הפרוטוקול מתאר את התפתחותו של MVE חדש חוסך כלי שיט. ההליך לא רק מבטיח את שיעור הפטנט אלא גם מגביר את בטיחות הניתוח. הליך זה יכול להשלים MVE מבלי להרוס את המבנה הפיזיולוגי הרגיל.
זהו הליך בטוח שעשוי לשפר את אספקת הדם ואת החזרה הוורידית לאשכים. כדי להתחיל, לעשות חתך אנכי של שלושה סנטימטרים באמצע שק האשכים ולהעביר את האשכים מן החתך. פתחו את הטוניקה הנרתיקית.
בזהירות לנתק את vas deferens ואת כלי סמוך. האורך המנותק הוא כחמישה סנטימטרים. צור חור כפתור בקוטר של חמישה מילימטרים בטוניקה של קאודה אפידידימיס באמצעות מיקרו מספריים.
זהה צינורית אפידידימלית מורחבת ונתק אותה בזהירות באמצעות מיקרו מלקחיים. מניחים שתי מחטים של מיקרו-סודות כפולות 11-0 אורכיות בצינורית האפידידימלית שנבחרה ופותחים את הצינורית האפידידימלית לאורך בין שתי המחטים באמצעות סכין עיניים 15 מעלות. טעמו מעט נוזל אפידידימלי הזורם מהחתך בצינורית באמצעות מגלשת זכוכית.
שלפו בעדינות שתי מחטים בצינורית האפידידימלית, בנפרד אם נמצא זרע. בצע נקב במרווח שבין כלי הדם לבין כלי הדם הסמוכים באמצעות מלקחיים מפרידים דפרנים. העבירו לחלוטין את כלי הווסאל מעל המלקחיים המפרידים של הדפרנים בעזרת סכין ושמרו על כלי הדם שמתחת למלקחיים המפרידים.
לשפוך את 24 מד אנגיוקטטר נדן לתוך vas deferens לומן בצד האשכים הדיסטליים ואחריו הזרקת בולוס של מתילן מדולל כחול. שימו לב לצבע השתן. לנתק את vas deferens בצד האשכים הפרוקסימליים באמצעות מספריים מיקרו כדי להפריד אותו מכלי הדם.
לאחר מכן יש לשפוך את הקצה השבור של הווסים ולהסיר את הווסים המנותקים. מפרידים בזהירות את הווסים בצד האשכים הדיסטליים מכלי הדם באמצעות דפרנים מפרידים מלקחיים בשילוב עם מיקרו מספריים. לתקן את vas deferens ל anastomosis עם טוניקה הנרתיק באמצעות 8-0 microsutures בזווית הכלולה בין vas deferens לבין כלי שיט סמוכים.
לאחר קיבוע, ודא כי לומן של vas deferens מגיע לאתר anastomosis ללא מתח משמעותי. לתקן את קצה השרירים של vas deferens ו epididymis tunica באמצעות שלושה ארבעה מופרעים 8-0 מיקרו-תפרות. מעבירים את ארבע המחטים של 11-0 מיקרו תפרים בצינורית האפידידימלית דרך ארבע נקודות על משטח החיתוך של הווסים בצורה מבפנים החוצה.
לאחר מכן לבצע את ההתפשלות של הצינורית האפידידימלית לתוך vas deferens. תפר את קצה השרירים של הוואס דפרנס ואת הטוניקה האפידידימלית באמצעות 10 עד 12 תפרים מופרעים של 8-0 מיקרו-תפרות. לתקן את הקצה השבור של vas deferens על הנרתיק טוניקה באמצעות שלושה עד ארבעה תפרים מופרעים של 8-0 מיקרו-תפרות.
ודא כי כלי הדם החופשיים קבועים ואינם יכולים לזוז. מתוך 51 המקרים, 22 טופלו בשיטה החדשה וזרעונים התגלו בזרע שלאחר הניתוח ב -19 מקרים. שיעור הפטנטיות לאחר הניתוח היה 86.4% מתוך 29 המקרים שעברו את ההליך הקונבנציונלי זרעונים התגלו ב -25 מקרים ושיעור הפטנטיות לאחר הניתוח היה 86.2% לא היה הבדל מובהק סטטיסטית בשיעור הפטנטיות לאחר הניתוח בין שתי הקבוצות ולא היה המטומה סקרוטלית לאחר הניתוח, כאבי קשקושים או ניוון אשכים.
קיבוע של כלי vasal הוא הדבר החשוב ביותר כאשר מנסים הליך זה. ניתן לנסות לשפר את הדיסוציאציה של כלי הדם ועשוי לקצר את זמן הניתוח. הליך חדש זה לא רק מבטיח את קצב הפטנט אלא גם מגביר את בטיחות הניתוח.
