توصيل الأدوية مباشرة إلى الكلى، عن طريق الشريان الكلوي. في مجال البحوث الكلوية هناك حاجة للحقن الموجهة، لتمكين زيادة ومحددة، والتعرض الكلوي، لتقييم كفاءة أهداف المخدرات. اسمي إيريكا دالكويست وهدفي مع هذا الفيديو هو لتبادل تجربتي، في كيفية القيام الحقن مباشرة في الشريان الكلوي.
سأقدم لك الآن، كيفية القيام بالحقن، مباشرة إلى الكلى عن طريق الشريان الأورطي. بادئئا ، أستطيع أن أقول إنني دائما إعطاء الماوس ، سواء ، وبطبيعة الحال ، قبل الجراحة. بعد فتح تجويف البطن ، وضعت في ضغط مطوي رطب ، لدفع جميع الأعضاء الأخرى جانبا ، حتى أحصل على رؤية جيدة لمنطقة الجراحة.
في محاولة للحفاظ على الأنسجة رطبة باستمرار، عن طريق إضافة المالحة في الجرح الجراحة، لحماية الأنسجة من التجفيف. وهذا يساعد أيضا على الحفاظ على مرونة الأنسجة، وتقليل خطر الضرر، أثناء إجراء عملية جراحية. استخدم الحفارات للحصول على نظرة عامة جيدة على منطقة الجراحة.
هذه الصورتين هي نفسها. في الصورة الصحيحة ، لقد حاولت رسم الهياكل. المنطقة الوردية هي الشريان الأورطي.
سأضع أولا كرنيا من الكلية اليسرى مع هذا، وسوف رفع الشريان الأورطي في وقت لاحق للحظات، انسداد تدفق الدم أثناء القيام بالحقن. كما ترون، هناك فرع من الشريان الأورطي، والذهاب إلى المصعد في الصورة.
من أجل تجنب دفع الحقن لدينا بهذه الطريقة، وأنا بحاجة لوضع الرباط تحته. وهذا يترك مساحة ضيقة جدا للعمل فيها. مع اثنين من ملقط، يمكنك البدء في تنظيف الشريان الأورطي من الأنسجة المحيطة بها.
حاول أن لا قرصة أي هياكل، والعمل طريقك في، عن طريق تمتد بلطف وتجميع الأنسجة. حول السفن، وهناك الكثير من الأعصاب التي ليس من السهل اكتشاف. فقط ضع هذا في اعتبارك ، نظرا لأن إيذاء الأعصاب يمكن أن يسبب شللا أو مشكلات أخرى ، بعد الجراحة.
كما ذكر من قبل، حاولت أن أضيف باستمرار المالحة، لحماية الأنسجة من التجفيف. الآن سأوضع الرباط الأول تحت الشريان الأورطي عندما يكون الرباط في مكانه، سأتركه هناك مع الاستمرار في الخطوة التالية.
وبطبيعة الحال، الاستمرار في ترطيب على الأنسجة. لقد حركت الكاميرا الآن، وما تراه هو أن الهيكل هو كورديل من الكلى. بعد إضافة السوائل ، أبدأ في تشريح طريقي لتنظيف الشريان الأورطي بنفس الطريقة كما كان من قبل.
الشريان الأورطي في هذا الموقف، قريبة جدا من الوريد البطني. ويجب أن تكون حذرا جدا حتى لا تكسر الوريد في محاولة للعمل على مقربة من الكلى، أن يكون على مسافة قصيرة قدر الإمكان إلى الشريان الكلوي.
لجعل بعض مساحة أكبر في المنطقة، يمكنك نقل بلطف خياطة قليلا صعودا وهبوطا، عندما يكون في مكانه. هذه المرة سوف أضع أيضا رباط آخر حول الشريان الأورطي وجعل عقدة فضفاضة. هذا سأستخدمه لتأمين وإغلاق الشريان الأورطي، حول القسطرة، قبل الحقن.
عندما تكون جميع الأربطة في مكانها، حان الوقت للحقن الفعلي. ابدأ بتمديد الرباط السفلي ثم العلوي ، لحصر مجرى الدم وتوجيه السائل المحقون إلى الكلى وحدها. مع مساعدة من إبرة الوخز بالإبر، وأنا دليل غيض مدورة من القسطرة في الشريان الأورطي، وتأمينه مع عقدة واحدة على الرباط.
بهذه الطريقة سوف تتحرك أو تسرب أثناء الحقن. أحقن الآن 50 ميكرولتر من السوائل، ويمكنك أن ترى بوضوح كيف تتحول الكلية شاحبة. بعد الحقن ، يمكنك اختيار إما إعطاء بعض الدورة الدموية مرة أخرى إلى الكلى ، عن طريق فترة وجيزة ، وتخفيف التوتر في الرباط العلوي.
كما أفعل في هذا المكان. أو يمكنك الاستمرار في الجراحة، دون إعادة تدفق الدم. إذا كنت تعطي تدفق الدم مرة أخرى، يمكنك تحسين نقص التروية قليلا.
في الوقت نفسه، مهما كنت حقن، سيتم شطف في وقت سابق من خلال الوريد الكلوي. وهنا ترى الدم يدخل مرة أخرى إلى الكلى عندما خففت الرباط. بعد تشديد الرباط العلوي مرة أخرى، حان الوقت لسحب القسطرة، خياطة الشريان الأورطي، وإعطائها مرة أخرى كاملة من الدورة الدموية مرة أخرى.
أبدأ بإزالة الغرزة، وعقد القسطرة. ثم أسحب القسطرة أنا خياطة ثقب الدخول مع غرزة واحدة.
بعد خياطة الثقب، يمكنك أولا تخفيف الرباط السفلي، ومن ثم تخفيف ببطء شديد واحد العلوي. إذا كان هناك تسرب، يمكنك تشديد الرباط مرة أخرى، انتظر لبضع ثوان وحاول مرة أخرى. إذا كانت الغرزة في مكانها، فإنها تتوقف عادة.
وكذلك الإيمان. أحاول دائما اختبار القوة، من خلال دفع المنطقة، والبحث عن النبضات، لضمان أن تدفق الدم يعود إلى طبيعته. عندما يكون كل شيء على ما يرام، يمكنك قطع المواضيع، وتسلب الرباط.
إزالة ضغط ومحاولة لدفع بلطف الأمعاء مرة أخرى في مكانها. إعادة بعض السوائل وغرز تجويف البطن، معا قبل إغلاق الجلد مع مقاطع معدنية. في هذه الدراسة وصفت MSCs تم حقنها في الشريان الكلوي الأيسر.
يظهر بوضوح زيادة كبيرة في زراعة الخلايا ، في الكلى اليسرى مقارنة بالكلى اليمنى. باختصار ، يمكننا أن نستنتج أن لدينا طريقة راسخة لتقديم التركيبات مباشرة إلى الكلى ، دون تلف كلوي. هذه الطريقة قابلة للاستخدام لأي نوع من الصياغة، ولها ميزة تتطلب كمية أقل أو حجم الجرعة، للوصول إلى نفس المستوى من التعرض الكلوي، بالمقارنة مع الإدارة الجهازية.
