שיטה זו משתמשת בתהליכים רוחביים, שריר פסואס ומקלעת מותנית כדי לחשב אזור בטוח לכניסה לשריר פסואס באמצעות גישה של עמוד השדרה הגבי. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא משפרת את בטיחות המטופל על ידי מתן המדידות לחישוב אזור בטוח להשקיה והתפלה של abcess psoas. לפני תחילת ההליך, מניחים את הדגימה הגוויה המופשרת בעבר על השולחן הכירורגי בתדר השופים ומאירים את השדה באורות כירורגיים, ואז מכסים את הדגימה בשמיכה, חוסכים את הבטן העליונה והתחתונה.
לבידוד וזיהוי של מבנים אנטומיים מרכזיים באמצעות גישה גחונית, השתמש בלהב כדי ליצור גולגולת קו האמצע כדי לגרום לחתך קאודאלי עד לאזור ההיפוגזטרי ולצבות ישירות לקוצים האיליאק העליונים הקדמיים. בצע חתך רוחבי בין קוצים iliac מעולה הקדמי ולהשתמש להב כירורגי ומספריים כדי לשקף ולהסיר את שרירי הבטן fascia כדי לשפר את ההדמיה ולסייע דיוק המדידה. זהה את התהליכים הרוחביים, למינאה, pars interarticularis של החוליות המותניות, שרירי psoas, ואת שורשי העצבים של מקלעת המותני יוצא נוירופורמינה.
לאחר שכל המבנים האנטומיים המרכזיים זוהו כבלתי ניזוקו ולא נפגעו, סובבו בזהירות את הדגימה כדי להתחיל בגישה הגבית. עם הדגימה בתצורה נוטה, להשתמש בלהב כירורגי, מספריים, מעלית קוב, וכלים כירורגיים אחרים כדי לכתור את הגב latissimus ושרירים paraspinal, החל ברצף מן התהליך ספין האחורי לתהליכים רוחביים. השתמש במעלית קוב ובכלים כירורגיים אחרים בהתאם לצורך כדי לבודד את התהליכים הרוחביים מכל ההחזקות הנותרות של רקמות רכות כדי לסייע בהדמיה ובמידות מדויקות.
עם השרירים paraspinal עכשיו הוסר, למקם סרגל כירורגי במקביל לשדה כירורגי כדי לקבל תמונות דיגיטליות של שריר psoas שלם כדי להדגים את הקשר שלה לתהליכים רוחביים בכל רמה חולייתית. כאשר מספר מספיק של תמונות באיכות טובה נרכשו, להפוך את הדגימה בחזרה למצב supine, להשתמש בלהב כירורגי כדי להסיר את שריר psoas מההחזקה המדיאלית שלה בכל גוף מותני ולהשתמש מספריים קהה קצוות לחשוף בזהירות את מקלעת המותני כולו כדי לשקף את שריר psoas באופן רוחבי. עם סרגל כירורגי ממוקם במקביל לשדה הניתוחי, לצלם תמונות נוספות כדי ללכוד את הקשר של מקלעת המותני לתהליך רוחבי בכל רמה.
לבסוף, להפוך את הדגימה על צידו ולקבל תמונות נוספות כדי להדגים את הקשר של תהליכים רוחביים מקלעת המותני במישור sagittal. לכיול מדידות הרקמה, פתחו את התמונה לניתוח ב-ImageJ ולהשתמש בכלי הזכוכית המגדלת כדי להגדיל את התצוגה של הסרגל הכירורגי בתמונה. השתמש בכלי ציור הקו כדי לצייר בזהירות קו ישר בין השוליים של מקטע של מילימטר אחד בסרגל, ותחת נתח, בחר הגדר קנה מידה כדי להגדיר את המרחק הידוע לאחד ואת יחידת האורך למילימטר אחד ולאחר מכן מקם סימון בתיבה לצד כללי ולחץ על אישור. המידות יכוילו לפי מספר הפיקסלים למילימטר בסרגל.
כדי לחשב את ההשקיה המקסימלית ואת debridement ואת האזור הבטוח, השתמש בכלי ציור הקו כדי לצייר קו ישר בין הקצה העליון הצדדי של כל תהליך רוחבי לקצה הצדדי של פסואה באותה רמה. לאחר שכל הקווים צוירו, בחר 'מדידה' מתפריט 'ניתוח'. ייפתח חלון תוצאות חדש והמדידות יופיעו במילימטרים בחלון החדש בעמודה אורך בסדר שבו הושגו, ולאחר מכן חזור על החישוב עבור כל אחת מהמידות שצוינו בטבלה.
השטח עבור מיאלי מקסימלי להשקיה רוחבית ו debridement במישור coronal נקבע על ידי מדידת המרחק מן הקצות העליונים הנחותים של התהליכים הרוחביים לקצה הרוחבי של שריר psoas ברמה החוליות המתאימה. בממוצע, את ההיקף המקסימלי של debridement רוחבי יכול להתבצע 5.5 ו 5.7 מילימטרים למדיאלי עד טיפים נחותים מעולה של התהליכים הרוחביים ב L1, 4.7 ו 5.1 מילימטרים medial ב L2, 1.8 ו 2.5 מילימטרים medial ב L3, 0 ו 0.4 מילימטרים medial ב L4, ו 3.8 ו 3.7 מילימטרים מאוחר יותר ב L5. במישור הסגיטלי, מקלעת המותני היא בדרך כלל כ 15 עד 20 מילימטרים לפני התהליכים הרוחביים. זכור להיות זהיר בעת עבודה סביב תהליכים רוחביים כפי שהם יכולים להיות שבירים וכל נזק היה לפסול את כל המדידות שהושגו ביחס ציוני דרך אלה.
