Dijital bilgisayarlı implant sistemleri, GPS benzeri bir çerçeve içinde gerçek zamanlı nesneleştirilmiş cihaz kontrolünü mümkün kılar. Ameliyat sırasında cihazın konumu, bir monitördeki üç boyutlu bir görüntü üzerinde canlı olarak izlenebilir. Bu teknik hassastır, minimal invazivdir, cerrahi bir kılavuz şablonuna ihtiyaç duymaz ve küçük bir ağızda kullanımı kolaydır.
Planlama ve ameliyat aynı gün yapılabilir ve ameliyat sırasında modifikasyon yapılabilir. Yöntemi canlı bir durumda kullanmadan önce diş görüntüsü üzerinde uygulamanız önerilir. Prosedür, bölümümüzden yardımcı doçent Tamas Huszar tarafından gösterilecektir.
Tedavi yerindeki çene kemiğinin dişlerine termoplastik bir malzeme yardımıyla bir radyo paketi fiksasyon klipsi takarak başlayın. Koni ışınlı bilgisayarlı tomografi veya hastanın CBCT muayenesini ağızda etiketli bir klipsle yapın. İmplantın konumunu protez mimarisine göre uygun yazılımlarla planlayın.
El parçasına yerleştirilen el aleti mandrenini ve dönen işaretleyici diski kalibre ederek başlığı kaydedin. Ardından kolu hasta izleyici ile etiketli klips arasına monte edin ve kalibre edin. Cihaz kalibrasyonunu kontrol etmek için, optik işaretleyiciyi veya izleyiciyi tutan etiketli klipsi, implant yerleşiminin gerçekleşeceği çenedeki dişler üzerinde sabitleyin.
Klipsi ameliyat öncesi CBCT'de kayıtlı aynı pozisyonda yerleştirdiğinizden emin olun. Ardından, etiketli klipsi kalibre etmek için klipsin metal kürelerine probun pivotuyla dokunun. Navigasyonlu implant yerleşimini ve lokal anesteziyi gerçekleştirmek için matkap uzunluğunu ölçün ve gerçek zamanlı görsel doğruluğu kontrol edin.
Sondajın giriş noktasını belirleyin ve kanat olmadan operasyon sahasını keşfedin. Ardından, dinamik navigasyon kontrolü ile kemiği delin. İmplant uzunluğunu ölçtükten sonra, implantı dinamik navigasyon sistemi kontrollü izleyiciyi takan el parçasıyla birlikte yerleştirin.
5/0 monofilament emilemeyen polipropilen sütür ile yarayı kapatın veya prefabrik protez çalışmasını sabitleyin. Daha sonra bir kontrol radyolojik görüntüsü elde edin. Ağızda bir klips olmadan hastaya CBCT uygulayın.
İmplantın konumunu protez mimarisine göre planlamak için uygun yazılımı kullanın ve cihazı daha önce açıklandığı gibi kalibre edin. Sistemi etiketli bir klips olmadan kalibre etmek için, implantın cerrahi yerleştirme planını navigasyon sistemi yazılımına aktarın. Ardından, navigasyon yazılımının üç boyutlu CT görüntüsündeki çalışma alanını seçin.
İzleyiciyi etiketlenmemiş bir klipsle dişlerin üzerine sabitleyin veya dişsiz bir çene durumunda, özel bir izleyici tutma kolunu sabitleyin. Ardından, navigasyon sisteminin 3D BT görüntüsünde en az üç tipik anatomik nokta seçin. Ağızdaki seçilen anatomik noktaları bir prob aletiyle dokunarak tanımlayın.
Anatomik yapının yüzeyine bir prob ile çizim yaparak üç ila dört alanda arıtma prosedürünü gerçekleştirin. Lokal anestezi altında, implantı navigasyonla yerleştirin ve matkap uzunluğunu ölçün. Delme noktasını belirlemeden ve flep olmadan çalışma bölgesini keşfetmeden önce dişin veya kemik yüzeyinin gerçek zamanlı görsel doğruluğunu kontrol edin.
Dinamik navigasyon kontrolü ile kemiği delin. İmplantı, dinamik navigasyon kontrollü izleyiciyi takan el parçasıyla yerleştirmeden önce implant uzunluğunu ölçün. Yarayı 5/0 monofilament emilemeyen polipropilen sütür ile kapatın veya prefabrik protez çalışmasını sabitleyin.
Ardından, kontrol radyolojik görüntülemeyi başlatın. Erken çalışmadan elde edilen veriler, platform ile bukolingual ve mesiodistal yönlerdeki açısal sapma arasında anlamlı bir korelasyon olmadığını göstermiştir. İmplantların planlanan ve nihai konumu karşılaştırıldığında, klips kalibrasyon yöntemi, izleyici kalibrasyon yöntemine kıyasla anlamlı bir fark olmaksızın daha doğru olduğunu kanıtladı.
Kalibrasyonun sürekliliğini ve prosedürün takibini kontrol etmek esastır. Sistem herhangi bir arızayı bildirecektir. Prosedür, kök tepe amputasyonu, ortognatik cerrahi, endodontik prosedürler veya karmaşık bilgelik dişinin çıkarılması gibi bir dizi izlenen diş tedavisine izin verir.
