Протокол описывает разработку нового сосудосберегающего MVE. Процедура не только обеспечивает проходимость, но и повышает безопасность операции. Эта процедура может завершить MVE, не разрушая нормальную физиологическую структуру.
Это безопасная процедура, которая может усилить кровоснабжение и венозный возврат к яичкам. Для начала сделайте трехсантиметровый вертикальный разрез посередине мошонки и отведите яички от разреза. Откройте вагинальную оболочку.
Тщательно диссоциируют семявыносящие протоки и прилегающие сосуды. Диссоциированная длина составляет примерно пять сантиметров. Создайте петлицу диаметром пять миллиметров в оболочке придатка яичка кауды с помощью микроножек.
Определите расширенный придаток яичка и тщательно диссоциируйте его с помощью микрощипцов. Поместите две иглы с двойным вооружением 11-0 микросъемок продольно в выбранный придаток яичка и вскройте яичные канальцы продольно между двумя иглами с помощью офтальмологического ножа на 15 градусов. Возьмите пробу придатков яичка жидкости, вытекающей из разреза в канальце со стеклянным слайдом.
Осторожно вытащите две иглы в придаточный каналец, отдельно, если обнаружены сперматозоиды. Сделайте прокол в промежутке между семявыносящими протоками и соседними сосудами с помощью семявыносцев, разделяющих щипцы. Полностью пересекните семявыносящие протоки над семявыносящимися щипцами ножом и сохраните сосуды вазала ниже семявыносящих, разделяющих щипцы.
Каннулировать оболочку ангиокатетера 24 калибра в просвет семявыносящих протоков на дистальной стороне яичка с последующей болюсной инъекцией разбавленного метиленового синего. Следите за цветом мочи. Диссоциируют семявыносящие протоки на проксимальной стороне яичка с помощью микроножек, чтобы отделить его от сосудов сосудов.
Затем обжарьте сломанный конец семявыносящих протоков и удалите диссоциированные семявыносящие протоки. Тщательно отделите семявыносящие протоки на дистальной стороне яичка от сосудов вазала с помощью семявыносцев, разделяющих щипцы в сочетании с микроножницами. Зафиксируйте семявыносящие протоки к анастомозу с помощью вагинальной оболочки с помощью 8-0 микрозамах под включенным углом между семявыносящими протоками и прилегающими сосудами.
После фиксации убедитесь, что просвет семявыносящих протоков достигает места анастомоза без значительного напряжения. Зафиксировать мышечный край семявыносящих протоков и яичек туники с помощью трех четырех прерванных 8-0 микрозаборы. Пропустите четыре иглы из 11-0 микрошвов в яичковом канальце через четыре точки на режущей поверхности семявыносящих протоков наизнанку.
Затем выполняют инвагинацию яичного канала в семявыносящие протоки. Зашить мышечный край семявыносящих протоков и придатка яичка с помощью 10-12 прерванных швов 8-0 микрозаборы. Зафиксируйте сломанный конец семявыносящих протоков на вагинальной оболочке с помощью трех-четырех прерванных швов 8-0 микрозаборы.
Убедитесь, что свободные сосуды василов закреплены и не могут двигаться. Из 51 случая 22 проходили лечение с использованием нового метода, а сперматозоиды были обнаружены в послеоперационной сперме в 19 случаях. Показатель послеоперационной проходимости составил 86,4% Среди 29 случаев, перенесших обычную процедуру, сперматозоиды были выявлены в 25 случаях, а показатель послеоперационной проходимости составил 86,2% Не было статистически значимой разницы в показателе послеоперационной проходимости между двумя группами и не было послеоперационной гематомы мошонки, боли в мошонке или атрофии яичек.
Фиксация сосудов является самой важной вещью при попытке этой процедуры. Можно попытаться улучшить диссоциацию сосудов сосудов и сократить время операции. Эта новая процедура не только обеспечивает проходимость, но и повышает безопасность операции.
