ניווט דינמי למיקום שתלים דנטליים

מערכות שתל ממוחשבות דיגיטליות מאפשרות שליטה במכשירים אובייקטיביים בזמן אמת במסגרת דמוית GPS. המיקום של המכשיר במהלך הניתוח ניתן לנטר בשידור חי על תמונה תלת מימדית על צג. טכניקה זו מדויקת, זעיר פולשנית, אינה זקוקה לתבנית מדריך כירורגי, וקלה לשימוש בפה קטן.

התכנון והניתוח יכולים להתבצע באותו היום, ושינוי אפשרי במהלך הניתוח. מומלץ לתרגל את השיטה על תמונת שיניים לפני השימוש בה במצב חי. ההליך יודגם על ידי תמאס הוסר, פרופסור עוזר מהמחלקה שלנו.

התחל על ידי הצמדת קליפ קיבוע חבילת רדיו לשיניים של עצם הלסת באתר הטיפול בעזרת חומר תרמופלסטי. בצע טומוגרפיה ממוחשבת של קרן חרוט או בדיקת CBCT של המטופל עם קליפ מסומן בפה. תכנן את מיקום השתל בהתאם לארכיטקטורה התותבת עם התוכנה המתאימה.

רשום את כיסוי הראש על ידי כיול צ'אק הידית ודיסק הטוש המסתובב, שהוכנס לתוך הידית. לאחר מכן הרכיבו את הזרוע בין גשש המטופל לבין הקליפ המסומן וכיילו אותו. כדי לבדוק את כיול המכשיר, תקן את התפס המסומן המחזיק את הסמן האופטי או הגשש על השיניים שעליהן יתרחש מיקום השתל.

הקפד להכניס את הקליפ באותה תנוחה הרשומה ב- CBCT שלפני הניתוח. לאחר מכן געו בכדורי המתכת של התפס עם ציר הגשושית כדי לכייל את התפס המסומן. כדי לבצע את מיקום השתל המנווט וההרדמה המקומית, מדוד את אורך המקדחה ובדוק את הדיוק החזותי בזמן אמת.

קבע את נקודת הכניסה של הקידוח וחקור את אתר הפעולה ללא הדש. לאחר מכן, לקדוח את העצם עם בקרת ניווט דינמית. לאחר מדידת אורך השתל, הניחו את השתל עם הידית המרכיבה את מערכת הניווט הדינמית המבוקרת.

סגור את הפצע עם 5/0 מונופילמנט תפר פוליפרופילן לא נספג או לתקן את העבודה התותבת טרומית. לאחר מכן לרכוש תמונה רדיולוגית שליטה. בצע CBCT על המטופל ללא קליפ בפה.

השתמש בתוכנה מתאימה כדי לתכנן את מיקום השתל בהתאם לארכיטקטורה התותבת ולכייל את המכשיר כפי שתואר קודם לכן. לכיול המערכת ללא קליפס מסומן, העבירו את תוכנית המיקום הכירורגי של השתל לתוכנת מערכת הניווט. לאחר מכן בחר את סביבת העבודה בתמונת ה- CT התלת-ממדית של תוכנת הניווט.

לתקן את הגשש על השיניים עם קליפס ללא תווית, או, במקרה של לסת edentulous, לתקן גשש מיוחד מחזיק זרוע. לאחר מכן בחר לפחות שלוש נקודות אנטומיות אופייניות בתמונת CT תלת-ממדית של מערכת הניווט. זהה את הנקודות האנטומיות שנבחרו בפה על ידי נגיעה בהן באמצעות כלי בדיקה.

בצע את הליך העידון על שלושה עד ארבעה אזורים על ידי ציור על פני השטח של המבנה האנטומי עם בדיקה. בהרדמה מקומית, הניחו את השתל בניווט ומדדו את אורך התרגיל. בדוק את הדיוק החזותי בזמן אמת של השן או על פני השטח של העצם לפני קביעת נקודת הקידוח ובדיקת אתר הניתוח ללא הדש.

קודח את העצם עם בקרת ניווט דינמית. מדוד את אורך השתל לפני הנחת השתל כאשר ידית היד לובשת את הגשש הדינמי המבוקר בניווט. סגור את הפצע עם תפר פוליפרופילן 5/0 מונופילמנט שאינו נספג, או לתקן את העבודה התותבת טרומית.

לאחר מכן, התחל לשלוט בהדמיה רדיולוגית. הנתונים מהמחקר המוקדם הראו כי לא נמצא מתאם משמעותי בין הפלטפורמה לבין סטייה זוויתית בכיוונים בוקולינגואליים ומזיודיסטלים. כאשר הושוו המיקום המתוכנן והסופי של השתלים, שיטת כיול הקליפס הוכחה כמדויקת יותר בהשוואה לשיטת כיול העקיבה ללא הבדל משמעותי.

זה חיוני כדי לבדוק את המשכיות הכיול ואת המעקב אחר ההליך. המערכת תאותת על כל תקלה. ההליך מאפשר מעקב אחר מספר טיפולי שיניים, כגון קטיעת שורש, ניתוחים אורתוגנטיים, הליכים אנדודונטיים או עקירת שן בינה מסובכת.