משלוח ישיר של סמים לכליה, דרך עורק הכליה. בתחום מחקר הכליות יש צורך בזריקות מכוונות, כדי לאפשר חשיפה מוגברת וספציפית לכליות, להערכה יעילה של מטרות סמים. שמי אריקה דאהלקוויסט והמטרה שלי עם הסרטון הזה היא לחלוק את החוויה שלי, איך לעשות זריקות ישירות לתוך עורק הכליה.
עכשיו אני אציג בפניכם, איך לעשות זריקות, ישירות לכליה דרך העורקים. בהתחלה, אני יכול לומר שאני תמיד נותן לעכבר, גם וגם כמובן, לפני הניתוח. לאחר פתיחת חלל הבטן, שמתי דחיסה מקופלת לחה, כדי לדחוף את כל האיברים האחרים הצידה, כך שאני מקבל תצוגה טובה על אזור הניתוח.
נסה לשמור כל הזמן על הרקמות לחות, על ידי הוספת מלוחים לתוך פצע הניתוח, כדי להגן על הרקמות מפני ייבוש. זה גם עוזר לשמור על הרקמה אלסטית, ולמזער את הסיכון לנזק, תוך ביצוע ניתוח. השתמש משחזרים יש סקירה טובה של אזור הניתוח.
שתי התמונות האלה זהות. בתמונה הנכונה, ניסיתי לצייר את המבנים. האזור הוורוד הוא העורקים.
אני אשים תחילה גולגולת קשירה מהכליה השמאלית. עם זאת, אני מאוחר יותר להרים את העורקים לרגע, לחסום את זרימת הדם תוך ביצוע הזריקה. כפי שאתה יכול לראות, יש ענף מאב העורקים, הולך למעלית בתמונה.
על מנת למנוע דחיפת הזריקה שלנו בדרך זו, אני צריך לשים את הקשירה מתחתיו. זה משאיר אזור צר למדי לעבוד בו. עם שני מלקחיים, אתה מתחיל לנקות את העורקים מהרקמות שמסביב.
נסו לא לצבוט מבנים כלשהם, ולעבוד בדרך שלך פנימה, על ידי מתיחה עדינה ואיגום הרקמות. סביב כלי הדם, יש הרבה עצבים שלא קל לגלות. רק זכור את זה, שכן פגיעה בעצבים עלולה לגרום לשיתוק או בעיות אחרות, לאחר הניתוח.
כאמור, ניסיתי להוסיף כל הזמן מלוחים, כדי להגן על הרקמות מפני ייבוש. עכשיו אני אמקם את הקשירה הראשונה מתחת לבור העורקים. כאשר הקשירה היא במקום, אני אשאיר אותו שם תוך המשך לשלב הבא.
וכמובן, להמשיך לחות על הרקמה. עכשיו הזזתי את המצלמה, ומה שאתה רואה זה שהמבנה הוא קורדל מהכליה. לאחר הוספת נוזלים, אני מתחיל לנתח את דרכי למטה כדי לנקות את אבי העורקים באותו אופן כמו קודם.
העורקים נמצאים במצב זה, קרוב מאוד לווריד הבטן. ואתה צריך להיות זהיר מאוד לא לשבור את הווריד. נסה לעבוד קרוב לכליה, יש מרחק קצר ככל האפשר לעורק הכליה.
כדי לפנות מקום באזור, ניתן להזיז בעדינות את התפר מעט למעלה ולמטה, כשהוא במקום. הפעם אני גם אשים עוד קשירה סביב העורקים ולעשות קשר רופף. זה אני אשתמש כדי לאבטח ולסגור את העורקים, סביב הקטטר, לפני הזרקת.
כאשר כל הקשירה במקום, הגיע הזמן להזרקה בפועל. התחל על ידי מתיחת התחתון ולאחר מכן את הקשירה העליונה, כדי לחסן את זרם הדם ולכוון את הנוזל מוזרק לכליה לבד. בעזרת מחט דיקור סיני, אני מנחה את הקצה העיגול של הקטטר לתוך העורקים, ולאבטח אותו עם קשר אחד על הקשירה.
בדרך זו זה יזוז או לדלוף במהלך ההזרקה. עכשיו אני מזריק 50 מיקרוליטרים של נוזלים, ואתה יכול לראות בבירור איך הכליה הופכת חיוורת. לאחר הזרקת, אתה יכול לבחור גם לתת קצת זרימת הדם בחזרה לכליה, על ידי זמן קצר, לשחרר את המתח קשירה העליונה.
כמו שאני עושה בסביבה זו. או שאתה יכול להמשיך עם הניתוח, מבלי לתת זרימת דם בחזרה. אם אתה נותן זרימת דם בחזרה, אתה לשפר את איסכמיה קצת.
באותו הזמן, כל מה שהזרקת, ישטוף מוקדם יותר דרך וריד הכליה. והנה אתה רואה את הדם נכנס בחזרה לכליה כששחררתי את הקשירה. לאחר הידוק הרצועה העליונה שוב, הגיע הזמן למשוך את הקטטר, לתפור את העורקים, ולהחזיר אותו מלא במחזור הדם שוב.
אני מתחיל בהסרת התפר, מחזיק את הקטטר. ואז אני מושך את הקטטר. אני תופר את חור הכניסה בתפר אחד.
לאחר תפירת החור, אתה קודם לשחרר את הקשירה התחתונה, ולאחר מכן לאט מאוד לשחרר את אחד העליון. אם יש דליפה, אתה יכול להדק את ligature שוב, לחכות כמה שניות ולנסות שוב. אם התפירה במקום, היא בדרך כלל נעצרת.
אז תאמין. אני תמיד מנסה לבדוק את הכוח, על ידי דחיפת האזור, ולחפש פעימות, כדי להבטיח שזרימת הדם חוזרת לשגרה. כאשר הכל טוב, אתה יכול לחתוך את החוטים, ולקחת את הקשירה.
הסר את הדחיסה ולנסות בעדינות לדחוף את המעיים בחזרה במקום. להחזיר כמה נוזלים ולתפור את חלל הבטן, יחד לפני סגירת העור עם קליפים מתכת. במחקר זה שכותרתו MSCs הוזרקו לתוך עורק הכליה השמאלי.
זה מראה בבירור תחריט מוגבר באופן משמעותי של תאים, בכליה השמאלית לעומת הכליה הימנית. בקיצור, אנו יכולים להסיק כי יש לנו שיטה הוקמה להעברת ניסוחים ישירות לכליה, ללא נזק לכליות. השיטה היא שמישה עבור כל סוג של ניסוח, ויש לו את היתרון של דרישת כמות קטנה יותר או נפח מינון, כדי להגיע לאותה רמה של חשיפה לכליות, לעומת הממשל המערכתי.
