Das Protokoll beschreibt die Entwicklung eines neuartigen schiffsschonenden MVE. Das Verfahren gewährleistet nicht nur die Durchgängigkeitsrate, sondern erhöht auch die Sicherheit der Operation. Dieses Verfahren kann MVE vervollständigen, ohne die normale physiologische Struktur zu zerstören.
Es ist ein sicheres Verfahren, das die Blutversorgung und den venösen Rückfluss in die Hoden verbessern kann. Um zu beginnen, machen Sie einen drei Zentimeter vertikalen Schnitt in der Mitte des Hodensacks und liefern Sie die Hoden aus dem Einschnitt. Öffnen Sie die Tunica vaginalis.
Trennen Sie vorsichtig den Vas deferens und die angrenzenden Gefäße. Die dissoziierte Länge beträgt etwa fünf Zentimeter. Erstellen Sie mit einer Mikroschere ein Knopfloch mit einem Durchmesser von fünf Millimetern an der Tunika der Cauda epididymis.
Identifizieren Sie einen erweiterten Nebenhodenkanälchen und dissoziieren Sie ihn vorsichtig mit einer Mikrozange. Setzen Sie zwei Nadeln mit doppelarmigen 11-0-Mikronähten längs in den ausgewählten Nebenhodenkanälchen und öffnen Sie den Nebenhodenkanälchen längs zwischen den beiden Nadeln mit einem 15-Grad-Augenmesser. Proben Sie etwas Nebenhodenflüssigkeit, die aus dem Schnitt im Tubulus fließt, mit einem Glasobjektträger.
Ziehen Sie vorsichtig zwei Nadeln im Nebenhodenkanälchen heraus, separat, wenn Spermien gefunden werden. Machen Sie eine Punktion in der Lücke zwischen dem Vas deferens und benachbarten Gefäßen mit Deferens Trennzange. Transezieren Sie den Vas deferens über der Deferens Trennzange mit einem Messer vollständig und bewahren Sie die Vasallgefäße unterhalb der Deferens Trennzange auf.
Cannulatieren Sie die 24-Gauge-Angiokatheterscheide in das Vas deferens Lumen auf der distalen Hodenseite, gefolgt von einer Bolusinjektion von verdünntem Methylenblau. Beobachten Sie die Farbe des Urins. Dissoziieren Sie den Samenleiter auf der proximalen Hodenseite mit einer Mikroschere, um ihn von den Vasallgefäßen zu trennen.
Ligieren Sie dann das gebrochene Ende des Samenleiters und entfernen Sie den dissoziierten Samenleiter. Trennen Sie den Vas deferens auf der distalen Hodenseite vorsichtig von den Vasallgefäßen mit deferens trennenden Pinzetten in Kombination mit einer Mikroschere. Fixieren Sie den Vas deferens an der Anastomose mit der Tunica vaginalis mit 8-0 Mikronähte im eingeschlossenen Winkel zwischen dem Vas deferens und benachbarten Gefäßen.
Stellen Sie nach der Fixierung sicher, dass das Lumen des Vas deferens die Anastomosestelle ohne signifikante Spannung erreicht. Fixieren Sie den muskulären Rand des Vas deferens und Epididymis tunica mit drei vier unterbrochen 8-0 Mikronähte. Führen Sie die vier Nadeln von 11-0 Mikronähten im Nebenhodenkanälchen durch vier Punkte auf der Schnittfläche des Samenleiters von innen nach außen.
Führen Sie dann die Intussuszeption des Nebenhodenkanälchens in den Vas deferens durch. Vernähen Sie den Muscularis-Rand des Vas deferens und der Nebenhodentunika mit 10 bis 12 unterbrochenen Nähten von 8-0 Mikronähte. Fixieren Sie das gebrochene Ende des Samenleiters an der Tunica vaginalis mit drei bis vier unterbrochenen Nähten von 8-0 Mikronähte.
Stellen Sie sicher, dass die freien Vasallengefäße fixiert sind und sich nicht bewegen können. Von den 51 Fällen wurden 22 mit der neuen Methode behandelt und in 19 Fällen Spermatozoen im postoperativen Samen nachgewiesen. Die postoperative Durchgängigkeitsrate betrug 86,4%Unter den 29 Fällen, die sich dem konventionellen Verfahren unterzogen, wurden in 25 Fällen Spermatozoen nachgewiesen und die postoperative Durchgängigkeitsrate betrug 86,2%Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in der postoperativen Durchgängigkeitsrate zwischen den beiden Gruppen und es gab kein postoperatives Skrotalhämatom, Skrotalschmerzen oder Hodenatrophie.
Die Fixierung von Vasallengefäßen ist das Wichtigste bei diesem Verfahren. Es kann versucht werden, die Dissoziation der Vasallengefäße zu verbessern und die Operationszeit zu verkürzen. Dieses neue Verfahren gewährleistet nicht nur die Durchgängigkeit, sondern erhöht auch die Sicherheit der Operation.
