Entrega direta de drogas ao rim, através da artéria renal. No campo da pesquisa renal há necessidade de injeções direcionadas, para permitir o aumento e específico da exposição renal, para avaliação eficiente dos alvos medicamentosos. Meu nome é Erica Dahlquist e meu objetivo com este vídeo é compartilhar minha experiência, em como fazer injeções diretamente na artéria renal.
Vou agora apresentar a vocês como fazer injeções diretamente no rim através da aorta. Para começar, posso dizer que sempre dou o rato, tanto e, claro, pré-operatório. Depois de abrir a cavidade abdominal, coloquei uma compressa dobrada úmida, para afastar todos os outros órgãos, para que eu tenha uma boa visão sobre a área de cirurgia.
Tente manter constantemente os tecidos úmidos, adicionando soro fisiológico na ferida da cirurgia, para proteger os tecidos da secagem. Isso também ajuda a manter o tecido elástico, e minimizar o risco de danos, durante a realização da cirurgia. Use retráteis para ter uma boa visão geral da área de cirurgia.
Essas duas fotos são as mesmas. Na imagem certa, eu tentei desenhar as estruturas. A área rosa é a aorta.
Primeiro colocarei uma ligadura craniana do rim esquerdo. Com isso, mais tarde levantarei a aorta para momentaneamente, ocluindo o fluxo sanguíneo enquanto faço a injeção. Como você pode ver, há um ramo da aorta, indo para o elevador na imagem.
Para evitar empurrar nossa injeção desta maneira, eu preciso colocar a ligadura abaixo dela. Isso deixa uma área bastante estreita para trabalhar. Com dois fórceps, você começa a limpar a aorta dos tecidos circundantes.
Tente não beliscar nenhuma estrutura, e trabalhe seu caminho, esticando suavemente e agrupando os tecidos. Ao redor dos vasos, há muitos nervos que não são fáceis de descobrir. Apenas tenha isso em mente, já que machucar os nervos pode causar paralisações ou outros problemas, após a cirurgia.
Como mencionado anteriormente, tentei adicionar salina constantemente, para proteger os tecidos da secagem. Agora colocarei a primeira ligadura sob a aorta. Quando a ligadura estiver no lugar, vou deixá-la lá enquanto continuo para o próximo passo.
E, claro, continue moído no tecido. Eu movi a câmera, e o que você vê é que a estrutura é Cordell do rim. Depois de adicionar fluidos, começo a dissecar meu caminho para limpar a aorta da mesma forma que antes.
A aorta está nesta posição, muito perto da veia abdominal. E você tem que ter muito cuidado para não quebrar a veia. Tente trabalhar perto do rim, para ter uma curta distância possível até a artéria renal.
Para fazer um pouco mais de espaço na área, você pode mover suavemente a sutura um pouco para cima e para baixo, quando estiver no lugar. Desta vez eu também vou colocar outra ligadura em torno da aorta e fazer um nó solto. Isso eu vou usar para proteger e fechar a aorta, em torno do cateter, antes de injetar.
Quando todas as ligaduras estão no lugar, é hora da injeção real. Comece esticando a parte inferior e depois a ligadura superior, para ocluir a corrente sanguínea e direcionar o fluido injetado apenas para o rim. Com a ajuda de uma agulha de acupuntura, guio a ponta arredondada do cateter para dentro da aorta, e seguro-o com um único nó na ligadura.
Dessa forma, ele se moverá ou vazará durante a injeção. Agora insira 50 microliters de fluidos, e você pode ver claramente como o rim fica pálido. Depois de injetar, você pode optar por dar alguma circulação de volta ao rim, em breve, afrouxar a tensão na ligadura superior.
Como eu faço neste cenário. Ou você pode continuar com a cirurgia, sem devolver o fluxo sanguíneo. Se devolver o fluxo sanguíneo, ameniza isquemia um pouco.
Ao mesmo tempo, o que quer que tenha injetado, será enxaguado mais cedo pela veia renal. E aqui você vê o sangue entrando de volta no rim quando eu afrouxei a ligadura. Depois de apertar a ligadura superior novamente, é hora de retirar o cateter, suturar a aorta, e devolvê-lo cheio de circulação novamente.
Começo removendo a sutura, segurando o cateter. E então eu retiro o cateter. Eu sutura o orifício de entrada com um único ponto.
Depois de suturar o orifício, primeiro você solta a ligadura inferior, e depois solta muito lentamente a parte superior. Se houver um vazamento, você pode apertar a ligadura novamente, esperar por alguns segundos e tentar novamente. Se a sutura estiver no lugar, geralmente pára.
Assim como a fé. Eu sempre tento testar a força, empurrando a área, e procurar pulsações, para garantir que o fluxo sanguíneo está voltando ao normal. Quando tudo estiver bem, você pode cortar os fios, e tirar a ligadura.
Retire a compressa e tente empurrar suavemente os intestinos de volta no lugar. Devor alguns fluidos e costurar a cavidade abdominal, juntos antes de fechar a pele com clipes de metal. Neste estudo foram injetados MSCs na artéria renal esquerda.
Mostra claramente um aumento significativo do enxerto de células, no rim esquerdo em comparação com o rim direito. Em suma, podemos concluir que temos um método estabelecido para entregar formulações diretamente ao rim, sem danos renais. O método é utilizável para qualquer tipo de formulação, e tem a vantagem de exigir uma quantidade menor ou volume de dose, para atingir o mesmo nível de exposição renal, em comparação com a administração sistêmica.
