כדי להתחיל, לנתח את הנתונים הבסיסיים שנאספו מהילדים שגויסו שאובחנו עם שיתוק מוחין ספסטי. ודא כי הנתונים כוללים שם, מין, גיל, סוג ספסטיות שיתוק מוחין, סיווג תפקודי מוטורי גס, כף רגל קרסול ברמה קוגניטיבית, שחיקת אורתוזיס, טיפול רפואי קודם או נוכחי והיסטוריה כירורגית. כדי להעריך שיקום, יש לבחון את רפלקס גיד אכילס בגפה התחתונה של הילד על ידי החזקת כף רגלו של הילד ודפיקת הגיד באמצעות פטיש הקשה.
החזיקו את הקרסול של הילד וכופפו אותו כדי להרגיש התנגדות כלשהי ולהעריך את מתח השרירים של קבוצת מכפפי עציץ הקרסול. כדי לבחון את הקלונוס, החזיקו את הפוסה הפופליטלית של הילד ודחפו אותה עד שכף הרגל היא dorsiflexed. לנתח את תפקוד שיווי המשקל של הילד לפי סולם איזון ילדים.
לאחר מכן, להפוך את הילד ללכת מהר ככל האפשר על מסלול 15 מטר. התחילו לתזמן את הילד ב-12 מטרים. עצור את הטיימר בסימן שני המטרים כדי למדוד את הזמן שלוקח ללכת 10 מטרים.
כדי להעריך את רמת התפקוד המוטורי הגולמי של הילד, בחר תנוחת עמידה באזור D.בקש מהילד ללכת, לרוץ ולקפוץ באזור E עבור מדד התפקוד המוטורי הגס. חשב את הציון לפי מידת ההשלמה כדי לקבל את ציוני השטח הכולל. באמצעות המשוואות הנתונות, להעריך את היעילות הקלינית של התערבויות תפקוד מוטורי גס.
כדי להעריך את ההשפעה של מודלים טיפוליים שונים, חלקו את הילדים לקבוצה קונבנציונלית, קבוצת RTMS, קבוצת AOT וקבוצת התערבות משולבת. בקשו מהילדים לבצע תרגילים כגון תרגילי כוח שרירים, אימון שיווי משקל או הליכה במשך 30 דקות כדי להעריך את יעילות הטיפול הגופני. לאחר תחילת הידרותרפיה, להתאים את טמפרטורת המים של מכונת הידרותרפיה ל 37 עד 38 מעלות צלזיוס.
לחץ על כפתור אמבט הקצף כדי להתחיל הידרותרפיה. הנחו את הילד לעמוד, להסתובב ולעשות צעדים לסירוגין כששתי רגליו במים. לאחר סיום ההידרותרפיה, הניחו את הילד במצב נוטה להתחיל בטיפול עיסוי.
בצע טיפול עיסוי על ידי צביטה ודחיפה לסירוגין לאורך שני צידי העורק הכלילי ומרידיאן שלפוחית השתן. לחלופין, הפעילו לחץ על נקודות דיקור מלמעלה למטה, או הרימו וצבטו בקצב כל אחד משרירי הרגליים. עבור ילדי קבוצת RTMS, הסבר את תהליך הטיפול ואת התגובות האפשריות לאפוטרופוסים שלהם.
לאחר מכן, הניחו את הילד במצב שכיבה. הניחו את קו העורפית של האף על כובע המיקום בקו האמצע של ראשו של הילד. הקו צריך להיות בנקודת הרוחב בין קו העורף האף לבין הקו הקודקוד הטמפורלי.
לאחר מכן, לתקן אלקטרודת הקלטה לשריר הבטן של חוטף pollicis brevis. לאחר מכן הניחו אלקטרודת ייחוס על גיד החוטף pollicis brevis, ואלקטרודה תחתונה למותניים. הפעל את יישום המחשב במכשיר RTMS.
הזן את המידע הבסיסי והאבחון של המשתתף וקבע את תוכנית הטיפול. כעת מניחים את סליל הגירוי ויוצרים סליל משיק לקרקפת בזווית של 45 מעלות. בחר עוצמת גירוי של 30% ולעורר את אזור M1 המתאים לחוטף pollicis brevis באמצעות monopulse ידני.
התבונן בגרף ממשק הפוטנציאלים המעוררים המוטוריים בתוכנה והפחת בהדרגה את עוצמת הגירוי. לחץ על סמל האישור, שמור את רשומת RMT ולאחר מכן היכנס לדף הגדרת פרמטר הטיפול, עבור טיפול RMT, הגדר את תדירות הגירוי לחמישה הרץ, את עוצמת הגירוי ל -100% RMT, את מספר הגירוי ל -15, את זמן הגירוי לשלוש שניות. זמן חזרה ל 80, ואת המספר הכולל של פעימות ל 1, 200.
שימו לב לתגובת הילד לטיפול. לאימון תצפית פעולה, התחילו עם סרטוני תנועות גוף שעוצבו על ידי פיזיותרפיסטים מקצועיים. מקם את הילד בחדר שקט במרחק של כחמישה מטרים מטלוויזיה בגודל 86 אינץ'.
בקשו מהפיזיותרפיסט להסביר לילדים תחילה כל תנועת גוף, ולאחר מכן להראות להם את הסרטונים. לאחר צפייה בתנועות, בקשו מהילדים לחקות את התנועות. לאחר 12 שבועות של טיפולי שיקום שונים, בקשו מרופא להעריך מחדש את היעילות הקלינית של הפרמטרים השונים.
רשום את שביעות רצונו של האפוטרופוס ואת המשוב על תוכנית הטיפול. לאחר 12 שבועות של אימונים, ציוני סולם הספסטיות המקיף של כל ארבע הקבוצות ירדו באופן משמעותי. קבוצת ההתערבות המשולבת הראתה שינויים גדולים יותר באופן משמעותי משלוש הקבוצות האחרות.
ציוני סולם שיווי המשקל של ילדים, מהירות הליכה של 10 מטר ותפקוד מוטורי גס, שנמדדו בכל ארבע הקבוצות עלו משמעותית לאחר הטיפול. שוב, הציונים של קבוצת ההתערבות המשולבת השתפרו ביותר. שיעור היעילות הכולל של התפקוד המוטורי הגולמי בקבוצת ההתערבות המשולבת היה הגבוה ביותר.
