד שמאל של המטופל אם אתה שמאלי.
4. אתר את קרום הקריקוטירואיד על ידי מימוש הבולטות השומן ("התפוח של אדם") והזזת האצבעות שלך בנחיתות לתוך הדיכאון למטה. אם המישוש קשה עקב הרגל הגוף או פתולוגיה, המיקום של קרום cricothyroid עשוי להיות מוערך להיות ארבע אצבעות מעל החרוז החזה.
5. אשר את המיקום של קו האמצע על ידי תפיסת המבנים paratracheal והזזתם כיחידה.
6. ניהול הרדמה מקומית על ידי החדרת המחט 25-מד רק לתוך העור, ויצירת צפצופים בקו האמצע של המיקום הצפוי של קרום cricothyroid. להאריך את wheal מעולה ובנחיתות על ידי 3 ס"מ בשני הכיוונים.
7. בצע חתך אנכי של 3-5 ס"מ בקו האמצע דרך העור ורקמות תת עוריות באמצעות האזמל #11.
8. נסה להרגיש את קרום cricothyroid דרך החותך עם האצבע הלא דומיננטית שלך, ולאחר מכן להרחיב את החותך מעולה או נחות לחשוף באופן מלא את קרום cricothyroid.
9. עכשיו לעשות 1 ס"מ מחלוקת אופקית על פני קרום cricothyroid בהיבט הנחות שלה. תנוחה זו של החתך מונעת לקרוע את העורקים cricoid.
10. קח את וו קנה הנשימה ולמשוך את החלק העליון של הקיתון כלפי מעלה. עוזר יכול להחזיק את וו קנה הנשימה כדי לשמור על החתירה פתוחה.
11. באמצעות היד הלא דומיננטית שלך, הכנס את מנדף Trousseau דרך הפתח בקרום cricothyroid, הצבת השטרות על החלקים העליונים והנחותים של החתירה. אם אתה עומד בצד ימין של המטופל, הידיות יהיו גם בצד ימין של המטופל. אם אתה עומד בצד שמאל של המטופל, הידיות יהיו גם בצד שמאל.
12. פתח את השטרות של מפרש טרוסו
13. סובב את ידית המפרש ל-90°, כך שיהיה אנכי ביחס למטופל. השטרות של המפרש מתפשטים עכשיו מקו האמצע.
14. עם היד הדומיננטית שלך, למקם את צינור אנדוטראצ'אל שונה דרך קרום cricothyroid.
15. הסר את מדלף טרוסו.
16. אם משתמשים בצינור קנה הנשימה, הסירו את המשמיד, הכנס את הצינורית הפנימית של הצינור, ותנפחו את השרוול.